門診離休干部的心理分析及護(hù)理

辛紅芳

（大同市第三人民醫(yī)院干部科，山西大同 0 37008）

離休干部是老年人中的一個(gè)特殊群體，他們曾經(jīng)的社會角色和工作性質(zhì)使得他們既有老年人通常有的心理特征又有與普通人群不同的因素。目前，心理護(hù)理已成為新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，不良的心理因素致病的概率要比在職時(shí)高出很多，而心理疾病將會誘發(fā)和加重軀體疾病。做好心理護(hù)理能起到藥物起不到的作用，還可減輕社會及家庭的負(fù)擔(dān)。我們對門診58例離休干部分析并掌握其心理變化，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，收到一定的效果。

1 資料

選擇200804－201104能每月就診1～2次的58例有心理問題的離休干部，作為觀察組。其中男50例，女8例；年齡范圍60～92歲。

2 方法

對入選的58例有心理問題者進(jìn)行分類，其中恐懼、疑慮類型29例；失助、自憐型24例；激動、易怒型5例。

對不同類型心理問題的患者，與家屬共同分析其原因，并進(jìn)行針對性地護(hù)理，告知其家屬注意事項(xiàng)便于家庭護(hù)理?；颊邚?fù)診時(shí)進(jìn)行評估，以判斷心理障礙改善情況，以及是否繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理的干預(yù)。

經(jīng)過護(hù)理后對于患者的心理障礙改善情況予以判斷，結(jié)果分為3類：①顯效，心理障礙消失，能正常配合治療和護(hù)理；②有效，心理障礙基本消失，有時(shí)短暫出現(xiàn)；③無效，心理障礙無變化或惡化。

3 結(jié)果

通過觀察分類對58例患者進(jìn)行心理護(hù)理，依照判斷指標(biāo)分析患者心理障礙改善情況，結(jié)果顯效15例，有效33例，無效10例。

4 心理分析及護(hù)理

4.1 穩(wěn)定離休干部患者的情緒，減輕他們的恐懼、疑慮心理

離休干部就診，由于對醫(yī)院環(huán)境的生疏和對疾病后果的擔(dān)心，最先出現(xiàn)的心理狀態(tài)是焦慮不安，甚至是恐懼?？紤]自己的疾病是否能得到很好地治療，并十分注意家屬和醫(yī)護(hù)人員能否給予精心的治療和護(hù)理，導(dǎo)致患者猜疑焦慮，食欲下降，睡眠不佳，影響疾病的康復(fù)。遇到這類患者，我們首先要了解他們的心理狀態(tài)，用自己的行動給他們留下良好的第一印象，不僅符合醫(yī)者的風(fēng)范，更應(yīng)體現(xiàn)兒女對長者的關(guān)愛，努力做到樸實(shí)穩(wěn)重而不矯飾，活潑開朗而不輕浮，善良和藹而不怯懦，謙遜文雅而不庸俗[1]。認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)科室的知識，掌握醫(yī)療護(hù)理新理論、新進(jìn)展，對病人提出的問題給以耐心的解釋和正確有效的回答，使他們能消除顧慮，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，正確對待疾病，以最好的心理狀態(tài)配合治療[2]。

4.2 尊重和關(guān)心離休干部，解除他們失助、自憐的心理

干部門診就診的患者年齡偏大，曾是備受關(guān)注單位的一二把手，從工作崗位上離休后，由于其社會地位及社會關(guān)系的變化間接造成他們的種種心理變化[3]。他們會很重視門診醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度是否不同于在職時(shí)的狀況；而且有不少以前前呼后擁的人，突然失去了蹤影，以至對社會不滿和失望，不能正確對待疾病，出現(xiàn)自悲、自憐的情緒，失去了自信心，產(chǎn)生消極心理和更多的無奈；家人不能陪伴左右時(shí)更易產(chǎn)生絕望心理。對這類型患者，我們必須給以應(yīng)有的關(guān)心和尊重，注意禮貌和態(tài)度，稱呼要恰當(dāng)，耐心傾聽主訴及不適之處，不可打斷對方講話。對反應(yīng)遲鈍，聽力、記憶力減退的患者，不可有厭煩情緒；對患者的健忘和嘮叨，要給予諒解，不要對其奚落和譏諷，不能損傷其自尊。要富有同情心，讓他們感覺到來到干部門診就像來到自己的家一樣，干部門診的醫(yī)護(hù)人員就像他自己的親人，愿意向我們傾訴，消除他們的失落、自悲和無助感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

4.3 控制易激動和易怒的心理，使其主動配合治療

大部分高齡患者由于腦動脈硬化，腦組織供血不足，神經(jīng)細(xì)胞逐漸衰退，致使生理性的自控能力差，引起情緒波動，會對醫(yī)院藥品價(jià)格問題、就診流程問題，乃至某些地方的管理問題提出各種異議。對于這樣的患者，我們要注意他們的情緒變化，對他們做到服務(wù)熱情，耐心解答問題[5]。病人發(fā)火或無理取鬧時(shí)，我們可以違心地自我認(rèn)錯，讓病人舒緩自己的怒氣，逐漸認(rèn)識到自己行為的不對。護(hù)士必須教會患者控制情緒，告之易怒對疾病的不利影響，使患者能正確認(rèn)識疾病，自控情緒，主動配合治療。

