實(shí)習(xí)帶教心得

汪春芳

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

實(shí)習(xí)帶教心得

汪春芳

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中一個(gè)及其重要的階段,是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行綜合培養(yǎng)和分析問題、解決問題能力的重要環(huán)節(jié)，需要從最基礎(chǔ)的基本操作著手，要有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，是幫助他們由護(hù)理實(shí)習(xí)生到臨床護(hù)理工作者的重要過渡。通過對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)、實(shí)行協(xié)議管理和臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理，確保了實(shí)習(xí)質(zhì)量;還通過對(duì)帶教老師的選擇、要求和管理,以及帶教老師合理科學(xué)的帶教，全面提高帶教質(zhì)量。根據(jù)多年的帶教經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的臨床教學(xué)，收到良好的效果。

護(hù)理實(shí)習(xí)生;管理;帶教質(zhì)量

銅陵市人民醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，同時(shí)也是大中專院校的實(shí)習(xí)基地，每年接收大量實(shí)習(xí)生，帶教質(zhì)量的高低,臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響到護(hù)生今后的工作作風(fēng)及工作態(tài)度。隨著護(hù)理實(shí)習(xí)生數(shù)量的逐年增加,加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理、提高帶教質(zhì)量就顯得尤為重要。

1.培養(yǎng)良好的醫(yī)德，做好崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生初到醫(yī)院,完全處于一個(gè)陌生環(huán)境里,會(huì)產(chǎn)生緊張不安、恐懼、無所適從等心理為了使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

1.1 主要介紹醫(yī)院環(huán)境、布局、科室設(shè)置、醫(yī)院文化、醫(yī)院特點(diǎn),使實(shí)習(xí)生首先對(duì)醫(yī)院有一個(gè)直觀的了解,盡快融入醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境。

1.2 職業(yè)道德教育,當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為傷病員服務(wù)的思想，沒有這一思想作為基礎(chǔ)，再高的技術(shù)也是空談。所以，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，養(yǎng)成有高度的責(zé)任心、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神及以人為本的服務(wù)理念;強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主,救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)為原則的我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德[1]。激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱情,樹立為人民服務(wù)的理念,加強(qiáng)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。

1.3 學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,強(qiáng)調(diào)以制度規(guī)范行為的紀(jì)律。豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)生懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生不怕苦、不怕累的思想和一絲不茍的工作作風(fēng)。同時(shí)還要給實(shí)習(xí)護(hù)生講明實(shí)習(xí)的重要性，讓她們對(duì)實(shí)習(xí)生活有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

1.4 消毒隔離培訓(xùn),接受院感管科舉辦的消毒隔離知識(shí)、職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)、院感知識(shí)培訓(xùn),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化自身安全意識(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視院內(nèi)感染控制，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生個(gè)人的醫(yī)學(xué)防護(hù)和臨床操作的安全性。

1.5 通過進(jìn)行護(hù)士禮儀、文明用語的培訓(xùn),使實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)。

2.規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理規(guī)程

實(shí)習(xí)生所到科室?guī)Ы汤蠋熓紫葢?yīng)該向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹工作環(huán)境及科室的特征、物品的擺放和存放處、科室的規(guī)章制度和工作時(shí)間安排，大體介紹本科室的老師等，讓她們盡快熟悉科室。努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。實(shí)習(xí)期間須嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不得擅離職守或遲到、早退。確實(shí)因故必須請(qǐng)假時(shí),則按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)。工作時(shí)間與帶教老師同步,以便全面掌握臨床護(hù)理工作程序,有特殊情況,由本科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。在臨床實(shí)習(xí)中，要加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，培養(yǎng)自信心，由于操作不熟練，常常不能“一針見血”或操作生硬，造成患者的不滿，給實(shí)習(xí)生造成一定的心理壓力，針對(duì)這一現(xiàn)象，要求帶教在實(shí)習(xí)生給患者操作前，先做好患者的思想工作，贏得患者的理解，從而減輕他們的心理壓力，同時(shí)注意先易后難。

3.加強(qiáng)臨床帶教素質(zhì)，規(guī)范帶教內(nèi)容

我院建立了醫(yī)院實(shí)習(xí)管理組和科室管理小組的管理體系：護(hù)理部主任—護(hù)理部干事—護(hù)士長(zhǎng)—教學(xué)組長(zhǎng)—帶教老師。由護(hù)理部制定整個(gè)帶教方案,密切與臨床帶教組織聯(lián)系,及時(shí)解決帶教過程中發(fā)生的各種問題，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平提高。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師負(fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施,確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。

帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生心中是智慧的化身，道德的典范，所以帶教老師首先要提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)，不斷地更新自己，盡量把自己的亮點(diǎn)展現(xiàn)給實(shí)習(xí)護(hù)生。在傳授技術(shù)及對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求的同時(shí)，應(yīng)該主動(dòng)去關(guān)心她們的生活，要以人為本，不要把她們當(dāng)成實(shí)習(xí)的工具，要做到嚴(yán)中有愛、嚴(yán)中施教。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理工作走向以病人為中心的整體護(hù)理模式,這就對(duì)臨床帶教老師提出了更高的要求,帶教老師轉(zhuǎn)變思想觀念極其重要。注重帶教老師的選拔，強(qiáng)化帶教老師專項(xiàng)培訓(xùn)。

