全方位健康教育模式對療養(yǎng)院護士身心健康影響效果評價

310013 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李艷平 張穎 陳晶晶

全方位健康教育模式對療養(yǎng)院護士身心健康影響效果評價

310013 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李艷平 張穎 陳晶晶

目的 為提升療養(yǎng)院護士身心健康水平，引入全方位健康教育模式，并及時總結(jié)經(jīng)驗和效果。方法 我院現(xiàn)有的軍人護士、非現(xiàn)役護士、聘用制護士共60名，隨機分成試驗組和對照組，每組30名，試驗組根據(jù)全方位健康教育模式對護士進行有針對性的健康教育，對照組不做任何干預(yù)，之后比較教育前后兩組護士身心健康的情況。結(jié)果 全方位健康教育前兩組護士的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，全方位健康教育實施1個月后，兩組護士的身心健康評分相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 運用全方位健康教育模式進行健康教育可以有效提高療養(yǎng)院護士身心健康水平。

護士；全方位；健康教育；身心健康；影響

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，個體的健康已從單純的生理健康逐步向生理健康、心理健康和社會健康的綜合方向轉(zhuǎn)變。由于護士工作的特殊性，導(dǎo)致護士的生存壓力越來越大，其身心健康受到嚴重的威脅。護士的心理健康水平對于其履行社會角色和個體的生活質(zhì)量有著重要影響。近年來，有很多研究表明護士的生活質(zhì)量及健康狀況顯著低于普通人群。這種低水平的健康狀況使得護士工作的主動性下降。有研究顯示[1]，護士的主動性和嚴謹性與護理缺陷、醫(yī)療護理事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系。為了護士的身心健康和能更好地服務(wù)于療養(yǎng)員，必須采取有效的干預(yù)措施，減輕護士的生存壓力，保證護士具有健康的心理和身體素質(zhì)。2010-09—10，我院應(yīng)用全方位健康教育模式對護士的信念、心理、行為等進行良性干預(yù)，引導(dǎo)護士樹立健康的信念，建立健康的生活模式，從而提高了護士身心健康水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從事一線護理工作的護士60名，分別來自空勤療養(yǎng)科、干部療養(yǎng)科、心理科、航空鑒定中心等科室，包含軍人護士、非現(xiàn)役文職護士、聘用制護士3種類別。所選對象均為女性，年齡22～34歲，平均(25.17±3.29)歲。將所選擇的護士按工齡高低排列后，隨機抽取分配為試驗組和對照組，每組30名。分組后初步分析，兩組護士的一般情況包括年齡、文化程度、職稱、婚姻狀況等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗組由護理部及各科室相關(guān)人員共同制訂全方位健康教育的重點內(nèi)容、實施方式、時間，學(xué)習(xí)調(diào)查表格的內(nèi)容及填寫，按計劃開展健康教育。對照組不進行任何干預(yù)。

1.2.1 健康教育內(nèi)容 ①澄清個人情感與職業(yè)聲望、勞動特點、個人價值、人際關(guān)系、多重社會角色之間的關(guān)系，避免錯誤信念的反復(fù)自動暗示和角色之間的關(guān)系，避免錯誤信念的反復(fù)自動暗示和自我重復(fù)[2]。②針對護士常出現(xiàn)的心理障礙問題和疾病開展健康講座，介紹相關(guān)的健康行為，如健康體檢，常見生理、心理問題的防治等[3]。③建立有效的溝通機制，引導(dǎo)其正確對待壓力。④加強護士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，組織護士參加各種類型的心理咨詢和培訓(xùn)，用心理衛(wèi)生方面的知識作自我疏導(dǎo)，自我調(diào)節(jié)，以提高護士自身的修養(yǎng)，保持健康的心態(tài)。⑤互動教育，由護士根據(jù)自己的情況進行提問，主講者回答，有針對性地進行指導(dǎo)，幫助護士認識健康的重要性，樹立正確的健康信念。⑥建立同事支持系統(tǒng)，以利于培養(yǎng)和鍛煉護士自身的應(yīng)對能力[4]。護士間組成互動小組，共同分享彼此的經(jīng)驗，共同采納健康的生活方式和行為。

