復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合西替利嗪治療慢性濕疹的療效及安全性觀察

郝素芳 劉國(guó)棟

慢性濕疹是皮膚最常見的過(guò)敏行疾患之一，有多種內(nèi)。外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥反應(yīng)。我院2010年5月至2011年5月在門診用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合西替利嗪片治療慢性濕疹取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 患者均來(lái)自2010至2011的門診患者60例，標(biāo)準(zhǔn):①診斷符合慢性濕疹標(biāo)準(zhǔn)。②患者病程2月以上。③所有患者在治療一個(gè)月前未用過(guò)任何糖皮質(zhì)激素，無(wú)心，肝，腎系統(tǒng)的疾病。④妊娠期、哺乳期、幼兒除外。⑤無(wú)復(fù)方甘草酸苷過(guò)敏史。⑥醛固酮患者，肌病患者，低鉀血癥患者。有血胺升高傾向肝硬化患者除外。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男13例，女17例，年齡20～65歲，平均42.5歲，病程2月～3年;治療組男18例，女12例，年齡17～66歲，平均41.5歲，病程3月 ～5年。

1.2 方法 對(duì)照組服用西替利嗪片10 mg/次，1次/n，連服15 d，后改成5 mg/次，1次/n，連服15 d;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用復(fù)方甘草酸苷3片/次，3次/d，15 d后，2片/次，3次/d，連用 15 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療前后檢查體重，血壓，化驗(yàn)，癥狀

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為4項(xiàng)指標(biāo):①紅斑，丘疹，苔蘚樣變的情況。②瘙癢的情況。③色素沉著。表皮脫落.浸潤(rùn)肥厚等的程度。④皮疹的面積。治愈為治療4項(xiàng)均為0，顯效為4項(xiàng)中最多2項(xiàng)為1(輕度)，好轉(zhuǎn)為治療后4項(xiàng)中最多3項(xiàng)為1(輕度)，無(wú)效為4項(xiàng)指標(biāo)均大于1或等于1，有效率為治愈率加顯效率。

2 結(jié)果

治療組:治愈24例(80%)，顯效5例(16.7%).好轉(zhuǎn)1例(3.3%)。對(duì)照組:治愈3例(10%)顯效13例(43.3%)好轉(zhuǎn)9例(30%)無(wú)效5例(16.7%)。治療組有效率96.7%，對(duì)照組有效率53.3% 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

安全性評(píng)價(jià):患者在服用復(fù)方甘草酸苷后，未出現(xiàn)血壓升高，體重增加水腫等現(xiàn)象，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)、肝功能等檢查結(jié)果均正常。

3 討論

慢性濕疹為常見皮膚病，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)生、發(fā)展與各種因素有關(guān)。由于個(gè)體差異，不同個(gè)體或同一個(gè)體的不同時(shí)期都有可能出現(xiàn)差異。除飲食方面的因素外，吸入物，如花粉、塵、螨及體表的細(xì)菌、真菌感染、生活環(huán)境的改變以及所接觸到的各種物質(zhì)，都有可能成為引起慢性濕疹的常見外部原因。體內(nèi)的病灶，如扁桃體炎、膽囊炎、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌及新陳代謝狀況的改變，如月經(jīng)期、妊娠期等，都有可能成為引起慢性濕疹的主要內(nèi)部原因。慢性濕疹患處皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結(jié)痂及色素沉著。部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者，常呈破裂或疣狀，自覺(jué)疼痛影響活動(dòng)。慢性濕疹病程比較長(zhǎng)，并且時(shí)輕時(shí)重，慢性濕疹常反復(fù)呈急性或亞急性濕疹發(fā)作，尤其是在精神緊張時(shí)為甚。慢性濕疹患者平日自覺(jué)癥狀比較輕微，但是，每當(dāng)就寢或精神緊張時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出劇烈的瘙癢癥狀、嚴(yán)重影響患者的日常生活，需要及時(shí)、正確地治療。

復(fù)方甘草酸苷片(由日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn))是以甘草中的活性物質(zhì)-甘草酸苷為主要成分以及甘氨酸、鹽酸半胱氨酸的復(fù)方制劑。它具有腎上腺皮質(zhì)樣作用-抗炎、抗過(guò)敏作用［1］，其中甘草酸具有很強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，它可選擇性抑制與花生四烯酸發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)的代謝酶磷酸脂酶A2脂氧合酶的活性，從而抑制前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生;同時(shí)有增強(qiáng)和延長(zhǎng)氫化可的松的作用［2］，免疫調(diào)節(jié)作用;降低轉(zhuǎn)氨酶，改善肝組織損傷以及肝細(xì)胞增殖促進(jìn)作用;抑制病毒增殖及對(duì)病毒的滅活作用。糖皮質(zhì)激素藥雖然起效快，但不良反應(yīng)大，停藥后有反跳現(xiàn)象，所以復(fù)方甘草酸苷片在臨床已成為糖皮質(zhì)激素的替代品;西替利嗪是第二代抗組胺H1受體阻滯劑，具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，無(wú)明顯的中樞抑制作用［3］，因不良反應(yīng)發(fā)生率低，起效快，主要用于治療慢性蕁麻疹，特應(yīng)性皮炎等。兩者聯(lián)用發(fā)揮協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合西替利嗪片是治療慢性濕疹最安全有效的最佳方案。

［1］宋方聞.β-甘草酸的復(fù)方制劑的分子構(gòu)型及臨床療效.中國(guó)藥房，2003，14(15):304.

［2］楊柳.甘草的抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用研究.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，7:565-566.

［3］段更利，等.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口西替利嗪的人體生物利用度比較.中國(guó)新藥與臨床雜志，2001，20:23.