系統(tǒng)化臨床實習(xí)教學(xué)模式實施效果分析

張盼 張品俊李長仔陳長香李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學(xué)護理學(xué)院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處;②廣西醫(yī)科大學(xué))

系統(tǒng)化臨床實習(xí)教學(xué)模式實施效果分析

張盼 張品俊①李長仔②陳長香*李建民丁淑平

(河北聯(lián)合大學(xué)護理學(xué)院河北唐山063000;①贛南醫(yī)學(xué)院教務(wù)處;②廣西醫(yī)科大學(xué))

臨床實習(xí)教學(xué)模式系統(tǒng)化實施效果

護理學(xué)發(fā)展對人才提出了新的要求：即知識要求、能力要求、素質(zhì)要求，要求護理學(xué)人才具有較強的實踐能力、創(chuàng)新能力和開拓能力。且應(yīng)該滿足社會和行業(yè)的需要，具有較高的綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力。如何提高學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。如何充分利用學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)的1年時間是我們要探索與實踐的問題。課題組對我校2004級護理本科生的臨床實習(xí)進行了改革，介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象2004級五年制護理本科學(xué)生120名，于2008年6月進入各教學(xué)醫(yī)院實施為期1年的生產(chǎn)實習(xí)。對學(xué)生評價實施于2009年6月。對學(xué)生就業(yè)醫(yī)院評價于2010年1月，由于操作上的原因，共調(diào)研33家醫(yī)院。

1.2 臨床實習(xí)教學(xué)模式

1.2.1 下點前的集中培訓(xùn)。采取開放實驗室，以學(xué)生自由練習(xí)為主，教師集中指導(dǎo)為輔的培訓(xùn)方法。

1.2.2 實習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)。各地區(qū)的技能操作方法有小的差異，因此，要求各醫(yī)院在學(xué)生進入科室前，進行集中培訓(xùn)，對學(xué)生操作進行規(guī)范，使學(xué)生能夠更快的適應(yīng)臨床實習(xí)。

1.2.3 調(diào)整實習(xí)內(nèi)容

1.2.3.1 為加強學(xué)生臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練，加入一些與臨床緊密相連的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的實習(xí)內(nèi)容。要求學(xué)生在掌握臨床護理的基礎(chǔ)上接觸護理前沿的知識，通過查閱資料完成一項實際講課內(nèi)容。在此過程中，帶教老師充當(dāng)引導(dǎo)者、激發(fā)者和指導(dǎo)者，幫助學(xué)生主動思考護理技術(shù)中所遇到的實際問題，分析在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的和可能出現(xiàn)的情況，得出解決問題的方法，從而提高學(xué)生動手動腦的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。

1.2.3.2 量化臨床護理的操作內(nèi)容和指標(biāo)。學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)過程中，由帶教老師指導(dǎo)，獨立完成病史詢問、體格檢查等工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成護理病歷的書寫，提出初步的護理問題和護理措施。并在各項護理操作中熟練完成操作過程，在此過程中貫穿人文關(guān)懷、告知義務(wù)和患者進行良好的溝通及健康宣教等，從而提高學(xué)生整體護理的實踐能力。

1.2.4 加強臨床實習(xí)教學(xué)檢查。為加強實習(xí)醫(yī)院対學(xué)生帶教過程的管理，為促進學(xué)生實踐技能的提高，學(xué)校對臨床實習(xí)教學(xué)檢查內(nèi)容和方式進行了調(diào)整，目的是督促實習(xí)醫(yī)院教師和學(xué)生都能更加重視實踐技能的提高和規(guī)范。其方法為：實習(xí)之初即發(fā)放教學(xué)檢查通知到各醫(yī)院。不定期安排學(xué)校教師進行檢查。其檢查內(nèi)容包括：①理論知識(護理程序技能)：通過護理查房形式完成。②操作技能：通過技能考核形式完成。③工作態(tài)度：通過與帶教老師座談了解。其流程：科研開題→與學(xué)生開座談會→安排科室考核→

操作技能考核方式為：對實習(xí)醫(yī)院的全體實習(xí)生進行隨機點名，同時對每個實習(xí)醫(yī)院隨機選兩項操作，當(dāng)場進行考核。參加人員有我系教學(xué)檢查兩名教師、實習(xí)醫(yī)院護理部主任和實習(xí)學(xué)生管理者、所在科室護士長、帶教老師及其他全體學(xué)生。學(xué)生操作完成后，老師組織點評，同時進行現(xiàn)場提問，學(xué)生進行回答。其操作項目包括基礎(chǔ)護理操作技能和各?？撇僮骷寄?。

2 實施效果

2.1 學(xué)生評價情況見表1。

表1 學(xué)生對實習(xí)效果評價結(jié)果(人，%)

2.2 用人單位評價情況見表2。

表2 用人單位評價結(jié)果(人，%)

3 討論

臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的重要過程。實習(xí)的過程是學(xué)生運用、驗證、鞏固已學(xué)過的理論知識的過程，是激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，建立知識的橫向聯(lián)系的過程，也是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德規(guī)范的關(guān)鍵時期，應(yīng)引起足夠的重視。通過實施模式化生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)，對教師和學(xué)生雙方都有促進和監(jiān)督作用。學(xué)生實踐動手能力有了很大的提高，畢業(yè)生在就業(yè)技能考核中表現(xiàn)突出，受到用人單位的好評。如天津總醫(yī)院的我校學(xué)生操作技能考核成績都在90分以上。

(2010－07－30收稿)(陳遷 編輯)

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A

1008－6633(2011)01－141－01

2007年河北省教育科學(xué)研究“十一五規(guī)劃”課題(編號：06020520)。

*通訊作者。