有償獻(xiàn)血人群賣血的社會背景和行為動因探析

王慧娟

(中山大學(xué)社會與人類學(xué)學(xué)院，廣州510275)

有償獻(xiàn)血人群賣血的社會背景和行為動因探析

王慧娟

(中山大學(xué)社會與人類學(xué)學(xué)院，廣州510275)

20世紀(jì)八九十年代，我國某些貧困落后的農(nóng)村地區(qū)曾經(jīng)一度興起賣血的高潮，形成了該區(qū)域大面積的因有償獻(xiàn)血而感染艾滋病的情形。本文對有償獻(xiàn)血人群賣血的社會背景和行為動因作了分析。

艾滋病;有償獻(xiàn)血人群;行為動因;比較利益

一、研究的問題

艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類生命健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的傳染性疾病，其傳播途徑有三:經(jīng)性傳播、母嬰傳播和經(jīng)血傳播，是以人類行為方式而傳播的疾?。?］。其中血液傳播途徑在我國顯得尤為特殊。20世紀(jì)八九十年代，我國某些貧困落后的農(nóng)村地區(qū)曾經(jīng)一度興起賣血的高潮，因此，形成了該區(qū)域大面積的因有償獻(xiàn)血而感染艾滋病的模式，國外把這個模式稱為艾滋病感染的中國模式。我們的問題是:他們是在什么背景下從事賣血行為的?他們?yōu)槭裁匆u血?或者他們賣血的行為動因是什么?本文試就這兩個問題進(jìn)行探討。

二、有償獻(xiàn)血人群賣血的社會背景

社會學(xué)家認(rèn)為，不同地區(qū)艾滋病傳播的社會歷史背景(這里所指的社會歷史背景包括政治的、經(jīng)濟(jì)的和文化的)是艾滋病傳播的溫床［2］。無視或輕視對艾滋病傳播背景的研究，勢必會對艾滋病的有效防治造成負(fù)面的影響。中國的經(jīng)濟(jì)與社會轉(zhuǎn)型構(gòu)成了艾滋病傳播的大背景，艾滋病在中國所顯現(xiàn)出的，恰恰主要是中國社會轉(zhuǎn)型中的問題，是一些既不同于發(fā)達(dá)國家，也不同于一般發(fā)展中國家的中國作為轉(zhuǎn)型國家所特有的問題［3］。下面試就有償獻(xiàn)血人群賣血的社會背景進(jìn)行分析。

(一)制度的排斥

解放后，我國逐漸形成了“城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)構(gòu)”，城市和農(nóng)村分屬不同的發(fā)展天地，這對我國的農(nóng)村和城市有著深遠(yuǎn)的影響。在我國的發(fā)展早期，受城市偏向思想的支配，政府往往不惜犧牲農(nóng)業(yè)來換取工業(yè)的快速發(fā)展。20世紀(jì)90年代以后，工農(nóng)業(yè)發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)展不平衡的問題更加突出。目前我國的經(jīng)濟(jì)體制仍然具有明顯的城市偏好，在體制內(nèi)資源不斷由農(nóng)村向城市集中，實際上人為地使農(nóng)村中非常稀缺的資本不斷地由農(nóng)村及農(nóng)業(yè)中向城市及工商業(yè)集中，而又把農(nóng)村人口排斥城市之外，使非常嚴(yán)重的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會的差距進(jìn)一步擴(kuò)大［4］。

在這種城鄉(xiāng)二元的社會結(jié)構(gòu)下，農(nóng)村居民享受不到與城市居民同等待遇的社會福利，處于醫(yī)療無保障、教育少資源、就業(yè)缺機(jī)會的境地，如國務(wù)院曾于1989年3月頒布了《關(guān)于嚴(yán)格控制民工外出的緊急通知》，1991年2月又頒布了《關(guān)于勸阻民工盲目去廣東的通知》等等。這些政策控制、勸阻、清退整頓農(nóng)村勞動力的流動，大大限制了本來外出就業(yè)機(jī)會就不是很多的農(nóng)民就業(yè)。所以，農(nóng)民只得靠每年種地獲得的微薄收入勉強(qiáng)度日，生活缺乏保障，經(jīng)濟(jì)社會地位十分低下，缺乏抗災(zāi)能力，一遇到家人生病、自然災(zāi)害等的侵襲，生活往往就會陷入困頓。在這樣情況下，他們鋌而走險的可能性也較其他人群更大，更容易選擇通常被認(rèn)為有感染上艾滋病的高危行為，包括從事性服務(wù)工作、吸毒和賣血等［2］。

