氣溫驟降對(duì)人體血壓和血常規(guī)的影響兼析海拔變化對(duì)體內(nèi)壓力的影響

332000 南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院 鄧晗 吳家林 唐慧明 劉佩玉 金嵐

氣溫驟降對(duì)人體血壓和血常規(guī)的影響兼析海拔變化對(duì)體內(nèi)壓力的影響

332000 南京軍區(qū)廬山療養(yǎng)院 鄧晗 吳家林 唐慧明 劉佩玉 金嵐

目的 了解環(huán)境氣溫驟降對(duì)人體血壓和血常規(guī)的影響。方法 測(cè)量由有供暖地到無(wú)供暖地18名飛行員的血壓、血常規(guī)，并于1周后復(fù)查。結(jié)果 血壓由(120.54±12.22)/(76.08±5.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)改變?yōu)?115.15±12.43)/ (68.38±7.91)mmHg，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)由(5.391±1.095)×1012/L改變?yōu)?4.733±0.984)×1012/L，血紅蛋白由(170.88±16.89)g/L改變?yōu)?146.69±14.26)g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)由(6.833±1.273)×109/L改變?yōu)?5.917±1.032)×109/L。上述變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 環(huán)境氣溫驟降會(huì)使人體血液濃縮，增加血液的黏滯度和血流阻力，應(yīng)注意相應(yīng)條件下對(duì)循環(huán)機(jī)能欠佳人員的保健措施，預(yù)防因此而導(dǎo)致的心血管事件。

氣溫驟降；血壓；血常規(guī)

眾所周知，人體在水分急性丟失時(shí)，其血壓和血常規(guī)都會(huì)發(fā)生變化。2009年4月，某部飛行員由山東到廬山療養(yǎng)，由于氣溫驟降，導(dǎo)致血壓和血常規(guī)發(fā)生變化?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象和環(huán)境條件 駐山東某地飛行員18人，營(yíng)區(qū)內(nèi)有供暖設(shè)施，平時(shí)室內(nèi)溫度在18℃以上，在室外活動(dòng)后通常即返回室內(nèi)。上述人員于2009-04-01T20:00到我院療養(yǎng)。我院位于廬山，是夏季療養(yǎng)地，室內(nèi)無(wú)供暖設(shè)施，療養(yǎng)員到達(dá)時(shí)，適逢北方寒流侵襲，氣溫降至1～4℃，而且空氣濕度大，體感溫度更低。

1.2 方法 入院后，于2009-04-02T20:00進(jìn)行飛行人員年度健康大體檢，測(cè)量血壓及血常規(guī)，結(jié)果普遍高于正常值，于7 d后即2009-04-09復(fù)查。復(fù)查時(shí)，環(huán)境氣溫已升至12～19℃。血壓用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量，血常規(guī)采用Horiba abx pentra dx120血球計(jì)數(shù)儀測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，測(cè)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用配對(duì)t檢驗(yàn)判斷前后測(cè)量值的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療養(yǎng)員入院于2009-04-02及2009-04-09所測(cè)血壓、血常規(guī)及t值、P值 (表1)。其中，2009-04-02測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.43～6.65)×1012/L之間，平均(5.391±1.095)×1012/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5.00×1012/L者為14人，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6.00× 1012/L者為3人。2009-04-09測(cè)紅細(xì)胞在 (4.03～5.76)× 1012/L之間，平均 (4.733±0.984)×1012/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5.00×1012/L者為5人，無(wú)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6.00×1012/L者。2009-04-02測(cè)血紅蛋白在142～198 g/L之間，平均(170.88±16.89)g/L；血紅蛋白≥180 g/L者為7人，血紅蛋白≥160 g/L者為13人。2009-04-09測(cè)血紅蛋白在132～168 g/L之間，平均(146.69±14.26)g/L；無(wú)血紅蛋白≥180 g/L者，血紅蛋白≥160 g/L者為3人。2009-04-02測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.3～10.3)×109/L之間，平均(6.833±1.273)× 109/L；2009-04-09測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù) (3.9～8.4)×109/L，平均(5.917±1.032)×109/L。測(cè)量血壓，2009-04-02測(cè)收縮壓為100～135 mmHg，平均(120.54±12.22)mmHg；2009-04-09測(cè)收縮壓為100～133 mmHg，平均 (115.15±12.43)mmHg。2009-04-02測(cè) 舒 張 壓 60～85 mmHg，平 均 (76.08± 5.29)mmHg；2009-04-09測(cè)舒張壓為53～80 mmHg，平均(68.38±7.91)mmHg。

表1 1周前后的血壓及血常規(guī)

3 討論

入院體檢時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)檢測(cè)的紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯偏高，有些甚至達(dá)到真性紅細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，1周后復(fù)查，其血壓和血常規(guī)都發(fā)生了具有顯著性差異的變化。發(fā)生此類(lèi)現(xiàn)象的原因，筆者分析主要是由于被檢者冬季長(zhǎng)期處于有供暖設(shè)施的環(huán)境中，突然到達(dá)沒(méi)有供暖設(shè)施的寒冷地區(qū)，血管收縮使血容量顯得相對(duì)過(guò)剩，此時(shí)，水分易于被排除，而血紅蛋白和血細(xì)胞的調(diào)整尚未完成，于是出現(xiàn)了上述現(xiàn)象。血液濃縮會(huì)影響血液的黏滯度，影響血流阻力，對(duì)于原有血液黏滯度較高者，易于發(fā)生意外。

