病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)反饋性調(diào)查與分析

姚 旭，王德瑜，孫必強(qiáng)，李 敏，李美珍，袁嘵紅，李中正

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)必修課，是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，是經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)同時(shí)又指導(dǎo)實(shí)踐的基本理論。學(xué)好本門課程不僅能更好地掌握中醫(yī)其他基礎(chǔ)課及臨床課知識(shí)，而且為臨床、科研工作奠定基礎(chǔ)。但是，由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有抽象性、系統(tǒng)性、多層次性和立體性強(qiáng)的特點(diǎn)，且內(nèi)涵豐富，往往使初學(xué)者抓不住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，不易記憶。傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)大部分以課堂講授形式進(jìn)行，缺乏實(shí)際情境的支持，教師只能抽象地向?qū)W生灌輸臨床診治中可能用到的知識(shí)，學(xué)生很難將知識(shí)和知識(shí)的具體應(yīng)用情境聯(lián)系起來(lái)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)生往往不知道用什么知識(shí)、如何運(yùn)用知識(shí)，造成理論與實(shí)踐脫節(jié)。為此，筆者采用病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，教師充分利用教與學(xué)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，進(jìn)行調(diào)查表研究，以了解該教學(xué)法的現(xiàn)實(shí)意義。

1 調(diào)查方法

（1）選取本校中醫(yī)專業(yè)二年級(jí)在校大專生，并隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組76人，對(duì)照組80人。（2）實(shí)驗(yàn)組采用病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，對(duì)照組以統(tǒng)編教材為藍(lán)本，系統(tǒng)串講陰陽(yáng)五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病理與病機(jī)、診法、辨證、預(yù)防與治則等中醫(yī)基礎(chǔ)理論。授課結(jié)束后，以問(wèn)卷調(diào)查形式收集、匯總相關(guān)資料，并由專人負(fù)責(zé)分析處理，根據(jù)不同研究資料采用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析和總結(jié)。

2 調(diào)查結(jié)果（見表1～7）

表1 2組對(duì)實(shí)習(xí)前開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論強(qiáng)化教學(xué)的認(rèn)識(shí)[n（%）]

由表1可知，學(xué)生普遍認(rèn)為實(shí)習(xí)前開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論強(qiáng)化教學(xué)很有必要，2組比較無(wú)顯著性差異。

表2 2組對(duì)不同教學(xué)方法的感興趣程度[n（%）]

由表2可知，對(duì)教學(xué)方法感興趣的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生占100.00%，對(duì)照組為97.50%，說(shuō)明病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法更易被學(xué)生接受。

表3 2種教學(xué)方法對(duì)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的幫助程度[n（%）]

由表3可知，學(xué)生普遍認(rèn)為2種教學(xué)方法對(duì)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)很有幫助，2組比較無(wú)顯著性差異。

表4 2種教學(xué)方法對(duì)增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)信心的幫助程度[n（%）]

由表4可知，實(shí)驗(yàn)組89.47%的學(xué)生認(rèn)為病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法能幫助他們?cè)鰪?qiáng)實(shí)習(xí)信心，對(duì)照組85.00%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)信心有所增強(qiáng)。

表5 2種教學(xué)方法與以往教學(xué)方法的區(qū)別程度[n（%）]

由表5可知，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為有區(qū)別的學(xué)生占86.84%，對(duì)照組占85.00%。

表6 2種教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)協(xié)作精神和溝通能力的幫助程度[n（%）]

由表6可知，實(shí)驗(yàn)組88.16%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)協(xié)作精神和溝通能力有幫助，2組比較有顯著性差異。

表7 2組采用不同教學(xué)方法的收獲[n（%）]

從表7可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為運(yùn)用病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)后，收獲明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

在研究過(guò)程中，筆者改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，積極思考，以強(qiáng)化學(xué)生主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，從而達(dá)到提高學(xué)生分析能力、綜合能力和思維能力的目的。馬淑然等[1]認(rèn)為病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)中脫離實(shí)際的不足。宋述財(cái)[2]認(rèn)為病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法即理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，是培養(yǎng)21世紀(jì)中醫(yī)藥人才的有效途徑之一。孫必強(qiáng)[3]認(rèn)為在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中適當(dāng)應(yīng)用病案導(dǎo)入式雙主體教學(xué)法有助于活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力和運(yùn)用中醫(yī)理論分析和解決醫(yī)療實(shí)踐問(wèn)題的綜合能力。

[1]馬淑然，劉曉燕，郭霞珍，等.病案教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)教育教學(xué)雜志（高等教育版），2006，147（12）：26～28.

[2]宋述財(cái).案例教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的運(yùn)用[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6（4）：344.

[3]孫必強(qiáng).淺談案例在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科技信息，2008（22）：264.