總結(jié)起來，改革開放以來，我們經(jīng)歷了并經(jīng)歷著從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，但是自建國以來就存在的對農(nóng)民的不公平的體制仍然繼續(xù)在發(fā)揮作用，農(nóng)民依然被制度排斥在外，致使城鄉(xiāng)關(guān)系失調(diào)、城鄉(xiāng)差距越來越大，農(nóng)民沿襲了一貫以來的政治經(jīng)濟(jì)和社會文化上的弱勢或邊緣地位，這是促使部分貧困地區(qū)農(nóng)民賣血的內(nèi)在制度原因。

(二)需求的增加

隨著從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，市場滲透進(jìn)我們身邊的諸多行業(yè)，降低了再分配所占的比重，市場交換所占比重不斷上升。在這個過程中，市場交換強(qiáng)化了貨幣的作用，人們生活中對貨幣的依賴越來越強(qiáng)，農(nóng)民對現(xiàn)金的需求不斷增加，正常農(nóng)業(yè)收入難以滿足不斷增長的需求，這構(gòu)成了農(nóng)民從事有償獻(xiàn)血的內(nèi)在經(jīng)濟(jì)動力。

在社會轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生教育等重要領(lǐng)域迅速市場化，而同時出現(xiàn)的政策不配套導(dǎo)致三農(nóng)問題迅速出現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生的迅速市場化，醫(yī)療費用大幅度上漲，在一些貧困的山區(qū)，甚至輸一瓶生理鹽水已經(jīng)到了40元。許多農(nóng)民因為高昂的醫(yī)療費用而不能就醫(yī)，這反過來導(dǎo)致家庭缺少勞動力，從而使家庭更為貧困。教育的市場化也起著同樣的作用，盡管基礎(chǔ)教育是義務(wù)的，但實際上農(nóng)民自己需要負(fù)擔(dān)的教育費用越來越高。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本的提高也在很大程度上來源于農(nóng)資生產(chǎn)和銷售的迅速市場化。因此在很大意義上說，市場化導(dǎo)致了農(nóng)民支出的大量增加［5］。與此同時，農(nóng)民收入增長緩慢。對于抗風(fēng)險能力低下、收入來源少的農(nóng)民來說，無疑大大增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，也增加了農(nóng)民從事高危行為的風(fēng)險。

(三)技能的限制

在發(fā)表于1989年8月號的《美國社會學(xué)評論》的《市場轉(zhuǎn)型理論:國家社會主義從再分配向市場的過渡》一文中，倪志偉(Victor Nee)明確提出了市場轉(zhuǎn)型理論。該理論主要由三個理論命題構(gòu)成，即市場權(quán)力命題、市場刺激命題和市場機(jī)會命題。其中，市場刺激命題認(rèn)為，向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變意味著對人力資本回報的提高，它可以表現(xiàn)在對教育的更高回報上——因為教育是反映人類生產(chǎn)率的最好標(biāo)尺之一。市場經(jīng)濟(jì)強(qiáng)化了人力資本的作用，人力資本投資不足一直被看作是貧困的重要原因，并且是長期貧困的重要特征［6］。

長期以來，國家對農(nóng)村地區(qū)的教育投入不夠，加之農(nóng)民自身對教育不很重視，人力資本投入不足，導(dǎo)致農(nóng)民和農(nóng)村地區(qū)人力資本發(fā)育緩慢，文盲人群占了很大比重［6］，往往許多人在尚未完成初等教育就步入社會，接受高等教育的寥寥無幾。因此，長期以來，由于歷史上和迄今為止的結(jié)構(gòu)性原因，我國農(nóng)民經(jīng)濟(jì)社會文化地位等都很低下，人力資本低下，缺乏經(jīng)營技能，他們在政治經(jīng)濟(jì)和社會文化轉(zhuǎn)型過程中調(diào)整和適應(yīng)的能力受到巨大制約，往往處于“創(chuàng)業(yè)無錢、就業(yè)無崗”的境地，收入來源匱乏。在市場交換的過程中，他們?nèi)狈εc周圍世界可以交換的資源，沒有任何東西可以出售，而自身血液提供了收入的最后來源。

從上述分析來看，貧困是導(dǎo)致農(nóng)民賣血的最根本的原因。Schoepf曾斷言:“如果廣泛存在的貧困、不平等和暴力的生存條件不消除，像非洲那樣艾滋病泛濫的悲劇就會在許多地方重演……”。艾滋病在世界的傳播迄今未能得到遏制，重要的并不在于生物原因，而是由于導(dǎo)致其在不同地區(qū)傳播的社會歷史背景未能得到認(rèn)識和改變［2］。我國學(xué)者翁乃群也指出，艾滋病不僅是一種傳染病，也是一個社會問題。這么看來，我國的艾滋病問題本質(zhì)上屬于“三農(nóng)問題”。解決艾滋病問題在某種程度上就是解決“三農(nóng)問題”。

