我們能幫助他們更多一些嗎

本刊記者 王新玲 發(fā)自桑給巴爾島

6月11日，坦桑尼亞桑給巴爾島（當(dāng)?shù)睾?jiǎn)稱(chēng)“桑島”）迎來(lái)了中國(guó)江蘇24期援外醫(yī)療隊(duì)，21名隊(duì)員中，12人進(jìn)入桑島納西莫加醫(yī)院，9人進(jìn)入奔巴島上中國(guó)援建的阿不都拉姆才醫(yī)院。

以技術(shù)贏得權(quán)威與信任

占地面積60畝的納西莫加醫(yī)院是桑島最大的公立醫(yī)院，約有400張床位，承擔(dān)著桑島約100萬(wàn)人口的醫(yī)療服務(wù)工作，以及周邊島嶼的醫(yī)療救治工作。這家醫(yī)院最先進(jìn)的地方，就是中國(guó)援助的眼科中心和美國(guó)援助的艾滋病中心。

在非洲，由于日照強(qiáng)烈，白內(nèi)障高發(fā)，且發(fā)病年齡低。2009年，中國(guó)江蘇省為納西莫加醫(yī)院援建了眼科中心。經(jīng)過(guò)兩年發(fā)展，眼科中心已經(jīng)相當(dāng)成熟，“日門(mén)診量300人左右，流程和管理水平和國(guó)內(nèi)接近”，耿寧是眼科中心的第二位中國(guó)醫(yī)生。通常，眼科中心由四位醫(yī)生接診，他們?cè)賹⒁呻y病癥或者需要手術(shù)的病例轉(zhuǎn)至耿寧和中心主任那里。兩個(gè)多月以來(lái)，耿寧不斷接診青光眼病人，有些甚至因?yàn)榍喙庋鄱?，她開(kāi)始更多地關(guān)注青光眼的防治，“白內(nèi)障是可治愈盲，青光眼是不可治愈盲。在白內(nèi)障治療系統(tǒng)和流程已經(jīng)很完善的時(shí)候，我們應(yīng)該在青光眼預(yù)防上下工夫?！惫幍那叭?、眼科中心的開(kāi)創(chuàng)者，在兩年時(shí)間里做了1500例手術(shù)，這一數(shù)字激勵(lì)著耿寧更加努力地工作。

婦產(chǎn)科是納西莫加醫(yī)院實(shí)力較強(qiáng)大的科室，擁有100多張床位，其分娩量相當(dāng)于北京婦產(chǎn)醫(yī)院。在這里工作的外國(guó)醫(yī)生，除了中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員侯順玉外，還有來(lái)自俄羅斯、埃及等國(guó)的4位專(zhuān)家。7月底，坦桑前總統(tǒng)karume的女兒Amina Karume需要做剖腹產(chǎn)手術(shù)，指名要侯順玉醫(yī)生做。由于此前該醫(yī)院副院長(zhǎng)的妻子死于子癇，加重了病人的恐懼。手術(shù)還沒(méi)有開(kāi)始，手術(shù)室里已經(jīng)圍滿(mǎn)了很多護(hù)士，連衛(wèi)生部秘書(shū)長(zhǎng)也親臨醫(yī)院，隊(duì)長(zhǎng)盧建林也親自上臺(tái)協(xié)助手術(shù)。當(dāng)母嬰平安回到病房時(shí)，衛(wèi)生部秘書(shū)長(zhǎng)握著侯順玉的手說(shuō)，“Dr.Hou，you are very good”。

侯順玉介紹說(shuō)，“婦產(chǎn)科是這所醫(yī)院比較有競(jìng)爭(zhēng)力的科室，除了惡性腫瘤和微創(chuàng)手術(shù)不能做，一般手術(shù)都可以做。中國(guó)的許多縣級(jí)醫(yī)院都有微創(chuàng)中心，但這里卻沒(méi)有，盡管只需投入兩三百萬(wàn)元?！?/p>

“巧婦難為無(wú)米之炊”的困惑

“這兒的結(jié)石病人很多，小的結(jié)石根本就不用開(kāi)刀，只需體外震波碎石或者服用排石劑就可以，但是在這兒根本做不到。所以，只能讓他們多喝水、多活動(dòng)，如果三個(gè)月后結(jié)石還化不了，即便很小，也只能手術(shù)解決?！苯K24期援外醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、泌尿科醫(yī)生盧建林的感受，同樣也是許多醫(yī)療隊(duì)員最無(wú)奈的事情。

