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      鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻淵通竅顆粒應用觀察

      2011-09-01 01:49:32尤玲玲
      實用中醫(yī)藥雜志 2011年10期
      關(guān)鍵詞:竇口鼻淵術(shù)腔

      尤玲玲

      (江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,江蘇無錫214041)

      隨著功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展,臨床認為術(shù)后綜合性治療與手術(shù)具有同等重要的地位,術(shù)后鼻腔沖洗已成為綜合治療的重要組成部分。我們采用鼻淵通竅顆粒用于術(shù)后鼻腔沖洗,取得滿意效果,報道如下。

      1 臨床資料

      共120例,均為2009年10月~2010年9月我院住院慢性鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)患者,隨機分為兩組。治療組60例,男41例、女19例,年齡17~58歲、平均38.5歲。對照組60例,男38例、女22例,年齡18~55歲、平均35.5歲。按照1997年??趯W術(shù)會議標準的分型分期,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型1期16例、Ⅱ型2期22例、Ⅱ型3期45例、Ⅲ型27例。兩組性別、年齡及疾病分型等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      2 治療方法

      兩組均于術(shù)后1~3天逐漸取出鼻腔內(nèi)填塞物,第3天開始鼻腔沖洗。治療組用鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業(yè)有限公司,批號1009215),每側(cè)1袋(15g),用開水250~300mL稀釋后待冷卻(以不燙手背為宜)后沖洗鼻腔。對照組用生理鹽水,每側(cè)250mL沖洗。兩組均用洗鼻球(北京市耳鼻咽喉科研究所、北京華聲醫(yī)學科技開發(fā)公司)沖洗,每日2次。術(shù)后7天出院,出院后繼續(xù)用原沖洗液沖洗鼻腔、每日1~2次,每周或隔周來院用內(nèi)鏡清理1次,共3個月。

      3 療效標準

      術(shù)腔清潔情況:黏膜無滲血,假膜基本消退,痂皮基本消失,術(shù)腔輪廓清楚為術(shù)腔清潔。

      黏膜愈合情況:至6個月時評定鼻黏膜愈合情況,依照1997年??跇藴?。治愈為癥狀消失,內(nèi)鏡檢查竇口開放良好,竇口黏膜上皮化,無膿性分泌物。好轉(zhuǎn)為癥狀明顯改善,內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜部分水腫、肥厚或肉芽形成,有少量膿性分泌物。無效為癥狀無改善,內(nèi)鏡檢查見術(shù)腔粘連、竇口狹窄或閉鎖,有息肉形成,有膿性分泌物。

      統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)采用χ2檢驗和t檢驗。

      4 治療結(jié)果

      兩組分別于術(shù)后第7天、第14天、第28天觀察、統(tǒng)計術(shù)腔清潔情況,見表1。

      表1 兩組術(shù)后術(shù)腔清潔情況比較 例(%)

      兩組術(shù)后黏膜愈合情況見表2。

      表2 兩組術(shù)后黏膜愈合情況比較 例(%)

      5 討論

      許庚[1]把鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的術(shù)后粘連轉(zhuǎn)歸劃分為3個階段,并指出各階段處理原則,認為術(shù)后局部處理看成與手術(shù)同等重要。鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后由于術(shù)中手術(shù)器具的損傷、填塞物的壓迫均可使鼻腔黏膜充血、腫脹并有偽膜形成,竇口、鼻道等處有血性黏液樣分泌物,以及血塊、血痂積聚。這些物質(zhì)如不及時清理,將影響鼻腔通氣功能,影響竇口的引流及黏膜的恢復。充分的鼻腔沖洗能夠及時清除鼻腔及鼻竇腔內(nèi)的血性和纖維性分泌物,減少術(shù)腔痂皮形成,使術(shù)腔干凈,有利于竇口開放引流[2]。傳統(tǒng)的生理鹽水沖洗鼻腔,能起到清潔鼻腔、鼻竇的作用,有利于組織上皮化,而對于術(shù)后黏膜充血腫脹及局部血流受阻作用微小。鼻淵通竅顆粒是由辛夷、蒼耳子、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、地黃、丹參、茯苓、甘草組成。有清熱解毒、消腫排膿、活血化瘀、生肌及開鼻通竅功效,同時還具有一定的殺菌、抑制變態(tài)反應、調(diào)節(jié)人體免疫功能的功效。用于鼻內(nèi)鏡術(shù)后效果明顯優(yōu)于生理鹽水,且長期應用無明顯不良作用。

      [1]許庚,李源,謝民強,等.功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后術(shù)腔黏膜轉(zhuǎn)歸階段的劃分及處理原則[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1999,34(5):302 -305.

      [2]李艷,周麗芹.鼻內(nèi)鏡術(shù)后用高滲鹽水與等滲鹽水行鼻腔沖洗的對比觀察及護理[J].護士進修雜志,2007,22(15):1437.

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