心理干預(yù)在止痛治療中的作用

黃榮蓉

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

2008年12月～2010年10月，我們選取需止痛治療患者進(jìn)行治療前心理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選取我院需止痛治療患者84例，男49例、女35例，年齡29～67歲。所患疾病為肩周炎、慢性腰腿痛、頸椎病、帶狀皰疹，患者均為意識(shí)清楚，能表達(dá)自我感受及自我認(rèn)識(shí)，無合并心、肺、腎器質(zhì)性疾病和精神疾病。84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各42例，兩組性別、年齡、文化程度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療，不進(jìn)行心理干預(yù)。干預(yù)組采用心理干預(yù)，措施如下:①心理疏導(dǎo)和支持:針對(duì)患者治療前最擔(dān)心的問題，如治療的危險(xiǎn)性、主治醫(yī)師的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)、治療后的效果、治療費(fèi)用等問題耐心聽患者訴說，并科學(xué)地作出解釋。對(duì)不同患者的不同問題給予不同的安慰性回答，緩解患者的恐懼、焦慮不安、緊張情緒;對(duì)治療的安全和效果作一定保證，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的精神狀態(tài)去接受治療。②認(rèn)知和行為干預(yù):了解患者對(duì)治療的認(rèn)知，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。結(jié)合其他藥物以及治療手段，使患者能擺脫疼痛的困擾以及對(duì)止痛藥物的依賴。幫助患者去除不合理認(rèn)知，樹立積極治療態(tài)度。教給患者放松方法，如聊天、聽音樂、聽笑話等，使患者以放松的心情、積極的態(tài)度去接受治療。治療后2 d隨訪，觀察止痛效果，并將結(jié)果及時(shí)記錄。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:兩組患者治療前1 h的焦慮值、心率、收縮壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后干預(yù)組患者的焦慮值、心率、收縮壓較對(duì)照組顯著降低(P均＜0.05)。見表1。干預(yù)組止痛有效率為99.56%(41/42)，對(duì)照組為92.37%(38/42)，預(yù)組止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后焦慮評(píng)分、心率、收縮壓比較()

表1 兩組治療前后焦慮評(píng)分、心率、收縮壓比較()

注:與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮評(píng)分(分) 心率(次/min) 收縮壓(kPa)干預(yù)組42治療前 55.65 ±6.63 75.32 ±4.56 15.12 ±3.89治療后 42.75 ±5.34* 77.75 ±6.12* 15.75 ±6.56*對(duì)照組 42治療前 54.76 ±5.38 77.42 ±5.67 14.98 ±4.78治療后53.40 ±3.73 98.64 ±5.54 19.84 ±7.64

討論:心理疏導(dǎo)與支持是心理干預(yù)的重要階段。治療前用平等親切的語言告訴患者本次治療全程由護(hù)士陪同，并用簡(jiǎn)單易懂的語言介紹治療方法、技術(shù)、過程、安全性及必要性，講解情緒狀態(tài)、遵醫(yī)行為對(duì)治療效果的影響。對(duì)患者不懂、患者想要了解的問題耐心解答，使患者感覺到被重視和被尊重。這樣能有效地減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，使患者在心理上有安全感。干預(yù)組患者均由進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同一名護(hù)士迎接，進(jìn)治療室前先與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單地交談，詢問患者的一般情況，消除患者的緊張情緒，并合理安慰患者，使患者有一個(gè)良好的心情去迎接治療。進(jìn)入治療室后，先向患者介紹負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師，告訴患者治療醫(yī)師是一個(gè)負(fù)責(zé)、技術(shù)過硬的?？漆t(yī)師，而且經(jīng)驗(yàn)豐富?？梢粤信e治療成功的多個(gè)同種病例，增強(qiáng)患者對(duì)治療醫(yī)師的信任度及對(duì)治療成功的信心。同時(shí)讓患者熟悉治療室環(huán)境，使患者減輕對(duì)陌生環(huán)境的恐懼及神秘感。協(xié)助患者上治療床，動(dòng)作要輕柔，說明正確體位對(duì)提高治療效果的重要性。治療時(shí)可以握住患者的手，用暗示療法分散其注意力，利用聊天等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼感，盡可能使患者以最佳的生理狀態(tài)和最佳的心理狀態(tài)接受治療。