馬前軍在國(guó)內(nèi)是心臟內(nèi)科醫(yī)生，來(lái)到桑島主要治療高血壓病癥，因?yàn)檫@兒也是高血壓高發(fā)區(qū)。“治療高血壓方面，中國(guó)和國(guó)際比較接軌，主張平穩(wěn)降壓，但這兒的醫(yī)生們主要用Lasix快速降壓，盡管我國(guó)第七版內(nèi)科教科書(shū)上有這種用法，但目前在國(guó)內(nèi)，至少在蘇州臨床工作中，因?yàn)閾?dān)心電解質(zhì)紊亂而沒(méi)有過(guò)如此用法。”這讓馬前軍很糾結(jié)，但是入鄉(xiāng)隨俗，他也給病人開(kāi)這種藥，只是在開(kāi)藥的時(shí)候，他會(huì)問(wèn)病人有沒(méi)有經(jīng)濟(jì)承受能力，有的話(huà)盡量改用其他藥。和用藥一樣讓他無(wú)奈的，是病人多醫(yī)生少的情況，導(dǎo)致看病后六到七周內(nèi)醫(yī)院都沒(méi)有辦法安排病人復(fù)診，也就是說(shuō)，他看過(guò)的病人，起碼要八周以后，才會(huì)再回來(lái)。

中醫(yī)醫(yī)生歐陽(yáng)八四，用一個(gè)星期，針灸好了一個(gè)五六歲的孩子，最初來(lái)看病時(shí)，這個(gè)孩子嘴歪眼斜。為此，孩子的父親專(zhuān)程到醫(yī)院表示感謝。但讓歐陽(yáng)無(wú)奈的是，在桑島，針灸用針并不是一次性的，醫(yī)院不提供，病人也不愿自己買(mǎi)，只能把針重復(fù)消毒后使用。

口腔科醫(yī)生李懷奇在博客中如此記錄自己第一天上班的情形：在門(mén)診做了三小時(shí)的手術(shù)，手術(shù)倒沒(méi)有什么特殊，難以忍受的是在進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候，有幾只蚊子、蒼蠅在身邊飛來(lái)飛去，真擔(dān)心會(huì)落在手術(shù)傷口上。最難以忍受的是當(dāng)準(zhǔn)備做第三臺(tái)手術(shù)時(shí)，被告知沒(méi)有手術(shù)器械了，只好等待前面用過(guò)的器械再次消毒，但高溫消毒鍋又罷工了，只好暫停手術(shù)，跑去借來(lái)手術(shù)器械后再繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，好在病人也沒(méi)有什么意見(jiàn)，還勸我說(shuō)“pole pole”（斯瓦希里語(yǔ)，意為慢慢來(lái)），這不禁讓我哭笑不得。

留下“不走的醫(yī)療隊(duì)”

在江蘇24期醫(yī)療隊(duì)員到醫(yī)院上班的第一天，醫(yī)院就將醫(yī)療隊(duì)整休一周時(shí)間時(shí)積累的片子全部拿給了李曉兵。李曉兵是放射影像學(xué)博士，隊(duì)員們習(xí)慣叫他李博士。那天，他整整讀了一天片子，才算勉強(qiáng)完成。

侯順玉醫(yī)生（左圖）與李懷奇醫(yī)生（右圖）工作中。 供圖/盧建林

加上李曉兵，放射科共有兩名醫(yī)生，另一名醫(yī)生主要做超聲波。除納西莫加醫(yī)院本院的片子之外，桑島各衛(wèi)生站的技術(shù)員們拍完片子也都會(huì)送到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生看好后，他們?cè)侔哑訋ё?。這項(xiàng)工作，一直都由桑島的中國(guó)醫(yī)生完成。每天早上，李曉兵一進(jìn)辦公室，換了工作服就坐下看片子，一坐就是幾小時(shí)，平均每天要看80到100份片子。

“這里腫瘤比較少，大多是感染、結(jié)核，拍個(gè)胸片就能看得很清楚，但是不能全部依賴(lài)于放射科醫(yī)生。醫(yī)療水平從治療為主發(fā)展到預(yù)防為主的時(shí)候，檢查就顯得尤為重要。但這里很多人都耽擱了很長(zhǎng)時(shí)間才去拍片，有些病情，如骨髓炎、結(jié)核等就會(huì)發(fā)展很快?！?/p>

