我院手術室開展優(yōu)質護理服務的護理體會

柳 瑾

鄭州大學第二附屬醫(yī)院手術室 鄭州 450014

2010－01～2010－12，手術室質控組曾向在我院接受手術的住院病人發(fā)放自行設計的滿意度調查表，對手術室護理工作的滿意情況進行調查。內容包括服務態(tài)度、技術操作、健康教育，是否及時主動服務、為病人解決問題等。每月調查1次，每次發(fā)放30份，當時回收，共發(fā)放360份，滿意率僅為70%。2011－01～2011－05施行優(yōu)質護理服務后發(fā)放調查表150份，滿意率為90%，滿意度明顯增加?？偨Y如下。

1 護理要求和方法

1.1 護理服務—貼心 護士術前訪視時應詳細了解病人的病情，耐心細致與病人面對面進行交流溝通，認真傾聽病人的意見和要求，指導病人術前應做好禁食、禁水、排尿、更衣、不佩戴貴重物品等事宜。用恰當?shù)恼Z言向病人介紹手術的準備過程、手術室操作順序如:輸液、麻醉檢測、體位、固定帶的使用等。及時了解病人的心理特點，減輕病人的不良心理反應。給病人和家屬介紹術前術中注意事項，為他們提供心理支持，增加安全感，降低焦慮［1］;并通過熱情、細致叮囑等諸多關懷，使病人得到親人般的照顧，使病人感到舒適以最佳的心理狀態(tài)，接受手術治療。使其在術前有信賴感，在術中有安全感，平穩(wěn)度過手術期。努力解決病人的實際問題，用心去感化病人。積極主動為病人提供安全、優(yōu)質、滿意的服務。以優(yōu)美的語言、親切的交談、誠懇的態(tài)度，讓病人的陌生感和距離感得以消除。同時從病人的言語、表情的細小變化，觀察他們的內心活動，做到以病人角度換位思考，心貼心切實幫助病人解決一些實際問題。

1.2 手術環(huán)境—溫馨 病人來手術室時，護士面帶微笑接待病人及家屬，指引家屬在等候區(qū)放心等候。推病人去手術間途中，主動介紹手術室環(huán)境，告訴病人“我是你的巡回護士，手術中我都會在您的身邊，有什么不舒服告訴我，我會幫您解決。”病人入手術間后，查對病人時語言親切、態(tài)度溫和，協(xié)助病人過床，注意保暖。麻醉時，安慰病人，使其放松。非全麻病人，主動與病人溝通，及時滿足病人的需求，降低其應激反應，使病人處于舒適狀態(tài)，縮短了護患距離［2］。手術結束時，告知病人手術成功，并祝病人早日康復。

麻醉前病人心理上最緊張，有些生理和心理承受能力差的病人會哭泣，有的病人在入手術室前剛排空膀胱，一躺到手術床上后就又要求解小便，有的病人在打麻醉時會突然提出拒絕手術等要求。這時我們要面帶微笑，詢問病人的要求，親切與病人交談，給予適當?shù)陌参俊⒐膭詈徒忉?。適當?shù)闹w觸摸，讓病人感到親人般的溫暖。告訴病人手術前的一切準備工作都已就緒，請放心。建立護患互信，“和諧、理解、溝通、”之心對待自己的病人。使他們感到處處都充滿關愛，充滿溫馨;提高了病人的滿意度，融洽護患關系。