4.4 不同疾病的心理護(hù)理

人體在自我調(diào)節(jié)和自我控制下保持各個(gè)器官的平衡狀態(tài)，從而使人健康。由于老年人生理機(jī)能衰退，心里負(fù)擔(dān)加重，易引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而與之相關(guān)的疾病就會發(fā)生，尤以腦血管疾病、冠心病為老年人的多發(fā)病。

4.4.1 腦血管疾病

腦血管病死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一，50%～70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾[6]。這些患者大多情緒不穩(wěn)定，家屬對此病也了解甚少，表現(xiàn)出恐懼、煩躁、消極、接受治療不積極。多給患者講解疾病的知識，介紹同類病人預(yù)后好的案例，使他們認(rèn)識到疾病并不可怕，最重要的是要有戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，予以情感支持，用正確的態(tài)度去克服治療中的困難。

4.4.2 冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病較突然，大多數(shù)患者有死亡恐懼感。醫(yī)護(hù)人員對來診者應(yīng)結(jié)合病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹已治愈的病例[7]，并安排他們一起交流在休息、飲食、戒煙酒等方面的心得體會，以糾正患者對冠心病的不良心理反應(yīng)和錯誤態(tài)度，消除恐懼和憂慮情緒，使自己心情舒暢，有效地降低冠心病的發(fā)病率。

5 討論

社會的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、人們生活水平的提高，以及人們對健康的重視，使得人類壽命正在逐漸延長，離退休老年干部也隨著增多，因此對老年學(xué)科的研究已成為日益迫切的現(xiàn)實(shí)課題，老年病的預(yù)防已引起醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的高度重視。護(hù)理是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支，從老年人的特點(diǎn)和護(hù)理工作的任務(wù)來看，對老年人的護(hù)理有其特別重要的意義，科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理有助于保障老年人的健康，減少疾病的發(fā)生發(fā)展。

心理是人腦的機(jī)能，是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的反映。當(dāng)疾病這種不良因素刺激機(jī)體時(shí)，使健康的人成為病人，影響日常的工作、學(xué)習(xí)和生活，使精神、肉體受到折磨，從而產(chǎn)生各種不同心理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：人類精神活動能反作用于生理活動。心理因素能改變機(jī)體的物質(zhì)因素。良好的精神狀態(tài)能調(diào)動機(jī)體潛力，影響內(nèi)分泌變化，加速代謝過程，增強(qiáng)抵抗力[8]。惡劣環(huán)境能引起大腦皮層的紊亂，導(dǎo)致機(jī)體有關(guān)部分功能性和器質(zhì)性病變。許多疾病的發(fā)生發(fā)展都與情緒有關(guān)，特別惡劣的情緒更為有害。一般說較多的離休干部由于其文化程度、家庭境況、社會環(huán)境、患病的經(jīng)歷以及對疾病的認(rèn)識等方面的差異，或多或少會產(chǎn)生一定不良情緒和性格行為的改變，比較容易激怒、憂傷、固執(zhí)和孤獨(dú)。這固然和神經(jīng)系統(tǒng)的老年改變有關(guān)，因?yàn)殡S著年齡的增長，人體結(jié)構(gòu)和生理功能不可避免地會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，生理性老化表現(xiàn)在體內(nèi)臟器、組織萎縮，重量減小，再生能力、儲備能力、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，也與老年人的多種心理和社會等諸多因素分不開。

WHO曾提出：健康不僅是沒有疾病和病痛，還必須在軀體、心理和社會方面保持良好的狀態(tài)。因此我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過有針對性的心理護(hù)理燃起離休干部對生活的熱愛，激發(fā)他們的獨(dú)立性，訓(xùn)練他們獨(dú)立生活的信心和能力，很好地幫助離休干部建立價(jià)值感、知足感，以更好的心態(tài)去適應(yīng)社會，積極的態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病，健康快樂地生活每一天。

[1]王麗霞,鄭現(xiàn)召,龔翔.軟性環(huán)境對住院離休干部的護(hù)理實(shí)踐[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006（2）:26-27.

[2]李紅霞,白莉.談老年人的護(hù)理 [J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)2010（2）:141.

[3]梅樹榮.溝通在干部門診護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志,2003,6（7）:223-224.

[4]劉美嬋.1例離休干部患者的心理護(hù)理 [J].黃河醫(yī)學(xué),1994（3）:117.

[5]唐娟.住院在職干部心理特征及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2006（7）:83-84.

[6]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[7]李素珍,繆慧芬.冠心病的健康教育[J].當(dāng)代護(hù)士,2010（s1）:64-65.

[8]陶紅霞.老年人心理障礙的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008（12）:1333-1337.