李曉兵發(fā)現(xiàn)，片子在排序時(shí)也常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，有時(shí)一位老人的片子顯示的卻是孩子的身體，如此一錯(cuò)就是兩份。他建議工作人員用鉛字在片子上打上號(hào)碼，每個(gè)病人一個(gè)號(hào)碼。但還是得“pole pole”?！胺派淇频膬膳_(tái)機(jī)器都很先進(jìn)，技術(shù)員拍片子時(shí)卻經(jīng)常拍不到位?！边@樣的時(shí)候，李曉兵就直接叫來(lái)技術(shù)員，告訴他們?cè)趺磁牟攀菢?biāo)準(zhǔn)的?！爸挥信牡脴?biāo)準(zhǔn)，拿出來(lái)的結(jié)果才標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

李曉兵希望能夠慢慢帶出助手。醫(yī)院也希望他每個(gè)星期開(kāi)兩個(gè)小時(shí)的讀片會(huì)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講解如何看關(guān)節(jié)、椎體等基礎(chǔ)性的片子，以及如何拍片。

為改變現(xiàn)狀而努力

繼眼科中心之后，隊(duì)長(zhǎng)盧建林和隊(duì)員們一直努力，期望能夠?yàn)榧{西莫加醫(yī)院建成ICU中心、微創(chuàng)中心和微笑工程（唇腭裂手術(shù)修復(fù)中心）。

微笑工程指的是救助唇腭裂患兒。桑島的先天性唇腭裂患兒很多，發(fā)病率為千分之一到八百分之一。一次門(mén)診中，李懷奇告訴一個(gè)孩子下周幫他安排手術(shù)，但一周后那孩子沒(méi)有來(lái)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分析說(shuō)很可能是經(jīng)濟(jì)原因。后來(lái)，醫(yī)療隊(duì)申請(qǐng)了微笑列車(chē)項(xiàng)目，期望能由此獲得資金，資助中國(guó)醫(yī)生幫這些孩子治療。此后，李懷奇就注意留下患者的臨床資料和聯(lián)系方式，以備項(xiàng)目申請(qǐng)下來(lái)后及時(shí)找到他們。

江蘇24期援外醫(yī)療隊(duì)中，有12位工作在納西莫加醫(yī)院。圖為隊(duì)員們和醫(yī)院院長(zhǎng)在一起。 供圖/盧建林

李懷奇說(shuō)，他不久前遇到一個(gè)剛出生一周的先天性唇舌融合的患兒，在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有報(bào)道過(guò)這樣的病例。“要救治他，最關(guān)鍵的問(wèn)題并不是錢(qián)，為這么小的孩子做手術(shù)，需要很多科室配合，要有很好的麻醉師，還要有先進(jìn)的麻醉設(shè)備。醫(yī)院沒(méi)有ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），手術(shù)后的護(hù)理很麻煩?！?/p>

創(chuàng)立ICU是當(dāng)務(wù)之急。內(nèi)科主任醫(yī)師徐曉分析說(shuō)，由于進(jìn)ICU的都是重癥患者，使得ICU的投入非常大，但產(chǎn)出并不是很大?！吧u的監(jiān)護(hù)條件和監(jiān)護(hù)能力比較差，對(duì)監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)也比較差。但某種程度上說(shuō)，ICU能夠真正體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平?！?/p>

思念被海水帶走了

桑島娛樂(lè)設(shè)施很少，去海邊即是其一。當(dāng)耿寧在海邊大笑著喊“我把你的名字寫(xiě)在沙灘上，卻被海水沖走了”時(shí)，記者看到的，不是那個(gè)診治白內(nèi)障與青光眼的醫(yī)生，不是一個(gè)大學(xué)男生的媽媽?zhuān)皇且粋€(gè)滿(mǎn)懷柔情的女人。一分鐘19元人民幣的國(guó)際長(zhǎng)途電話(huà)費(fèi)顯得有些奢侈，隊(duì)員們大多選擇和家人網(wǎng)上聊天，或者視頻。

醫(yī)療隊(duì)員們常開(kāi)玩笑說(shuō)，他們最多的就是時(shí)間了。于是，他們寫(xiě)工作筆記，寫(xiě)生活感悟，并把這些文章編成《隊(duì)訊》，雖然只是簡(jiǎn)陋的電子圖文集，卻記載著每個(gè)隊(duì)員的思考。采訪當(dāng)天是歐陽(yáng)醫(yī)生母親的祭日，他情緒低落，直到中午，妻子打電話(huà)告訴他，已經(jīng)帶女兒回老家祭拜，他由沉默轉(zhuǎn)而淚流滿(mǎn)面。

對(duì)于短暫的過(guò)客們來(lái)說(shuō)，桑島是個(gè)好地方，有滿(mǎn)載歷史的石頭城，有最清最美的東海岸，但對(duì)遠(yuǎn)離親人與故鄉(xiāng)來(lái)到這里進(jìn)行醫(yī)療援助的隊(duì)員們來(lái)說(shuō)，這里只是一個(gè)沒(méi)有地道油炸花生米的異鄉(xiāng)。

