三種乳牙根管治療療效比較

桑 建，吳廣升

乳牙的根管填充有多種方式，即使是同一個(gè)醫(yī)院口腔科的不同醫(yī)師也采用不同的方法。筆者于2005-10～2008-10選擇了145例需要根管治療的兒童（共192顆患牙），年齡6～12歲，隨機(jī)分別采用干髓糊劑（A 組）、BLTAPEXTM（B 組）和氧化鋅丁香油糊劑+氫氧化鈣（C組）進(jìn)行根管填充并觀察其療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2005-10～2008-10在筆者所在醫(yī)院口腔科門診145例兒童，均患有乳牙牙髓炎并需要根管治療。其中男79例104顆患牙，女66例88顆患牙。年齡6～11歲。要求入選的患牙無松動(dòng)，無牙周疾病。

1.2 充填材料 干髓糊劑 （上海二醫(yī)張江生物材料公司）；BLTAPEXTM（即WITAX，日本）；氧化鋅丁香酚水門汀（青浦尼康齒科器械廠）；氫氧化鈣（江蘇臨江試劑化工廠）。

1.3 方法 三組牙皆常規(guī)開髓，封乳牙失活劑。①使用干髓術(shù)者，F(xiàn)C棉球暫封1周，髓室內(nèi)根管口使用干髓糊，再羧酸鋅墊底，GCFUIⅨ冠修復(fù)；②使用BLTAPEXTM和氧化鋅丁香油糊劑+氫氧化鈣者，清理髓室牙髓拔除，采用10#或15#，不銹鋼K銼探查根管并清理根管，每更換一個(gè)型號(hào)器械用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗根管，棉捻拭干后，常規(guī)用氫氧化鈣粘劑封藥，氧化鋅暫封1周，符合根管充填要求后，分別用BLTAPEXTM和氧化鋅丁香油糊劑+氫氧化鈣根充，再羧酸鋅墊底，GCFUIⅨ冠修復(fù)。

復(fù)查時(shí)檢查牙齒有無松動(dòng)（達(dá)正常生理?yè)Q牙期除外）、叩痛、自發(fā)痛、竇道，分別于根管治療后1、3、12個(gè)月復(fù)診，并對(duì)術(shù)后1年的成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 成功：患牙術(shù)后無癥狀和體征，咬合良好。失?。夯佳佬g(shù)后有較明顯的癥狀和體征，不能行使正常的咀嚼功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

表1 三種材料根充1年后效果

3 討論

乳牙根管充填有多種方式，即使是在同一個(gè)醫(yī)院口腔科，不同醫(yī)師也使用不同的方式，那么不同方式根管充填材料效果又如何？本實(shí)驗(yàn)均由同一醫(yī)師操作，比較三種乳牙根管充填材料術(shù)后的差異以及1年后的療效。

乳牙根管治療充填材料應(yīng)具備以下條件：不刺激尖周組織，具有抗菌消炎作用，容易導(dǎo)入根管，超出根尖孔的易被吸收，能附著于根管壁且不收縮，能誘導(dǎo)生活的尖周組織封閉根管，對(duì)鄰近的恒牙胚無害，不影響繼續(xù)恒牙的萌出[1]。

在實(shí)際臨床操作中，由于兒童不能很好的配合和醫(yī)師的大意，兒童的口水比較多，不易隔溫，以及乳牙牙冠的解剖形態(tài)，乳牙牙冠修補(bǔ)，不易完全密合以及易體現(xiàn)繼發(fā)齲，都影響著乳牙根充的療效。

根充材料BLTAPEXTM和氧化鋅丁香酚水門汀+氫氧化鈣具備不刺激根尖周組織和抗菌消炎作用，并能促進(jìn)根尖周病變恢復(fù)，根充后消毒作用持久封閉性能優(yōu)良，X線阻射等性能[2，3]。本實(shí)驗(yàn)中，BLTAPEXTM和氧化鋅丁香酚水門汀+氫氧化鈣用于乳牙根充后均取得了良好的效果，與干髓劑組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但是BLTAPEXTM是不凝固的根管充填材料，充填后吸收較快；而氧化鋅丁香酚水門汀+氫氧化鈣材料充填后較易凝固，使用方便，價(jià)格低廉[4]。使用干髓術(shù)治療時(shí)，失活劑的量不易把握，而且髓腔也不易徹底地消毒，從而易發(fā)生根尖炎以及殘髓炎，術(shù)后1年后成功率較低。

氧化鋅丁香酚水門汀+氫氧化鈣糊劑用于乳牙根管充填的效果比較理想，價(jià)格低廉，使用方便，是一種值得在臨床上廣泛推廣的乳牙根管充填材料。

[1]王春紅，何愛民.根管充填糊劑在根管治療中的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007，17(4)：223-224.

[2]Fuks AB.Pulp therapy for the primary and young permanent dentitions[J].J Dent chin North Am，2000，44(3)：571-596.

[3]Buck RA，Cai J，Eleazer PD，et al.Detoxification by endodontic irrigants and calcium hydroxide[J].J Endod，2001，27(5)：325-327.

[4]吳海珍，王林艷，汪學(xué)華，等.氫氧化鈣用于封藥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2002，12(6)：314-316.