應(yīng)用多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

孫玉榮 王顯艷 于秀文

應(yīng)用多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

孫玉榮 王顯艷 于秀文

病理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科。病理學(xué)教學(xué)由理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)組成。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是病理教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分，是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補(bǔ)充和發(fā)展，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，忽視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。為使培養(yǎng)出的人才能夠適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要，我們結(jié)合本校實(shí)際情況，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行了嘗試性改革，并取得了一定成效。

1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)施多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定實(shí)驗(yàn)授課內(nèi)容應(yīng)偏重于動(dòng)手性、操作性較強(qiáng)的臨床技能訓(xùn)練，實(shí)施多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以滿(mǎn)足這一要求。既注重了學(xué)生理論知識(shí)的獲得，又注重了學(xué)生獨(dú)立思維和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的第一步是做好實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。具有探索性的驗(yàn)設(shè)計(jì)，能夠引導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此每次實(shí)驗(yàn)課前，都要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，根據(jù)切片的病變特點(diǎn)及難易有效的安排時(shí)間。比如哪張切片需要復(fù)習(xí)組織學(xué)知識(shí)，授課過(guò)程中什么地方提問(wèn)，什么地方啟發(fā)還是討論等等。

為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量，我們逐漸壓縮了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)比例，增加具有一定難度的設(shè)計(jì)性、臨床病例討論課實(shí)驗(yàn);注重大體標(biāo)本與鏡下結(jié)構(gòu)描述性、比較性教學(xué)，逐步鍛煉學(xué)生的大體標(biāo)本、病理切片的病變分析能力;注重開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力;注重病理診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)的同時(shí)，我們還加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性、綜合性人才。

2 實(shí)驗(yàn)課上采用多種教學(xué)法進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)當(dāng)中，教師要當(dāng)好學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與參與者，放下架子，走下講臺(tái)，到學(xué)生中來(lái)和學(xué)生共同探究，營(yíng)造一種平等、和諧、積極的學(xué)習(xí)氛圍。

2.1 賦予學(xué)生病理科醫(yī)生的職責(zé) 每次觀察切片的實(shí)驗(yàn)課，先不明確實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，由學(xué)生充當(dāng)病理科醫(yī)生，對(duì)病理切片進(jìn)行診斷，既打破了傳統(tǒng)的教與學(xué)的模式，又賦予了學(xué)生病理科醫(yī)生的職責(zé)。這樣做，一是使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識(shí);二是讓不愛(ài)學(xué)習(xí)的同學(xué)也開(kāi)動(dòng)腦筋思考。比如，看誰(shuí)不認(rèn)真觀察，首先提問(wèn)他，是否做出診斷，診斷的依據(jù)是什么?如果回答不上來(lái)，就安排他一些任務(wù)，如接下來(lái)通過(guò)認(rèn)真聽(tīng)課，用顯微鏡找出各張切片的典型病變處，教師進(jìn)行檢查。這樣就在一定程度上給了他一些壓力，當(dāng)找到后，要給予一定的表?yè)P(yáng)。

2.2 分張討論 結(jié)合視頻資料觀察，教師輪回輔導(dǎo) 分張討論，當(dāng)兩張切片取材于同一種組織的兩種疾病，病變特點(diǎn)有相同之處又有不同之處時(shí)，對(duì)比觀察討論兩張切片。

2.2.1 復(fù)習(xí)組織學(xué)知識(shí) 由學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)的組織學(xué)知識(shí)，教師可結(jié)合繪出相應(yīng)的組織學(xué)彩色模式圖給予一定的啟發(fā)。

2.2.2 學(xué)生討論切片，教師指導(dǎo) 在了解了正常的組織學(xué)知識(shí)后，再由學(xué)生分析切片的病變特點(diǎn)。學(xué)生可以分組討論，也可以獨(dú)立分析，講出病變特點(diǎn)。此過(guò)程中教師可以適當(dāng)?shù)挠^察學(xué)生觀察到的視野，給予肯定或否定。如果學(xué)生觀察中有困難，可以給予一定的啟發(fā)或指導(dǎo)，在正常的組織學(xué)彩色模式圖上畫(huà)出主要的病變特點(diǎn)，有助于學(xué)生理解與掌握。