三、有償獻(xiàn)血人群賣血的行為動因分析

在中國人的觀念里，血被看得很重，曾有“身體發(fā)膚受之于父母，不敢有所損也”之說。傳統(tǒng)上，血一般被看作是一個人的生命。在某種程度上，賣血被看作是在以耗費自己的生命為代價。那么，他們?yōu)楹稳ベu血呢?我們試圖找到他們賣血背后的行為動因?？偨Y(jié)起來，我們認(rèn)為，農(nóng)民賣血的行為動因大致有以下幾種。

(一)農(nóng)業(yè)稅費

中國是一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大國，有著五千年的農(nóng)耕文明，國家財政一直以來主要就是從農(nóng)業(yè)中提取的。改革開放以后，地方政府的財政收入仍然主要依靠從農(nóng)民手中收取的農(nóng)業(yè)稅費［7］。隨著地方財政的自主化，地方政府的投資收益在按規(guī)定向上級交稅后，其盈余由地方自留，由此極大地激發(fā)了地方政府的經(jīng)濟(jì)活力，奧伊(Oi)把這稱作“地方政府社團(tuán)主義”［8］。尤其是在1994年實行央地分稅制改革后，地方政府的經(jīng)濟(jì)活力更被激發(fā)。在內(nèi)地不發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)省份，農(nóng)業(yè)稅費占了地方政府收入的很大比重，所以，地方政府一直以來有著重視農(nóng)業(yè)稅費的愿望。為了完成稅費征收任務(wù)，這些地方政府一般都會縱容或默認(rèn)鄉(xiāng)村兩級組織的亂收費、亂攤派行為，農(nóng)民成了亂收費、亂攤派行為等繁重稅費的最終承受者。在農(nóng)業(yè)稅免征之前，不少貧困農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)農(nóng)戶交光當(dāng)年所產(chǎn)全部糧食也不足以完成規(guī)定的稅額的情況。許多地方甚至出現(xiàn)暴力征稅，用對付敵人的辦法強(qiáng)迫農(nóng)民交稅，使得官民關(guān)系出現(xiàn)裂痕。農(nóng)民為完成納稅任務(wù)以及保障納稅后家人的生活，往往走上了賣血這條道路。

(二)子女教育

教育在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中起著先導(dǎo)性、全局性、基礎(chǔ)性作用，教育的公平是社會公平的基礎(chǔ)和核心環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟(jì)的今天，教育作為衡量人力資本重要工具起著比以往任何一個時期更為重要的作用，是代際流動的中介，是社會下層向上流動的渠道。人們特別是弱勢群體寄希望于教育，想方設(shè)法為子女提供創(chuàng)造向上流動的機(jī)會和條件。

對于世世代代生活在農(nóng)村的人們來說，他們把未來寄托在子女的教育上，擺脫貧困的愿望十分迫切。由于教育，尤其是高等教育要實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，免費教育不再施行，農(nóng)民子女接受教育就要支付相應(yīng)的費用。對于食不果腹的人們來說，這些費用就是壓在頭上的一座大山。許多農(nóng)民家庭年收入不過五六百元，而一個中學(xué)生學(xué)費和生活費往往就要去數(shù)百元，而大學(xué)生的學(xué)費更為昂貴，要數(shù)千甚至上萬。據(jù)有學(xué)者研究，一個大學(xué)生要四個農(nóng)民才可以供得起?？梢?，接受高等教育成了奢侈。為了子女的教育，他們往往壓抑自身的消費欲望，省吃儉用，積攢每一分錢。在極度缺錢的情況下，往往更容易參與賣血這樣一個高危行為。

(三)生存質(zhì)量

生活和生存是不同層次的概念。處于生活層次的人為追求理想、抱負(fù)、生活的優(yōu)雅舒適而努力。而處于生存層次的人考慮的最主要問題就是溫飽，這種生活狀態(tài)的人們主要生活在絕對貧困的境地中。在國際上，最早對絕對貧困研究的是英國社會學(xué)家朗特里(S.Rowntree)。他認(rèn)為，絕對貧困一般是從生物意義上來說的，即食不果腹，也可以叫做生存貧困(subsistence poverty)。相對貧困是從社會意義上來界定的，亞當(dāng)?斯密(Adam Smith)提出相對貧困(relative poverty)的思想，即:一個人不能維持某種生活水平，即按其所在國的風(fēng)俗習(xí)慣，沒有達(dá)到一個體面人應(yīng)該過的那種生活水平，那么這個人就是窮的。貧困農(nóng)民采取賣血這種方式來緩解經(jīng)濟(jì)困難，也包含為改善生存質(zhì)量的目的在內(nèi)。對于因貧困而賣血的農(nóng)民來說，他們的生活無從談起體面和舒適，他們很多人還在為了基本的溫飽而奔波，處于絕對貧困的生活境地。對于他們來說，享受生活的舒適似乎是遙不可及的事情。

