淺議如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

河南省鄧州市第一人民醫(yī)院 袁彩華

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理依然是個薄弱環(huán)節(jié)，同時，在資產(chǎn)管理上仍存在著重財輕物的思想，致使固定資產(chǎn)管理比較混亂，重復(fù)購置、閑置和流失現(xiàn)象比較普遍。如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)閑置浪費現(xiàn)象，提高其利用效率，最大限度地發(fā)揮其效能，成為醫(yī)院經(jīng)營管理面臨的重要而緊迫的問題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題

(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全，責(zé)任機制和監(jiān)督機制還不夠完善

由于醫(yī)院工作性質(zhì)的特殊性，固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大，分布于各科室，給醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來較大的困難。這就需要有一套完整的固定資產(chǎn)管理制度來約束全體醫(yī)院工作人員在固定資產(chǎn)購置、使用和日常監(jiān)管等方面的行為。但目前的情況是多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不嚴(yán)不細(xì)，缺乏約束力，責(zé)任追究機制和監(jiān)管機制形同虛設(shè)，存在“說起來有制度，做起來無人管”的現(xiàn)象。一是表現(xiàn)在固定資產(chǎn)購置上缺乏制度約束，領(lǐng)導(dǎo)層由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，在事前缺乏對醫(yī)療市場的科學(xué)論證，盲目追求“大而全”、“小而全”，導(dǎo)致大型醫(yī)療設(shè)備購置違背地區(qū)衛(wèi)生資源配置原則，再加上對項目的投入產(chǎn)出的效益分析預(yù)見性不強，致使固定資產(chǎn)利用效率低下甚或造成閑置，既造成了衛(wèi)生資源的極大浪費，又占用了醫(yī)院的大量資金，很可能使醫(yī)院背上沉重的債務(wù)包袱，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。二是表現(xiàn)在日常管理上，單位領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)管理的重視程度不夠，重錢輕物的思想嚴(yán)重，對單位固定資產(chǎn)管理流于形式，僅是財務(wù)人員和物資管理人員在入庫后記帳了事，對單位固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)責(zé)任不明確，管理粗放，有損于固定資產(chǎn)的使用壽命，甚至造成流失。

(二)固定資產(chǎn)會計核算方法陳舊，有待完善、改革

由于醫(yī)院是事業(yè)單位，管理模式屬于企業(yè)化管理。固定資產(chǎn)在使用過程中能保持原有實物形態(tài)，但其自身價值卻會發(fā)生減損，這就致使固定資產(chǎn)的帳面價值與實際價值不符，導(dǎo)致凈資產(chǎn)虛增。從會計制度上講，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理遵循事業(yè)單位會計制度，但從成本核算上，又接近于企業(yè)。由于其特殊性，新舊會計制度接軌時也存在一定問題，即由于以前醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面反映原值，新制度雖然沒提折舊，換一種說法為“修購基金”，其性質(zhì)類似于折舊，但依然不能反映固定資產(chǎn)凈值，再加上技術(shù)上和工作量上實際操作又有困難，難以重新估計固定資產(chǎn)的凈值，這既給固定資產(chǎn)核算和管理帶來了難題，固定資產(chǎn)家底不清，成本核算不實，已成為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理會計核算中存在的普遍現(xiàn)象。

(三)固定資產(chǎn)管理手段落后，賬制不健全，導(dǎo)致賬實不符

舊的管理手段是以手工記帳為主，比較落后，設(shè)備結(jié)存更新不能得到及時反應(yīng)，容易造成帳實不符。并且不少醫(yī)院雖然建立了固定資產(chǎn)有關(guān)賬目，但在賬務(wù)處理上存在財務(wù)總賬和固定資產(chǎn)分類賬、明細(xì)賬、臺賬相脫節(jié)的現(xiàn)象，具體管理人員也是家底不清，使各個部位固定資產(chǎn)的種類、規(guī)格和數(shù)量不詳，往往已經(jīng)流失卻渾然不覺。此外，盤盈或接受捐贈無償調(diào)入的固定資產(chǎn)，由于各種原因，滯留賬外不入賬，形成賬外資產(chǎn)；部分資產(chǎn)長期被借用、侵占，監(jiān)管制度得不到落實，資產(chǎn)雖有若無；處理固定資產(chǎn)不及時核銷，使資產(chǎn)雖無若有。凡此種種的賬實不符現(xiàn)象都不同程度地在醫(yī)院存在。

(四)有關(guān)執(zhí)法部門監(jiān)督檢查執(zhí)行不力，未能起到應(yīng)有作用

國有資產(chǎn)管理部門執(zhí)法不嚴(yán)格，每年的財產(chǎn)清查工作也是例行公事，對執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)的問題處理不到位，缺乏威懾力，使領(lǐng)導(dǎo)層和責(zé)任人產(chǎn)生認(rèn)識上的誤區(qū)，以為固定資產(chǎn)管理無足輕重，使固定資產(chǎn)管理漏洞長期得不到有效堵塞。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和存在的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾上方面加強管理。

(一)思想上提高認(rèn)識

領(lǐng)導(dǎo)要給予足夠的重視，改變固定資產(chǎn)管理理念，樹立責(zé)任意識，提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)，重視和加強固定資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失。