或許正因此，隊(duì)員們才會(huì)在駐地客廳墻上，排滿(mǎn)兩年的日程，并在最后一格里大大地寫(xiě)上“新隊(duì)員來(lái)了，我們解放了”。

（本刊記者王磊、實(shí)習(xí)生王震對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

責(zé)編:王新玲

中非55年大事

1956年

埃及與中國(guó)建立大使級(jí)外交關(guān)系，成為非洲第一個(gè)與中國(guó)建交的國(guó)家。中國(guó)開(kāi)始向非洲提供援助。

1957年

郭沫若率領(lǐng)中國(guó)代表團(tuán)出席在埃及開(kāi)羅舉行的亞非人民團(tuán)結(jié)大會(huì)。這是亞非歷史上規(guī)模最大的一次民間性的大會(huì)。

1959年

幾內(nèi)亞與中國(guó)建立大使級(jí)外交關(guān)系，成為撒哈拉以南非洲地區(qū)第一個(gè)同中國(guó)建交的國(guó)家。

1960年

幾內(nèi)亞總統(tǒng)塞古·杜爾率領(lǐng)幾內(nèi)亞政府代表團(tuán)對(duì)中國(guó)進(jìn)行友好訪問(wèn)，這是中非關(guān)系史上第一位非洲國(guó)家元首訪問(wèn)中國(guó)。

1963年

周恩來(lái)總理在陳毅副總理的陪同下，先后訪問(wèn)埃及、阿爾及利亞、摩洛哥等非洲10國(guó)，成為首任訪問(wèn)非洲的中國(guó)政府首腦。

1967年

中國(guó)政府與坦桑尼亞和贊比亞政府在北京簽訂關(guān)于修建坦贊鐵路的協(xié)定。1976年7月14日，坦贊鐵路正式通車(chē)。

1971年

在非洲等友好國(guó)家的鼎力支持下，中國(guó)恢復(fù)了在聯(lián)合國(guó)的合法席位。

1973年

中國(guó)和非洲之間的第一條直達(dá)航線(xiàn)亞的斯亞貝巴—上海航線(xiàn)開(kāi)通。

1974年

毛澤東在會(huì)見(jiàn)贊比亞總統(tǒng)卡翁達(dá)時(shí)提出著名的“三個(gè)世界”劃分理論，指出中非同屬于第三世界。

1986年

李先念主席訪問(wèn)埃及、索馬里、馬達(dá)加斯加。此次出訪，達(dá)到了增進(jìn)了解和友誼，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)和合作的預(yù)期目的。

1992年

楊尚昆主席訪問(wèn)摩洛哥、突尼斯、科特迪瓦，闡述了在新的國(guó)際形勢(shì)下發(fā)展中非關(guān)系的六項(xiàng)原則。

1995年

基副總理訪問(wèn)坦桑尼亞、毛里求斯、津巴布韋等6國(guó)，提出進(jìn)一步發(fā)展中非關(guān)系的三點(diǎn)主張。

1996年

江澤民主席訪問(wèn)肯尼亞、埃及、埃塞俄比亞、納米比亞等非洲6國(guó)，提出了中非建立面向21世紀(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定、全面合作國(guó)家關(guān)系的原則建議，表示中非要做“全天候朋友”。

2000年

首次中非合作論壇部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議在北京舉行，論壇通過(guò)《北京宣言》。

2003年

中非合作論壇第二屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議在亞的斯亞貝巴舉行，中非雙方提出進(jìn)一步鞏固和發(fā)展“長(zhǎng)期穩(wěn)定、平等互利、全面合作的新型伙伴關(guān)系”。

2004年

胡錦濤主席訪問(wèn)埃及、阿爾及利亞和加蓬，提出了促進(jìn)中非關(guān)系發(fā)展的三點(diǎn)倡議。

2006年

中非合作論壇第三屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議在北京舉行，胡錦濤主席代表中國(guó)政府宣布了對(duì)非務(wù)實(shí)合作的八項(xiàng)政策措施。

2008年

中非貿(mào)易首次突破1000億美元。

2009年

中非合作論壇第四屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議在埃及沙姆沙伊赫舉行，溫家寶總理宣布中國(guó)政府推進(jìn)中非合作八項(xiàng)新舉措。

2010年

中國(guó)發(fā)布《中國(guó)與非洲的經(jīng)貿(mào)合作》白皮書(shū)。南非加入“金磚國(guó)家”機(jī)制。