2.2.3 利用電視觀看相應(yīng)切片的視頻材料 我們把實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容集圖、文、動(dòng)畫(huà)、視頻于一體，做成視頻材料，使教學(xué)更生動(dòng)、形象、直觀，便于學(xué)生理解和記憶。例如在講“呼吸系統(tǒng)疾病”實(shí)驗(yàn)課時(shí)，利用視頻材料復(fù)習(xí)正常的肺泡、肺泡壁及各級(jí)支氣管的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)，然后結(jié)合切片分別播放大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎的病變特點(diǎn)。通過(guò)學(xué)生自己的討論、教師的講解再加上視頻資料的觀看，這樣結(jié)合起來(lái)教學(xué)效果會(huì)更明顯。

2.2.4 做切片小結(jié) 每張切片結(jié)束，都要求學(xué)生對(duì)病變進(jìn)行總結(jié)，教師歸納。

2.2.5 自測(cè) 教師根據(jù)切片選出一到三個(gè)典型視野，供學(xué)生參考觀察，用來(lái)驗(yàn)證自己觀察的對(duì)錯(cuò)。如果學(xué)生有疑問(wèn)，教師可即時(shí)針對(duì)性地輔導(dǎo)。

3 做好課堂總結(jié)及指導(dǎo)

每次課都留有15 min時(shí)間，學(xué)生對(duì)此次課的切片進(jìn)行觀察，提出疑問(wèn)，然后共同討論，教師指導(dǎo)，從而解決問(wèn)題。以便加深理解和鞏固、消化課堂上所學(xué)的知識(shí)。

為了使同學(xué)們對(duì)本次課的內(nèi)容做到心中有數(shù)，可采取課堂總結(jié)讓學(xué)生自己綜合分析，歸納理論知識(shí)及本次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容之所在，這樣可以起到事半功倍的效果。最后由教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納，并用通俗形象、容易記憶的語(yǔ)言對(duì)典型病變的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)描述。

4 進(jìn)行階段性考試，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)

規(guī)范和增加實(shí)驗(yàn)考核是加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要手段，要重視實(shí)驗(yàn)過(guò)程，采取期末實(shí)驗(yàn)考試和平時(shí)實(shí)驗(yàn)考核相結(jié)合，包括學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，對(duì)每一位學(xué)生做出正確的評(píng)價(jià)，公正的評(píng)分，從而糾正學(xué)生重理論輕實(shí)驗(yàn)的思想。

病理學(xué)知識(shí)分為總論和各論兩部分，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也相應(yīng)的分為總論和各論部分。總論掌握的好壞直接影響著各論的學(xué)習(xí)，因此我們采用了階段性考核的辦法，即總論實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)，對(duì)總論進(jìn)行考核。一方面提高了學(xué)生對(duì)總論知識(shí)的重視程度;另一方面打破了以往前松后緊的教學(xué)狀況，同時(shí)也減輕了學(xué)生期末考試的壓力。在整個(gè)教學(xué)周期中，學(xué)生能持之以恒的學(xué)習(xí)，促進(jìn)實(shí)用型人才的培養(yǎng)。

以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，課上主要以教師教授為主，教學(xué)模式也較單一，課上師生溝通時(shí)間也較少，經(jīng)過(guò)改革后的整個(gè)教學(xué)過(guò)程和以往相比:

4.1 改變學(xué)生的角色，讓學(xué)生認(rèn)為自己是一位病理科醫(yī)生。

4.2 注重了使用多種教學(xué)方法如提問(wèn)式、啟發(fā)式、討論式等進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，每個(gè)學(xué)生都能參與到討論中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索。從而形成一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)形式，營(yíng)造一種輕松、和諧、積極地學(xué)習(xí)氛圍。

161000 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系病理教研室

4.3 第三注重采用多種教學(xué)模式，使教學(xué)多樣化。整個(gè)教學(xué)周期中，結(jié)合開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床病例討論課、對(duì)比式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)施多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，使教與學(xué)結(jié)合起來(lái)，一方面有效地提高了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果，另一方面注重學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立思考判斷能力、綜合分析解決問(wèn)題的能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力等綜合能力的培養(yǎng)，從而達(dá)到教書(shū)育人的目的。