粵北山區(qū)高血壓病病人健康教育需求調(diào)查

曾間寬,李桂寶,文 勇

高血壓病是中老年人常見的心血管疾病,也是危害人民身體健康的主要慢性病,近年來發(fā)病率又逐年升高,并且趨向年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國目前約有1億多高血壓病病人[1],給家庭及社會(huì)造成很大的壓力。而高血壓病病人的疾病知曉率、治療率、控制率已經(jīng)成為病人致殘及死亡的重要因素[2],因此對(duì)病人進(jìn)行健康教育是控制高血壓的重要手段。但是,粵北山區(qū)的病人多數(shù)文化程度不高,思想落后,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,加上生活條件落后、經(jīng)濟(jì)拮據(jù),患病以后任其發(fā)展,所以危害性更大。如何使他們轉(zhuǎn)變思想,主動(dòng)參與健康維護(hù),改變不良生活習(xí)慣,有效控制血壓,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé),也是亟待解決的社會(huì)問題。因此,我們對(duì)新城門診200例高血壓病病人進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查2010年3月—7月廣東省英德市人民醫(yī)院新城門診高血壓病病人200例,男98例,女 102例;年齡:40歲以下6例,40歲～50歲18例,51歲～60歲70例,61歲～70歲79例,70歲以上27例;文化程度:文盲37例,小學(xué) 82例,中學(xué)46例,中專26例,大學(xué) 9例;職業(yè):工人36例,農(nóng)民 58例,干部 28例,教師及醫(yī)務(wù)人員27例,個(gè)體職業(yè)及家庭主婦51例。

1.2 方法 調(diào)查表為自行設(shè)計(jì),由心血管內(nèi)科專家審定。采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查,向被調(diào)查者詳細(xì)講解問卷內(nèi)容,使被調(diào)查者了解調(diào)查的目的,充分理解每個(gè)問題的含義,如實(shí)填寫。對(duì)于文盲和老年眼花病人由調(diào)查護(hù)士與病人交流后代為填寫。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回,共發(fā)放調(diào)查表200份,收回200份,回收率100%。調(diào)查表采用單項(xiàng)選擇法和多項(xiàng)選擇法,調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、病人對(duì)高血壓的認(rèn)知情況、健康教育獲得途徑、健康教育方式及內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 病人對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況(見表1)

表1 病人對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況(n=200)

2.2 病人獲得健康知識(shí)的途徑(見表2)

表2 病人獲得健康知識(shí)的途徑(n=200)

2.3 病人需要的健康教育內(nèi)容(見表3)

表3 病人需要的健康教育內(nèi)容(n=200)

2.4 病人需要的健康教育方式(見表4)

表4 病人需要的健康教育方式(n=200)

3 討論

3.1 高血壓病病人普遍缺乏疾病知識(shí) 隨著人民生活水平的不斷提高,高血壓病在農(nóng)村及城鎮(zhèn)邊緣人口中也占有較大的比例,而他們對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)又普遍缺乏,如患高血壓的危險(xiǎn)因素、不合理的飲食習(xí)慣、不良的生活起居等,其中相當(dāng)一部分病人缺乏這些常識(shí),從表1可以看出,即使有92.0%的病人知道肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素,但不知道怎樣控制肥胖,飲食隨心所欲,不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。其服藥知識(shí)也明顯缺乏,有44.0%的病人不能按醫(yī)囑服藥,17.0%的病人隨意減量或停藥,認(rèn)為血壓高就服藥,血壓低則減量或停藥。還有53.0%的病人不知道血壓的正常值,甚至有84.0%的病人沒有規(guī)律地測(cè)量血壓,這些與山區(qū)人民文化程度低有很大關(guān)系。貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象仍然嚴(yán)重,很多高血壓病病人從來沒有體檢測(cè)量血壓,直至發(fā)病或者出現(xiàn)并發(fā)癥被送到醫(yī)院才知道自己患有高血壓。近年來,隨著農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的開展,群眾看病難、看病貴的問題有所緩解,但離高血壓知識(shí)的普及還存在著較大的距離。因此,應(yīng)重視對(duì)高血壓病病人進(jìn)行健康知識(shí)宣傳。