1.3 人文關懷—細心 在手術室護理工作中尤其是對一些局部麻醉、硬膜外麻醉的病人，由于整個手術過程都處于清醒狀態(tài)，巡回護士應守在身邊，詢問他的感受和需要。對于特別緊張的病人進行適當?shù)陌矒幔瘴账氖?，指導其深呼吸等。醫(yī)護人員術中談話應小心謹慎，遇到意外事件時要保持冷靜，切勿驚慌失措，以免對病人產(chǎn)生消極暗示，造成緊張。術中低體溫可引起病人組織氧合不足、蘇醒延遲和寒顫。巡回護士應及時給予保溫措施。由于手術時病人體位固定不變不能隨意活動，有些病人會出現(xiàn)不適感，巡回護士可在不影響手術及病情允許的情況下，幫助其輕微的活動，給予適當?shù)陌茨?，以緩解癥狀。擺放體位時，動作輕柔，固定松緊適度，要注意保護受壓部位預防神經(jīng)損傷，防止體位不當影響呼吸和循環(huán)或壓傷肢體。要充分利用體位軟墊，保持胸廓運動和肢體的功能位。在護理病人的整個過程中，護士盡可能使他們在身心兩方面都感到舒適［3］。保護病人的隱私權，避免不必要的身體暴露，確保病人安全。為病人提供一個安全、舒適、溫馨的手術環(huán)境，幫助其順利度過手術期。多解釋、多幫助、多引導，注意說話的藝術性和技巧性，注意保護性語言的應用，穩(wěn)定病人情緒。輸液時應對患者說:“進針時，也許會有些痛，我會輕些，請不要緊張”。如果病人是清醒的，要隨時注意情緒變化，及時進行安慰和鼓勵，使病人心情放松，并能安靜下來，促進手術順利完成。對于手術時間比較長的病人，我們還要及時告知家屬病人情況穩(wěn)定，不要著急，讓家屬放心。

手術結束后，在抬送病人的過程中，對內固定的肢體、打石膏的肢體將其保持在功能位，保持引流管通暢，避免受壓和脫出。此時麻醉藥的效果尚未完全消退，運送途中要防止意外。途中注意保暖，安全護送病人回到病房。及時進行術后訪視，征求病人的意見，改進工作方法，并給予病人鼓勵和支持。

1.4 配合手術—精心 嫻熟的操作技能和主動到位的護理服務要求手術室護士要從平時工作中的細微之處勤學苦練基本功，熟練掌握各項操作技能，為手術順利進行而做好每個環(huán)節(jié)的工作。手術室護士應輕、準、穩(wěn)、快熟練的配合手術。如:迅速建立靜脈通道、及時正確擺好手術體位、及時有效觀察病人的病情變化、保證手術器械的正常使用、快捷準確傳遞手術器械等等。

術前主動和手術醫(yī)生做好溝通，了解預定手術方案、手術方式和特殊手術用物，提前做好術前準備。充分的術前準備是提高手術配合主動性的保障。手術室護士最好提前對其所準備配合的術式及主刀醫(yī)師的手術習慣有一個明確的了解，做到術前心中有數(shù)，在手術配合中積極主動。器械物品準備齊全到位。術中手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士相互及時溝通交流，配合默契，確保手術順利進行［3］。

2 專業(yè)培訓

定期組織護士業(yè)務學習，進行專科手術配合、手術步驟、手術體位、特殊器械的正確使用的討論，解決存在的各種問題。邀請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。邀請器械供應者講授各種新儀器的操作與管理。選派業(yè)務精、強的護士進修學習，以提高?？萍夹g能力。

3 護理服務質量考核

?？萍夹g的量化考核，1次/月，提高護士專業(yè)技能。不定時地向病人和手術醫(yī)生進行護理服務的滿意度調查。增強服務意識，做到讓病人、醫(yī)生、社會均滿意。

4 結果

通過開展優(yōu)質護理服務工作，從點滴小事做起，用心服務于病人和手術醫(yī)生。轉變了手術室護士的服務理念，提高了護士主動為病人和手術醫(yī)生服務的意識，護患關系和醫(yī)患關系進一步融洽。

5 小結

手術室開展優(yōu)質護理服務使手術室護士由單純地配合手術轉變?yōu)榧毿闹艿綖槭中g病人和手術醫(yī)生服務。督促和激發(fā)護士要學習新知識、新觀點、新技術的意識，有助于進一步提高手術配合護理質量。人性化服務使患者更早消除不良情緒，縮短護患距離，提高患者及家屬滿意度，更利于手術成功和術后恢復。處處為病人著想，使病人對圍手術期護理滿意度有了顯著提高，增加患者對護理工作和醫(yī)院的認可;也提高了護士主動為患者和手術醫(yī)生服務的意識，護患關系和醫(yī)患關系進一步融洽。

［1］張前德，徐婕.淺談人性化醫(yī)療服務的實施［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(7):476 －478.

［2］王菊吾.護士對患者實施關懷照護效果研究［J］.中華護理雜志，2005，40(8):561 －563.

［3］喬彥華，王佳嵩，張子群.護理優(yōu)質服務程序在手術室實施［J］.河南外科學雜志，2005，11(1):90 －90.

(收稿 2011－03－12)