中青年軍官吸煙與血細胞數(shù)量及代謝綜合征的相關(guān)性研究

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 吳曉虹 張曙云 俞小忠 黃朱辰 胡柏成

中青年軍官吸煙與血細胞數(shù)量及代謝綜合征的相關(guān)性研究

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 吳曉虹 張曙云 俞小忠 黃朱辰 胡柏成

目的 研究中青年軍官吸煙與血細胞數(shù)量以及代謝綜合征(MS)的關(guān)系，為MS的防治提供指導(dǎo)。方法 選擇494例來我院療養(yǎng)體檢的中青年軍官，分別檢測身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血糖和血常規(guī)等指標。運用SAS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 中青年軍官中吸煙組的年齡、血壓、白細胞數(shù)量和血紅蛋白含量以及三酰甘油均高于非吸煙組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。吸煙組MS的患病率為17.00%，非吸煙組MS的患病率為5.26%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；在吸煙組和非吸煙組中，MS患者的白細胞數(shù)和血紅蛋白含量均高于非MS者。結(jié)論 在中青年軍官中吸煙與MS的患病率有關(guān)，吸煙和MS均能引起外周血中細胞數(shù)量的增加。

代謝綜合征；吸煙；白細胞數(shù)

代謝綜合征(MS)是引發(fā)心血管事件的高危險因素[1]，吸煙是引發(fā)心血管疾病的主要危險因素之一。吸煙能降低胰島素敏感性，引起脂代謝紊亂，增加肥胖和糖尿病發(fā)病的危險性。本課題根據(jù)該建議研究了軍隊中青年軍官吸煙和血細胞計數(shù)對MS患病率的影響，為做好心腦血管疾病的一級預(yù)防工作提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2007-12—2008-12來我院療養(yǎng)的在職中青年軍官494例，全部為男性，年齡28～58歲，平均(43.03±9.81)歲。

1.2 方法 利用SAS統(tǒng)計軟件隨機抽取樣本，吸煙組和非吸煙組的樣本量各247例，經(jīng)檢驗兩組資料在年齡上沒有差異。所有觀測對象的所有檢測項目均由我院的專業(yè)人員按統(tǒng)一標準進行檢測。分別檢測身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血糖和血常規(guī)等指標。生化指標項目由日立7180全自動生化分析儀進行檢測。血常規(guī)檢測由庫爾特血液分析儀測試。

1.3 判斷標準 MS診斷建議是根據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病學會分會提出的[2]，符合以下標準3項以上即可診斷為MS：①超重或肥胖，體重指數(shù)(BMI)≥25.0 kg/m2(體質(zhì)量/身高的平方)。②高血糖，空腹血糖(FPG=GLU)≥6.1 mmol/L，及/或糖負荷后血漿糖≥7.8 mmol/L，及/或已確診為糖尿病并治療者。③高血壓，收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，及/或確診為高血壓并治療者。④血脂紊亂，空腹三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，及/或空腹高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性 ＜0.9 mmol/L，女 性＜1.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析 均數(shù)的比較用t檢驗和方差分析，所有的統(tǒng)計分析均使用SAS 8.02軟件進行，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 根據(jù)是否吸煙分為吸煙組和非吸煙組，吸煙組的體質(zhì)量、白細胞數(shù)量、血紅蛋白、三酰甘油和尿酸與非吸煙組比較，均顯著增加(表1)。

2.2 血細胞與MS的關(guān)系 吸煙組MS的患病率為17.00%，非吸煙組MS的患病率為5.26%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，在吸煙組和非吸煙組中，MS患者的白細胞數(shù)和血紅蛋白含量均高于非MS者(表2)。

3 討論

何耀等[3]報道我國中老年人群中MS的患病率已接近西方國家，加上人群中較高的煙草暴露，這雙重危險因素將明顯增加國人未來心腦血管疾病的發(fā)病風險。本課題組在對某部中青年軍官的MS患病率的研究中，發(fā)現(xiàn)某區(qū)域中青年軍官MS的患病率為10.67%；與外軍比較，目前中青年軍官的健康狀況不容樂觀[4]。本文認為MS的發(fā)生與年齡、吸煙、白細胞、血紅蛋白和血小板有關(guān)。吸煙者肺泡巨噬細胞數(shù)量多于不吸煙者，且能釋放出對中性粒細胞有吸引力的趨化因子，促使中性粒細胞在肺中大量聚集[5]。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸煙者血中白細胞數(shù)增高，白細胞數(shù)增高與肺功能受損可能有內(nèi)在聯(lián)系。外周血白細胞(WBC)升高作為炎癥過程的標志，在MS發(fā)生中的作用也引起了關(guān)注，MS患者的白細胞數(shù)顯著高于非MS人群，該結(jié)果與Nobukazu小組[6]的結(jié)果相一致。雖然WBC升高與代謝紊亂數(shù)目增加的機制尚未明確，可能與MS存在的慢性低度炎癥狀態(tài)有關(guān)。由此可見，異常增高的WBC可以作為慢性亞臨床炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)并促進MS的發(fā)生與發(fā)展。綜上所述，WBC與MS多種成分有相關(guān)性，WBC水平升高可能是MS的特征之一，WBC將來能否作為MS的一個組成成分還需要更多的臨床研究證實。吸煙也使白細胞和MS患病率增加，提示在中青年軍官中提倡戒煙對防治MS意義重大。

表1 吸煙組與非吸煙組一般情況

表2 血細胞與MS的關(guān)系

[1]Protopsaltis I，Nikolopoulos G，Dimou E，et al.Metabolic syndrome and its components as predictors of all-cause mortality and coronary heart disease in type 2 diabetic patients[J]. Atherosclerosis，2007，195(1)：189-194.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3)：156-161.

[3]Yao He，Tai Hing Lam，Bin Jiang，et al.Combined Effects of Tobacco Smoke Exposure and Metabolic Syndrome on Cardiovascular Risk in Older Residents of China[J].JACC，2009，53(4)：363-371.

[5]Xiang Qian L，Chao Qiang J，Wei Sen Z，et al.Smoking，smoking cessation and inflammatory markers in older Chinese men：The Guangzhou Biobank Cohort Study[J].Atherosclerosis，2009，203(1)：304-310.

[6]Nobukazu I，Yuko I，Ei-Ichi T，et al.Relationship between smoking，white blood cell count and metabolic syndrome in Japanese women[J].Diabetes Research and Clinical Practice，2007，78(1)：72-76.

Objective To investigate the relationship between smoking.blood cell count and metabolic syndrome(MS)in young and middled-aged military officer.Methods The number of research subjects was 494 from the young and middled-aged military officer recuperated in our sanatorium.Fasting plasma glucose(FPG)，blood lipids，body mass index，blood pressure(BP)and blood cell count of all sample population were measured，analysed by SAS statistical soft.Results The age，blood pressure，white blood cell count and hemoglobin and triglycerides in in young and middled-aged military officer were different from that in the controls(P＜0.05)；The prevalence of MS with smoke was 17.00%and the prevalence of MS without smoke was 5.26%by CDS criterion(P＜0.01).The white blood cell and hemoglobin in MS patients were higher than that in the controls(P＜0.05).Conclusion These date suggested that current smoking was related with MS and can increase the circulating white blood cell count in the young and middled-aged military officer.

Metabolic syndrome(MS)；Smoking；White blood cell count

1005-619X(2011)05-0389-02

南京軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題(08MA119)

2010-12-02)