“新醫(yī)改”方案下的藥學(xué)學(xué)生服務(wù)能力培養(yǎng)Δ

李 潔（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，寧波市 315100）

“新醫(yī)改”方案下的藥學(xué)學(xué)生服務(wù)能力培養(yǎng)Δ

李 潔＊（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，寧波市 315100）

目的：為培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生指導(dǎo)患者合理購(gòu)藥、正確用藥的從業(yè)服務(wù)能力提供參考。方法：我校2009年依據(jù)“新醫(yī)改”方案調(diào)整“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容，主要包括改變教學(xué)指導(dǎo)思想、培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)能力和再學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，并將2009年實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況與2008年進(jìn)行比較。結(jié)果：與2008年比較，2009年藥房/藥店反映實(shí)習(xí)生在服務(wù)意識(shí)滿意方面提高38%，在藥學(xué)服務(wù)能力方面提高19%，在醫(yī)學(xué)服務(wù)能力方面提高14%。結(jié)論：通過(guò)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整使學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識(shí)和能力得到了一定提高。

新醫(yī)改；藥學(xué)學(xué)生；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；藥學(xué)服務(wù)；能力；培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)體系主要以制藥教育為主，而現(xiàn)代藥學(xué)從業(yè)人員應(yīng)該具備良好的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。因此，我校2009年依據(jù)“新醫(yī)改”方案調(diào)整了藥學(xué)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容，旨在提高學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識(shí)和能力。

1“新醫(yī)改”方案對(duì)藥學(xué)教育的要求

國(guó)務(wù)院2009年4月發(fā)布了“新醫(yī)改”方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)”[2]。這意味著藥學(xué)從業(yè)人員不僅要有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，而且也應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。而目前我國(guó)的藥學(xué)從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力都十分欠缺。有調(diào)查[3]表明，72.6%的藥師認(rèn)為自己缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，93.89%的藥師認(rèn)為目前藥學(xué)教育不能適應(yīng)醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”的教學(xué)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的藥學(xué)從業(yè)人員。

2“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

2.1 改變教學(xué)指導(dǎo)思想

目前，醫(yī)藥高職院校的畢業(yè)生主要工作在藥房/藥店或藥品批發(fā)行業(yè)。多數(shù)情況下，藥店沒(méi)有醫(yī)師參與工作，需要藥師處理患者的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)問(wèn)題。為此，我校按照“新醫(yī)改”方案的要求，改變了教學(xué)指導(dǎo)思想，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。調(diào)整以前，我?！搬t(yī)學(xué)基礎(chǔ)”的教學(xué)內(nèi)容是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材中經(jīng)刪減部分內(nèi)容后得到，存在教學(xué)內(nèi)容與藥學(xué)服務(wù)崗位需求聯(lián)系不密切的問(wèn)題；教學(xué)方法主要以講授為主，教學(xué)內(nèi)容跨度較大，學(xué)生接受困難；藥學(xué)服務(wù)崗位技能培養(yǎng)較少，與實(shí)際崗位需求有較大距離等問(wèn)題。調(diào)整改變教學(xué)指導(dǎo)思想以后，我校根據(jù)學(xué)生從業(yè)崗位需求優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，采用“教育、學(xué)習(xí)、操作”一體化教學(xué)方法，讓學(xué)生更容易掌握；此外，還加強(qiáng)了與藥房/藥店的合作，通過(guò)實(shí)踐提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

2.2 培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)能力

藥學(xué)學(xué)生服務(wù)能力主要包括藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力2個(gè)方面。以前，我校在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)服務(wù)能力方面僅僅開(kāi)展了血壓測(cè)量、血型鑒定、滲透壓實(shí)驗(yàn)及一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)如反射弧分析、小腦損毀實(shí)驗(yàn)、蛙心搏動(dòng)觀察、胃腸運(yùn)動(dòng)的觀察等項(xiàng)目，與實(shí)際工作崗位的需求相差較大。2009年，我校從學(xué)生從業(yè)崗位需求出發(fā)，除保留血壓測(cè)量、血型鑒定項(xiàng)目外，醫(yī)學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方面主要增加了以下內(nèi)容：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)及常見(jiàn)急癥的家庭急救方法；（2）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單的判斷（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能）及血糖測(cè)定；（3）常見(jiàn)病癥輔助檢查的合理選擇；（4）常見(jiàn)病癥的初步判斷及合理選擇藥物；（5）常見(jiàn)慢性疾病急性發(fā)作的預(yù)防、循證藥學(xué)的最佳治療方案選擇及長(zhǎng)期用藥的不良反應(yīng)預(yù)防等。除此之外，還增補(bǔ)了部分藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)內(nèi)容，主要包括藥品正確選用，如服藥適宜時(shí)間、各劑型藥品的正確選用、病癥的聯(lián)合用藥、服藥的特殊提示等。

