牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

210000 江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 莫非 孫志成

牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

210000 江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 莫非 孫志成

目的 探討采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療椎動脈型頸椎病(CSA)的療效。方法 80例CSA患者隨機配對分為治療組(40例)和對照組(40例)，治療組采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療，對照組單用牽引治療，2個療程后分別對兩組的治療療效作出比較。結(jié)果 治療組的治愈顯效率(87.5%)明顯高于對照組(62.5%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療CSA療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

椎動脈；頸椎??；牽引；紅外偏振光；穴位照射

椎動脈型頸椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是臨床常見病之一，患者以眩暈及頭痛為主要臨床表現(xiàn)。據(jù)國外資料統(tǒng)計，約70%的頸椎病患者伴有椎動脈受累表現(xiàn)[1]。作者采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療CSA，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2009-06—2011-04本科門診及住院收治的CSA患者80例，按就診順序隨機分為治療組和對照組，每組各40例。治療組男18例，女22例；年齡33～67歲，平均(44.32±9.51)歲；病程6個月～9年。對照組男19例，女21例；年齡31～65歲，平均(43.74±9.27)歲；病程5個月～8.5年。兩組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1992年全國第二屆頸椎病專題座談會提出的CSA診斷標準擬訂[2]：①曾有摔倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③頸椎正斜位X線片示鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方有骨贅，也可見椎間孔變小，齒狀突移位等。④多伴有交感癥狀。排除心腦血管病性眩暈、眼源性眩暈、耳源性眩暈，以及顱內(nèi)病變、高血壓病和其他原因所致眩暈者。

1.3 治療方法 治療組采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療。①牽引：采用伊藤牽引裝置TM-300行枕頜吊帶坐位間歇牽引，患者頭前傾5°～15°，根據(jù)病情和影像學(xué)資料給予適當調(diào)節(jié)，牽引力一般由8～10 kg開始，每2 d增加1 kg，直至患者感覺效果最佳而又無明顯不適，但最大牽引力不超過14 kg，15 min/次，1次/d，10次為1個療程。②紅外偏振光穴位照射：采用日本MINATO公司生產(chǎn)的ALB-200H型紅外偏振光治療儀照射百會、風(fēng)府、雙側(cè)風(fēng)池、天柱、天宗、太陽等穴?；颊呷∽唬≈委煂?dǎo)子緊貼患者皮膚，每次選取3～4個穴位，采用輸出1 s、間隔4 s的照射模式，輸出功率1 260～1 440 mV，每個穴位照射10 min，1次/d，10次為1個療程。對照組單用牽引治療，治療方法、儀器同治療組。兩組患者均在2個療程后評定療效。

1.4 療效評價 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]，治愈：臨床癥狀、體征消失，活動正常，能正常生活和工作；顯效：癥狀、體征基本消失，可參加一般活動，但遇寒、遇勞有輕度頸部不適、頭暈；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，仍有頸部不適、頭暈，生活和工作受到一定影響；無效：臨床癥狀、體征無改善或加重。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者療效比較

從表1可以看出，治療組的治愈顯效率(87.5%)明顯高于對照組(62.5%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，χ2=6.67，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對CSA的發(fā)病機制尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認為是由鉤椎關(guān)節(jié)增生、頸椎失穩(wěn)、后關(guān)節(jié)松動和移位等刺激椎動脈，從而導(dǎo)致的椎動脈痙攣、狹窄，椎間盤變性造成椎間隙狹窄和頸椎高度縮短，引起椎動脈彎曲、扭結(jié)，致使血流緩慢而導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足。椎動脈壁分布有交感神經(jīng)纖維，該神經(jīng)受到持續(xù)性刺激可引起椎動脈攣縮，影響椎動脈供血?？傊静“l(fā)病機制的基礎(chǔ)是椎基底動脈供血不足。

頸椎牽引可增大椎間隙，牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)錯位，解除肌肉痙攣，同時可松解粘連，恢復(fù)正確的解剖關(guān)系，解除交感神經(jīng)受到的異常刺激而引起的椎動脈痙攣，使頸部血供恢復(fù)正常，從而減輕相關(guān)癥狀[4]。

“腦為髓之?！?，《靈樞·海論》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。百會、風(fēng)府為髓海的外在腧穴，刺激二穴，可使氣血足，腦髓養(yǎng)，則眩暈自止。風(fēng)池、天柱穴是臨床治療CSA的要穴，二穴均能治療眩暈、頭痛、頸項強直、耳鳴等癥，均位于頸部椎基底動脈附近，能改善腦部的血液循環(huán)[5]。天宗穴是治療頭痛項強、耳目疾患等病癥的常用穴，配天柱或風(fēng)池有通經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛作用，主治頸項強痛。紅外偏振光治療頭選取波長0.7～1.3μm的紅外偏振光，可穿透人體組織5～7 cm，被稱為人體光學(xué)窗口，是一種無痛無創(chuàng)的光針灸。用紅外偏振光照射相應(yīng)腧穴，能改變血管通透性，加速血液循環(huán)，促進淤血和水腫的吸收，從而舒張局部血管，改善腦部供血狀況[6]，使CSA的臨床癥狀和體征得到改善。

從本研究的結(jié)果可以看出，治療組的治愈顯效率明顯優(yōu)于對照組，可見采用牽引結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療CSA有較好的協(xié)同作用，較單純牽引療效顯著，有較高的實用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張紅星.實用頸椎病防治指南[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：75.

[2]孫宇，陸琪宏.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31(8)：472-474.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-196.

[4]張朝霞.針灸配合牽引治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2010，26(3)：35-36.

[5]董宇翔，張萌，孫曉峰.針刺風(fēng)池、天柱對椎-基底動脈供血不足的影響[J].中國針灸，2005，25(12)：841-843.

[6]懷智勇，賈冬梅.推拿結(jié)合紅外偏振光穴位照射治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(2)：171-172.

1005-619X(2011)11-0966-02

2011-06-21)