(四)比較利益

應(yīng)該說，他們從事賣血的行為也包含了比較經(jīng)濟(jì)效益的成分在內(nèi)?！氨容^利益”的概念是經(jīng)濟(jì)學(xué)中的一個重要概念。它原用于研究處于國際分工中的兩個國家之間的貿(mào)易?，F(xiàn)在我們把它用于社會學(xué)中并嘗試來解釋農(nóng)民的賣血行為。我們認(rèn)為，行動者是自身最大利益的追求者，在特定情境中有不同的行為策略可供選擇［9］69。對于農(nóng)民來講，行動的目標(biāo)往往就是盡可能多的獲取貨幣。在家務(wù)農(nóng)，薄田只能維持生存;出外打工，畢竟打工經(jīng)濟(jì)充滿了不穩(wěn)定性，他們很多人是背井離鄉(xiāng)只身遠(yuǎn)游的，往往最終的結(jié)果就是失意地返回故里。賣一袋子血則可以得到幾十元報酬，在當(dāng)時的農(nóng)民眼里，這是一筆“巨款”，相當(dāng)于出外打工好幾天的工錢，可以頂過農(nóng)民一個月的家庭收入。再者，農(nóng)民對衛(wèi)生知識十分欠缺，根本不知道“艾滋病”這樣一個疾病，加之不少農(nóng)民心存僥幸，往往就加入了賣血的大軍。20世紀(jì)90年代，在中原某些貧困地區(qū)，人們賣血換錢甚至達(dá)到了狂熱的程度。在上蔡縣文樓行政村3000多人口中就有1000多人賣過血。村里十多歲以上的人幾乎都涉足過，年齡大的六十來歲，小的只有十幾歲［10］。

四、小結(jié)

無論是上面分析的為了繳納農(nóng)業(yè)稅務(wù)、支付子女上學(xué)費用來說，還是為了改善生存質(zhì)量、把賣血當(dāng)作一個致富途徑來說，經(jīng)濟(jì)原因是他們?nèi)ベu血的主要原因。貧困是農(nóng)民賣血的最主要經(jīng)濟(jì)背景，也是促使他們賣血的動力。如何緩解農(nóng)民的貧困，改善其生存質(zhì)量，這是我們今后在研究和工作中應(yīng)該考慮的。

［1］孫江平.艾滋病的社會屬性及在中國的映射［J］.中國艾滋病性病，2004，(6):469－470.

［2］翁乃群.艾滋病傳播的社會文化動力［J］.社會學(xué)研究，2003，(5):84－94.

［3］李楯.我們?yōu)槭裁礇]防住艾滋?。跩］.中國新聞周刊，2005，(45):74.

［4］王璠.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展與體制創(chuàng)新研究［J］.西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報，2006，(5):19－24.

［5］王曉毅.沖突中的社會公正:當(dāng)代中國農(nóng)民的表達(dá)［EB/OL］.［2005－05－11］.智識學(xué)術(shù)網(wǎng)，http://www.zisi.net/htm/ztlw2/shyj/2005－05－11－21320.htm.

［6］何曉琦.長期貧困的定義與特征［J］.貴州財經(jīng)學(xué)院學(xué)報，2004，(6):53－57.

［7］趙曉峰.逼民致富30年:透視鄉(xiāng)村關(guān)系的演變邏輯——以豫東平原為例［EB/OL］.百家爭鳴網(wǎng)，http://bjzm.org/?viewnews－2915.html，2009－09－30.

［8］Oi，Jean.State and peasant in Contemporary China［M］.California:University of California Press，1989.

［9］周長城.經(jīng)濟(jì)社會學(xué)［M］.北京:中國人民大學(xué)出版社，2003.

［10］張繼承，等.河南某村“怪病”驚動高層［N］.長沙晚報，2000－01－21.

On The Social Background and Behavioral Motivation of Blood-sale People

WANG Hui-juan
(School of Sociology and Anthropology，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510275，China)

During the 1980s and the 1990s，there was a climax of selling blood in some backward rural areas，and as a result，many people were infected with HIV due to their selling blood.In this paper，the social background and the motivation of blood-sale people are analyzed.

AIDS;blood－sale people;behavior motivation;comparative interest

C91

A

1009—5128(2011)05—0046—03

2011—03—28

王慧娟(1981—)，女，河南許昌人，中山大學(xué)社會學(xué)與人類學(xué)學(xué)院博士研究生，主要從事社會工作、社會政策的研究。

【責(zé)任編輯 賀 晴】