同時(shí)實(shí)習(xí)生每人持有實(shí)習(xí)手冊(cè)一本,按實(shí)習(xí)目標(biāo)要求執(zhí)行,要求實(shí)習(xí)生掌握各專科的護(hù)理技能操作、?？苾x器的使用方法、?？萍膊≈R(shí)及護(hù)理等等,還要求實(shí)習(xí)生參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、各種護(hù)理查房,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉各種護(hù)理文件的書寫、處理,在實(shí)習(xí)過程中掌握各科各病種的特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及技能操作要求。學(xué)生是否學(xué)到東西，養(yǎng)成好的工作習(xí)慣、工作作風(fēng)、與帶教老師有著密切的關(guān)系，即是老師的專業(yè)水平。帶教是否耐心直接影響著學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的水平，多多示范各種基礎(chǔ)操作直至熟練操作。在轉(zhuǎn)科室考核中，每個(gè)科室考核一個(gè)操作項(xiàng)目的準(zhǔn)確性，并予以實(shí)習(xí)評(píng)定。所以，想帶教好學(xué)生，僅憑多年的工作經(jīng)驗(yàn)是不夠的，作為帶教老師，還必須不斷更新學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)，不斷充實(shí)自己，多花心思，才能讓學(xué)生把從課堂上的知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來。在實(shí)習(xí)過程中對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教由易到難，由基礎(chǔ)到?？浦鸩綇?qiáng)化地訓(xùn)練，提高了實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理操作的興趣，增強(qiáng)了動(dòng)手能力，為將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是建立在良好的溝通基礎(chǔ)上，良好的溝通可防止或減少糾紛的發(fā)生。護(hù)患溝通不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)方式，已成為護(hù)理工作中的一種專業(yè)技能。護(hù)患溝通是為患者健康需要進(jìn)行的，它使護(hù)患雙方充分、有效地表達(dá)對(duì)護(hù)理活動(dòng)的理解、意愿和要求，以便于患者對(duì)自己所參與的護(hù)理較為符合實(shí)際的了解，同時(shí)也符合“以人為本”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的思想內(nèi)涵。良好的護(hù)患溝通是護(hù)理過程的關(guān)鍵，教會(huì)實(shí)習(xí)生具有獲取、交流的能力，懂得護(hù)理人員時(shí)時(shí)在在與工作信息、知識(shí)信息打交道，必須學(xué)會(huì)觀察、閱讀、檢索、記錄等搜集、提取、存貯信息的方法，并能以口述、文字表達(dá)等方式交流信息，以便不斷提高知識(shí)水平和工作能力。要求帶教老師教會(huì)實(shí)習(xí)生最基本的護(hù)患溝通方法，并以實(shí)例教實(shí)習(xí)生如何與患者溝通，首先，要正確稱呼患者，因人而異，以免遭反感影響溝通。其次，選擇適宜的環(huán)境，保持合適距離、姿勢(shì)、儀態(tài)和眼神與患者接觸。再次，在交談中，要尊重患者的隱私及拒絕回答的權(quán)力。最后，防止突然改變?cè)掝}或連珠炮式的提問，以及對(duì)患者行為加以猜測(cè)等影響溝通的不當(dāng)方式。使患者滿意度≥95%，定時(shí)召開帶教會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高臨床護(hù)理教學(xué)水平，加強(qiáng)對(duì)帶教老師的監(jiān)督。每學(xué)期結(jié)束后，召開學(xué)生和老師的座談會(huì)，發(fā)表意見，改進(jìn)帶教。

4.總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高帶教質(zhì)量

通過不斷的探索，充分認(rèn)識(shí)到注重實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及邊緣學(xué)科知識(shí)全方位的培訓(xùn)，才能提高實(shí)習(xí)生綜合能力，才能確保臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，才能為臨床輸送具備一定臨床分析問題能力、創(chuàng)造思維能力、實(shí)際操作能力、初步觀察能力的實(shí)用型護(hù)理人才。8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)至關(guān)重要，護(hù)理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機(jī)會(huì)，更主要為學(xué)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題能力，為學(xué)生在日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的身上看到當(dāng)年自己的影子,產(chǎn)生成就感,促使其投入更多的精力到帶教工作中,進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理的深化，不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊(duì)伍，同時(shí)需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍，教師在臨床教學(xué)中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術(shù)，同時(shí)也傳授情感。因此，應(yīng)不斷探索臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動(dòng)臨床護(hù)理教學(xué)的改革。

[1]董建文.醫(yī)學(xué)教育手冊(cè)[M].西安：世界圖書出版公司,1998.40.

G424.4 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A

1671-152X（2011）03-0093-02

2011-06-21

汪春芳（1979-），女，安徽銅陵人，銅陵市人民醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)師。

夏萬夫）