醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題與改善策略

河北邯鄲市第一醫(yī)院 賈秀芹

醫(yī)院是當(dāng)今社會(huì)生活中的一個(gè)特殊行業(yè)領(lǐng)域，但是它也需要進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)分析與管理。尤其是我國的醫(yī)療市場競爭現(xiàn)在越來越激烈，必須要改革陳舊的財(cái)務(wù)管理模式，建立新型的管理模式，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理既遵循社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)在發(fā)展要求。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院的大部分經(jīng)費(fèi)是由國家投入的，所以倒閉的風(fēng)險(xiǎn)小，但是現(xiàn)在已不再是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，而是市場經(jīng)濟(jì)，國家對(duì)醫(yī)院的投入較改革前大幅降低，而且醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的競爭也越來越激烈，私營、外資、合資的醫(yī)院也不斷出現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作范圍相應(yīng)地發(fā)生了變化。目前的問題就是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作仍僅局限于記賬、報(bào)銷等，他們對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系缺乏了解與認(rèn)識(shí)，因而也就不能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、控制與分析提出建設(shè)性的意見。許多財(cái)務(wù)人員認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，缺乏防范資金風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。長期下去會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院處于一種高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，一旦出現(xiàn)問題，后果將不堪設(shè)想。

(二)資產(chǎn)管理不規(guī)范

醫(yī)院的資產(chǎn)管理包括對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)兩方面的的管理。流動(dòng)資產(chǎn)的管理主要是對(duì)資金的管理。目前醫(yī)院對(duì)資金的管理執(zhí)行不嚴(yán)格，工作人員也不能盡職盡責(zé)，致使大量資金閑置或不足；對(duì)應(yīng)收賬款的管理也不及時(shí)，資金回收困難，另外，還有一些工作人員重錢輕物，導(dǎo)致資產(chǎn)流失，浪費(fèi)醫(yī)療器具，其實(shí)浪費(fèi)醫(yī)療器具就是浪費(fèi)資金。固定資產(chǎn)的管理工作體制非常不完善，相關(guān)部門之間不能進(jìn)行有效的溝通合作，對(duì)固定資產(chǎn)的管理不統(tǒng)一。目前大部分固定資產(chǎn)的使用權(quán)和管理權(quán)位于各個(gè)科室，因此購置和更新時(shí)，常常沒有合理的可行性效益分析評(píng)價(jià)。這些對(duì)固定資產(chǎn)的疏忽管理行為會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序。

(三)醫(yī)院藥品管理體制不完善

藥品銷售是醫(yī)院收入的重要組成部分，約占其流動(dòng)資金的40%——60%，但是醫(yī)院藥品的購置人員與藥庫管理人員之間協(xié)調(diào)脫節(jié)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)某些藥品短缺，而另外一些藥品卻囤積的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象就是藥品管理體制不完善的體現(xiàn)。有些醫(yī)院的藥品采購人員與保管人員是同一個(gè)人，沒能對(duì)工作進(jìn)行明確的責(zé)任分工，對(duì)藥品的采購、保管、入庫、出庫缺乏嚴(yán)格的管理體系，對(duì)藥品管理的意識(shí)淡薄，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

二、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的策略

(一)提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中逐步提高財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)儲(chǔ)備，使其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性和全面性，財(cái)務(wù)工作不單單包括對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金的流入流出進(jìn)行記錄，也包括對(duì)醫(yī)院資金的宏觀調(diào)節(jié)和把握，所以財(cái)務(wù)人員一定要不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)、技能素質(zhì)，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的觀念意識(shí)。另外，財(cái)務(wù)工作人員之間也要相互配合，根據(jù)實(shí)際工作的需要建立相關(guān)的規(guī)章制度，不斷規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

(二)加強(qiáng)資產(chǎn)管理

醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況，建立相應(yīng)的資產(chǎn)管理體系，不斷完善資產(chǎn)管理流程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重點(diǎn)工作是對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行管理、購置、登記、評(píng)估和使用，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，將資產(chǎn)管理進(jìn)行科學(xué)化和制度化，并不斷完善資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)集體討論制定出適合本院的、切實(shí)可行的管理制度和實(shí)施細(xì)則，并做到規(guī)章制度面前人人平等。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要與相關(guān)部門配合工作，詳細(xì)登記各件物品的使用與損壞情況，設(shè)立總賬、分類賬、明細(xì)賬，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，及時(shí)處理實(shí)際工作中遇到的問題，并對(duì)財(cái)務(wù)管理人員按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)物資的管理，堅(jiān)持成本核算，減少浪費(fèi)。由專門人員按月對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期或至少每年進(jìn)行一次，對(duì)盤點(diǎn)過程中出現(xiàn)盤盈、盤虧、毀損的物資應(yīng)查明原因，書寫相應(yīng)的報(bào)告，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，期末結(jié)賬前處理完畢。

(三)規(guī)范醫(yī)院藥品管理體制

加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，嚴(yán)格檢查藥品的安全性和合格性，確保醫(yī)院用藥供應(yīng)及時(shí)，符合藥品有關(guān)規(guī)定。藥品是醫(yī)院流動(dòng)資金的重要組成部分，其管理效果的好壞直接影響著醫(yī)院的正常工作和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的管理制度，對(duì)藥品進(jìn)行專門管理，明確責(zé)任分工，確保病人用藥安全。應(yīng)定期檢查藥庫中藥品的存放情況，按月進(jìn)行總結(jié)報(bào)告，計(jì)劃分期采購藥品，由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，藥品管理人員要對(duì)藥庫中的藥品流入流出情況做好詳細(xì)的記錄備案，并保持藥庫干凈、整潔、避光。負(fù)責(zé)藥品采購的領(lǐng)導(dǎo)也要親自把關(guān)，按正規(guī)途徑科學(xué)購藥，運(yùn)用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，最大限度地降低藥品采購成本。

三、結(jié)語

新形勢下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜且艱巨的長期任務(wù)，其中存在的問題也是各種各樣的，要解決和改善這些問題決不是短期能完成的事情，財(cái)務(wù)管理人員要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，醫(yī)院也要不斷完善各種管理機(jī)制和體系，大膽進(jìn)行制度改革和創(chuàng)新，使醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況慢慢朝更好的方向發(fā)展。

[1]張鳳琴.財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2004,(6)

[2]張肖峰.關(guān)于做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2006,(5)

[3]陳兆明.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院管理信息中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,(10)

[4]金樹燕.財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的重要地位[J].遼寧經(jīng)濟(jì),2007,(12)