廬山療養(yǎng)區(qū)的海拔高度在1 000～1 200 m之間，平均氣溫較山下的九江市約低6～8℃，大氣壓較山下低12～13 kPa(80～100 mmHg)。即使是盛夏，山上氣溫最高達(dá)到30℃，仍然有少數(shù)人上山后出現(xiàn)血壓增高的現(xiàn)象，需要適應(yīng)一段時(shí)間才能恢復(fù)。筆者認(rèn)為，此種現(xiàn)象與以上報(bào)道的飛行人員血壓、血象變化不同。在此類(lèi)人員中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)血象有類(lèi)似變化的現(xiàn)象。夏季發(fā)生血壓變化的現(xiàn)象，筆者認(rèn)為可以稱(chēng)為“壓力適應(yīng)不良綜合征”，就是以前所說(shuō)的“高山反應(yīng)”。是指剛登高山的人員發(fā)生的綜合征。關(guān)于“高山反應(yīng)”的發(fā)生機(jī)制，過(guò)去一直認(rèn)為是高原、寒冷[2]。對(duì)此，筆者認(rèn)為，缺氧或許是促進(jìn)因素，但不是決定因素。因?yàn)樵诘孛鏇](méi)有報(bào)道過(guò)缺氧可以導(dǎo)致血壓變化者；在高原，也未見(jiàn)報(bào)道過(guò)吸氧可以導(dǎo)致已變化的血壓恢復(fù)正常者。筆者認(rèn)為，壓力變化適應(yīng)不良應(yīng)該考慮：如果一個(gè)人的血壓是110/70 mmHg，按照現(xiàn)在的血壓測(cè)量方法，此人的血壓實(shí)際上是高于大氣壓的數(shù)值。此人血壓的絕對(duì)值應(yīng)該是(110+760)/(70+760)mmHg。此人到廬山后，血壓的測(cè)量值仍然是110/70 mmHg，由于廬山的大氣壓比山下降低了100 mmHg，其血壓的絕對(duì)值應(yīng)該是(110+660)/ (70+660)mmHg。就是說(shuō)，登廬山后，其血壓的絕對(duì)值在適應(yīng)大氣壓變化的同時(shí)，收縮壓和舒張壓的絕對(duì)值都降低了100 mmHg。從中我們可以看出，即使在平時(shí)上下樓梯的過(guò)程中，人的血壓都會(huì)發(fā)生適應(yīng)性變化。血壓如此，人體內(nèi)的其他一些壓力也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。比如：顱內(nèi)壓力、腦脊液壓力、肺動(dòng)脈壓力、肺靜脈壓力、中心靜脈壓力、眼內(nèi)壓力等。如果環(huán)境氣壓變化了，人體內(nèi)的上述壓力也會(huì)發(fā)生相應(yīng)適應(yīng)性變化。少數(shù)人因適應(yīng)不良，會(huì)發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)不良綜合征，表現(xiàn)為相應(yīng)的相對(duì)壓力(臨床測(cè)量的壓力，如血壓、顱內(nèi)壓等)增加或減少，如高原性高血壓、高原性肺水腫(已證實(shí)其肺動(dòng)脈壓升高[3]，但肺靜脈壓是否亦有變化？)、高原性頭痛(顱內(nèi)壓增高)。有些人體內(nèi)的壓力適應(yīng)不良至今未見(jiàn)報(bào)道，或許是沒(méi)有引起人們的關(guān)注，如高原性眼壓增高(青光眼)等。據(jù)報(bào)道，阿爾卑斯山登山人員調(diào)查，3 d以上到達(dá)海拔4 559 m高度，高原肺水腫的發(fā)病率＜0.2%，22 h到達(dá)，發(fā)病率上升到7%[4]，乘飛機(jī)到達(dá)5 500 m高原與通過(guò)4～6 d徒步旅行相比，患病率提高到15.5%[5]。此組數(shù)字說(shuō)明，高原性肺水腫的發(fā)病率與人體的適應(yīng)時(shí)間關(guān)系極為密切。對(duì)于水下和空中工作人員而言，當(dāng)壓力發(fā)生急劇變化時(shí)，壓力適應(yīng)不良綜合征應(yīng)該被考慮。

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Objective Understanding of the impact of environment temperature plummets on human blood pressure and blood. Methods Measured from a heating region to region without heating the blood pressure and blood of 18 pilots，and reviewed after one week.Results Blood pressure changed from (120.54±12.22)/(76.08±5.29)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)to(115.15±12.43)/ (68.38±7.91)mmHg，red blood cells count changed from(5.391±1.095)×1012/L to(4.733±0.984)×1012/L，hemoglobin changed from(170.88±16.89)g/L to(146.69±14.26)g/L，white blood cells count changed from the(6.833±1.273)×109/L to(5.917± 1.032)×109/L，the differences were statistically significant.Conclusion Sudden drop in temperature caused the body to the blood concentration，increased blood viscosity and vascular resistance，so we should pay attention to the staff of poor circulation function and provide health care measures，prevention of cardiovascular events such causes.

Temperature plummets；Blood pressure；Blood routine

1005-619X(2011)05-0394-02

2011-02-14)

·療養(yǎng)管理·