3.2 高血壓的健康教育者應(yīng)為專業(yè)人員 高血壓病病人獲得健康知識(shí)的途徑較多,但是來自醫(yī)務(wù)人員的信息不多。表2顯示,只有41.0%的病人接受過醫(yī)護(hù)人員關(guān)于高血壓病的健康教育。來自院外的信息是廣播電視、報(bào)刊書籍及病友之間相互交流,但這些高血壓知識(shí)一般是經(jīng)驗(yàn)性的,比較膚淺,也不夠全面,仍然需要醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)病人進(jìn)行深層次宣教。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),95.0%的高血壓病病人如果出現(xiàn)危急情況不知道如何急救,這說明醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育時(shí)沒有反復(fù)強(qiáng)調(diào)這方面的知識(shí)。提示,在今后工作中不能忽視任何細(xì)微的地方,值得一提的是:我們醫(yī)院設(shè)有咨詢電話,但很少有病人主動(dòng)打電話咨詢,特別是沒有與醫(yī)院接觸過的病人。說明宣傳力度不夠,應(yīng)該引起重視。

3.3 根據(jù)門診特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕】到逃椒?由于門診病人多,醫(yī)生工作量大,醫(yī)生均忙于處方用藥方面的治療,對(duì)病人的疾病知識(shí)、服藥知識(shí)、生活方式、心理指導(dǎo)等都沒有時(shí)間顧及。又因病人在醫(yī)院逗留的時(shí)間短,診治后便馬上離開,往往失去接受健康教育的機(jī)會(huì)。所以,醫(yī)生在接診高血壓病病人時(shí)要介紹病人找專業(yè)護(hù)士咨詢,進(jìn)行健康指導(dǎo),這樣才能達(dá)到醫(yī)生護(hù)士相互補(bǔ)充的作用。同時(shí),醫(yī)院定期舉行高血壓健康知識(shí)講座,以幻燈片的形式授課,對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解,并提供一些專業(yè)書籍給病人閱讀,也可列舉一些具有說服力的病例供病人借鑒,也可介紹病人相互認(rèn)識(shí),相互交流健康經(jīng)驗(yàn)。對(duì)一些共性問題可印刷成健康教育處方或宣傳資料,附上咨詢電話,逐一發(fā)給病人。

3.4 健康教育者必須具有良好的專業(yè)素質(zhì)及溝通能力 健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)的技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[3,4]。所以,健康教育者必須具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、良好的表達(dá)能力、靈活的溝通技巧。由于病人具有個(gè)體差異,進(jìn)行健康教育時(shí)要因人施教,深入淺出,通俗易懂,如血壓值,可以將收縮壓和舒張壓比喻成高壓和低壓,脈壓就是高壓減去低壓的值,使病人很容易理解并牢記在心。同時(shí),健康教育者還應(yīng)具有良好的溝通能力。我們?cè)谡{(diào)查過程中,有些病人對(duì)調(diào)查不理解而不愿意填寫,經(jīng)過耐心解釋,使他們充分了解調(diào)查的意義,才得以配合調(diào)查。通過與病人面對(duì)面的語言交流,從相互認(rèn)識(shí)到相互理解,然后相互信任,調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,使病人自覺自愿執(zhí)行健康行為,保證健康教育效果。

[1] 作振球,馬長(zhǎng)生,洪昭光.實(shí)用高血壓學(xué)[M].第2版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:1007-1017.

[2] 徐小評(píng),牟思瓊,蘭學(xué)茹.社區(qū) 105例老年高血壓病病人健康教育情況調(diào)查研究[J].四川醫(yī)學(xué),2002,23(12):1340-1341.

[3] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:197.

[4] 程滿意.健康教育對(duì)社區(qū)居民心理健康的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(6A):1489-1490.