2.3 培養(yǎng)再學(xué)習(xí)能力

由于新疾病的不斷出現(xiàn)和新藥品的大量研制，使新知識(shí)不斷產(chǎn)生。這就要求藥學(xué)從業(yè)人員必須具有良好的再學(xué)習(xí)能力。為此，我校加強(qiáng)了學(xué)生的再學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，具體包括：（1）培養(yǎng)學(xué)生的信息查詢能力，如利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等查閱資料等；（2）培養(yǎng)學(xué)生的交流能力，如與患者的交流、與醫(yī)師的交流、與同行的交流、與藥品生產(chǎn)商的交流等；（3）培養(yǎng)學(xué)生的觀察、總結(jié)能力，如對(duì)患者用藥過(guò)程的觀察、記錄、總結(jié)，對(duì)藥品的安全性、有效性的監(jiān)測(cè)等。

2.4 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

藥品是一個(gè)特殊的商品，藥學(xué)服務(wù)的實(shí)質(zhì)是治病或致病。因此，以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)藥學(xué)從業(yè)人員的服務(wù)意識(shí)就顯得尤為重要。為提高學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，我校主要采取了以下措施：（1）培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)詢問(wèn)意識(shí)，對(duì)前來(lái)購(gòu)藥的消費(fèi)者，主動(dòng)詢問(wèn)需求，主動(dòng)提供服務(wù)；（2）培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)介紹意識(shí)，對(duì)前來(lái)購(gòu)藥的消費(fèi)者主動(dòng)介紹相關(guān)藥品的性能，介紹不同廠家相近藥品的異同，供其比較、選擇；（3）培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)指導(dǎo)意識(shí)，消費(fèi)者購(gòu)藥后，主動(dòng)介紹藥物的服用方法、療程、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等；（4）培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)跟蹤服務(wù)意識(shí)，消費(fèi)者購(gòu)藥后，主動(dòng)建立其用藥記錄，為其提供用藥指導(dǎo)。

3 教學(xué)實(shí)踐

每年我校都會(huì)選擇14個(gè)藥房/藥店作為課程實(shí)習(xí)點(diǎn)，選送部分學(xué)生到實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)。現(xiàn)對(duì)調(diào)整“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容前（2008年）、后（2009年）的學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行比較，具體詳見(jiàn)表1。

表1 藥房/藥店對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)比較Tab 1 Comparison of the evalution of training condition of students by pharmacy and drugstores

由表1可知，與2008年比較，2009年實(shí)習(xí)生的服務(wù)意識(shí)方面提高了38%；藥學(xué)服務(wù)能力提高了19%；醫(yī)學(xué)服務(wù)能力提高了14%；但對(duì)較復(fù)雜的疾病及應(yīng)急事件處理能力方面進(jìn)步不明顯。分析原因，服務(wù)意識(shí)滿意方面提高幅度較大，主要是由于學(xué)生容易理解掌握教學(xué)內(nèi)容，工作中容易體現(xiàn)；藥學(xué)、醫(yī)學(xué)服務(wù)能力和應(yīng)急處理能力提高幅度相對(duì)較小，主要是由于病癥和應(yīng)急事件的多變性使學(xué)生分析、理解、掌握教學(xué)內(nèi)容難度較大，需要一個(gè)能力訓(xùn)練的過(guò)程。

4 總結(jié)

教學(xué)實(shí)踐表明，我校通過(guò)調(diào)整“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容，使其更加符合崗位需求，提高了學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識(shí)和能力。此外，我校今后還需要進(jìn)一步探討更好的教學(xué)方法，加大訓(xùn)練力度，增加學(xué)生直接接觸患者的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生應(yīng)急事件處理能力，為社會(huì)培養(yǎng)出更合格的藥學(xué)從業(yè)人員。

[1] 中共中央，國(guó)務(wù)院.中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[EB/OL].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1284372.htm.2009-03-17.2010-01-13.

[2] 國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知[EB/OL].http：//www.gov. cn/zwgk/2009-04/07/content_1279256.htm.2009-03-18. 2010-01-14.

[3] 吳永佩，顏 青.藥學(xué)教育改革與醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（下）[J].中國(guó)藥房，2004，15（9）：526.

Cultivation of Service Ability of Pharmacy Students under New Healthcare Reform

LI Jie（Zhejiang Pharmaceutical College，Ningbo 315100，China）

OBJECTIVE：To provide reference for cultivating the ability of students guiding patients to buy medicines reasonably and use them correctly.METHODS：According to New Healthcare Reform program，the content of Medicine Basis was adjusted in our college in 2009，including changing teaching guideline and improving the students’professional skill，relearning ability and service consciousness.The study of trainee in 2009 was compared with in 2008.RESULTS：Compared with in 2008，pharmacy or drugstores believed that service consciousness of trainee was improved by 38%，pharmaceutical care ability was improved by 19%and medical service ability was improved by 14%.CONCLUSION：The content adjustment of Medicine Basis improves the service consciousness and ability of trainee.

New Healthcare Reform；Pharmacy students；Medicine basis；Pharmaceutical care；Ability；Cultivation

R95

C

1001-0408（2011）13-1234-02

Δ寧波市教育科學(xué)規(guī)劃課題（YGH09137）

＊副主任醫(yī)師，副教授。研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。電話：0574-88222794。E-mail：lij@mail.zjpc.net.cn

＊副主任中藥師。研究方向：藥品制劑、藥事管理、空氣潔凈技術(shù)。電話：0943-6657131。E-mail：pcwsh844@sina.com

2010-05-31

2010-08-05）