1.2.2 健康教育方式 以講座、座談和小講課為主，討論和個別輔導(dǎo)為輔。在健康教育前及教育后1個月內(nèi)向研究對象(包括試驗組和對照組)發(fā)放調(diào)查表。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究結(jié)果用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計算資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護士教育前后生活質(zhì)量情況(表1)。

表1 兩組護士全方位健康教育前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

表1 兩組護士全方位健康教育前后生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

時間 組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 獨立性領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域教育前 試驗組 30 14.72±2.82 14.97±2.69 16.31±3.42 12.63±3.25對照組 30 14.65±2.97 15.13±2.73 16.44±3.65 12.77±3.19 t值 0.102 0.315 0.421 0.605 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05教育后 試驗組 30 17.39±3.44 16.51±3.13 17.93±3.61 13.27±2.11對照組 30 15.17±2.98 14.92±2.43 16.35±3.83 13.14±2.58 t值 3.976 4.352 3.314 0.309 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

3 討論

全方位健康教育是行為干預(yù)理論的一種，由3個層次組成，即對疾病的易感性和嚴重性產(chǎn)生認知、對行為效益和障礙的認識，最終具有預(yù)防疾病、增進健康的自我效能。全方位健康教育也是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為的重要模式。因此，健康教育工作者應(yīng)該克服單純教育的盲目性，運用全方位的理論和模式分析了解影響人們健康行為的因素，幫助教育對象樹立信念、克服困難，從而自覺采納健康行為。

全方位健康教育模式改善了護士的生理領(lǐng)域。有研究表明，護士的綜合身體狀態(tài)比健康人差，主要表現(xiàn)為乏力、頭痛、胃腸功能較差等，這可能與護士工作的特殊性和工作壓力有關(guān)。高強度的工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲憊感，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，對服務(wù)對象不關(guān)心，并會影響護士的身心健康，使護理質(zhì)量下降[5]。因此在為護士進行全方位健康教育時，可通過一些具體的數(shù)字讓個體感到采納健康行為的益處。同時讓個體認識到在克服這些不健康的生活方式時需要樹立正確的人生觀、價值觀，進而增強自我保健意識。

全方位健康教育模式改善了護士的獨立性領(lǐng)域。護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，而倦怠具有消極性[6]，進而影響護士個體的工作，包括工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、醫(yī)療事故和個人意外的發(fā)生率增加，并可能激化個體的各種危機，導(dǎo)致沖突等。全方位健康教育模式可以幫助護士樹立在工作中成為重要角色的意識。研究表明，成就需要是構(gòu)成工作積極性的一個重要部分[7]。隨著全方位健康教育的開展，護士自我角色的重要性會被重新發(fā)現(xiàn)和樹立，進而獨立性得以提高，促進護士工作的主動性。

4 小結(jié)

掌握一線護士真實的健康需求，針對健康需求制訂和實施全方位的健康教育計劃，可以幫助護士樹立正確的健康信念，避免和改變不良的健康行為，建立健康的生活、工作等行為和方式，消除或減輕影響身心健康的危險因素，可以提升護士的身心健康水平，進而幫助護士更好地服務(wù)于療養(yǎng)員，提高療養(yǎng)護理質(zhì)量。

[1]周立寧.營造安全文化，防范護理缺陷[J].中華護理雜志，2004，39(3)：192-193.

[2]段蘊鋼，鄔暑濱.運用健康信念模式對娛樂場所從業(yè)人員預(yù)防性病艾滋病行為干預(yù)的效果評價[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(5)：1247-1248.

[3]戴琴，戴勤素.護士心理健康研究進展[J].現(xiàn)代護理，2004，10(12)：1155-1157.

[4]陸楊.護士工作壓力源與職業(yè)倦怠研究進展[J].上海護理，2008，8(2)：52-54.

[5]王芳，袁桂芝.護士工作疲潰感及其研究進展[J].護理學(xué)雜志，2005，20(18)：74-76.

[6]王翠麗.護士職業(yè)倦怠相關(guān)因素及心理干預(yù)研究進展[J].中國實用護理雜志：下旬版，2005，21(4)：47-49.

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1005-619X(2011)05-0421-02

2010-12-16)