建立建全單位固定資產(chǎn)管理責(zé)任制，明確職責(zé)，落實到人，同時建立建全內(nèi)控制度，加強監(jiān)督固定資產(chǎn)投入、使用、維護(hù)、盤存等全過程。購置固定資產(chǎn)前一定要經(jīng)過調(diào)查研究，并進(jìn)行科學(xué)論證。特別是大型醫(yī)療設(shè)備購置前要遵循區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃原則，防止盲目購進(jìn)，造成設(shè)備閑置，并進(jìn)行科學(xué)的效益分析，提高其利用率，防止資金回收慢，使用效果差，達(dá)不到預(yù)期的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象的發(fā)生。

(二)建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理，改進(jìn)落后的管理辦法

引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)，建立固定資產(chǎn)電子檔案，利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，減少人為操縱因素，真正實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，可準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)的購進(jìn)、領(lǐng)用、使用情況，監(jiān)督各部門的資產(chǎn)使用情況，為監(jiān)管部門進(jìn)行監(jiān)督管理、發(fā)展計劃、決策提供有效依據(jù)。

(三)細(xì)化固定資產(chǎn)管理，健全賬卡制度

一是健全固定資產(chǎn)賬卡管理制度。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，固定資產(chǎn)登記簿和固定資產(chǎn)卡片，對固定資產(chǎn)的購進(jìn)、使用、保管和增減變化及其結(jié)存情況進(jìn)行準(zhǔn)確核算?？傎~由財務(wù)部門統(tǒng)管，分科室設(shè)立明細(xì)賬，卡片賬，建立責(zé)任制，指定專人負(fù)責(zé)。為使卡片內(nèi)容統(tǒng)一，便于管理與查詢，醫(yī)院應(yīng)印制統(tǒng)一格式，并按其內(nèi)容進(jìn)行填制，做到物卡一致。二是建立健全固定資產(chǎn)實物保管制度。保管部門要按規(guī)定對資產(chǎn)入庫進(jìn)行嚴(yán)格驗收，準(zhǔn)確登記購入資產(chǎn)的價值。對固定資產(chǎn)的增減變化要及時處理，對接受捐贈的固定資產(chǎn)要及時入帳，執(zhí)行固定資產(chǎn)報廢審批制度。三是建立健全固定資產(chǎn)盤點制度。單位自身要定期（至少半年一次）開展固定資產(chǎn)清查，對各項財產(chǎn)物資進(jìn)行實地盤點和清查。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、分布廣，盤點工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤點工作。對盤盈和盤虧要按規(guī)定及時上報和調(diào)整固定資產(chǎn)的有關(guān)賬目，做到賬、卡、物相符。通過盤點，對存在的漏洞及時處理，及時解決出現(xiàn)的各種問題，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，確保以后固定資產(chǎn)的安全完整。同時，還能對對閑置不用的固定資產(chǎn)進(jìn)行合理的調(diào)配，如對口支援基層衛(wèi)生院，解決農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)資金和設(shè)備不足的問題，以支援農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用，提高固定資產(chǎn)的使用效率。五是建立健全固定資產(chǎn)管理考核制度。通過考核，獎勵管理好的部門；對不負(fù)責(zé)任的單位和個人要予以批評懲罰，要從微觀上強化科室固定資產(chǎn)管理意識，防止醫(yī)院固定資產(chǎn)流失、浪費、閑置現(xiàn)象的發(fā)生。

(四)加強法制教育，增強守法意識

舉辦法制教育培訓(xùn)班，加強對醫(yī)院職工的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)固定資產(chǎn)的法律、法規(guī)及管理技能，量化并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，要求有關(guān)人員在設(shè)備管理使用過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三定兩嚴(yán)”制度，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，延長設(shè)備的使用壽命，使其發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益。

(五)科學(xué)制定固定資產(chǎn)核算制度，改革其會計處理方法

適應(yīng)社會發(fā)展及醫(yī)院成本核算需要，制定新的固定資產(chǎn)核算制度，科學(xué)核算醫(yī)院固定資產(chǎn)，使其賬面價值更加真實。因此，筆者贊成借鑒《企業(yè)會計制度》中有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金——修購基金”科目，增設(shè)“累計折舊”科目的建議。在購置固定資產(chǎn)時，只反映單位實物資產(chǎn)形態(tài)的變化，不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整，不再通過“固定基金”、“專用基金――修購基金”等科目。每月按照年限法或分類折舊方法提取“折舊”，并于季末、年末對固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備，以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。同時由于折舊方法的不同，也影響著本單位的收支節(jié)余。因此，改革醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法很有必要。

(六)加強固定資產(chǎn)的使用管理和維護(hù)

醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)保管和養(yǎng)護(hù)制度。加強固定資產(chǎn)安全與保護(hù)措施，做好防火、防潮，確定專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)行檢修，并和廠家簽定日常維修合同，定期進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，延長設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備的利用效率。

(七)建立健全內(nèi)部審計制度，加強固定資產(chǎn)的內(nèi)部監(jiān)管

醫(yī)院自身要定期對本單位的固定資產(chǎn)購置、管理、核銷及其經(jīng)濟(jì)效益情況進(jìn)行審計，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理中存在的問題，努力糾正不足，做到自我完善，自我提高，切實解決固定資產(chǎn)管理不力、閑置浪費等問題。

[1]趙紅.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策.中華醫(yī)院管理雜志，1999,15(6):381-382.

[2]熊瑛.芻議醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方法.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2005（08）