OMOM膠囊內(nèi)鏡在健康體檢者中的臨床應(yīng)用價值

何潔 林鋒華 鄧燕 羅忠金 楊偉群

我院于2008年10月開展OMOM膠囊內(nèi)鏡技術(shù)后，對54例健康體檢者進(jìn)行檢查，現(xiàn)對其在健康體檢者中的臨床應(yīng)用價值和安全性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年12月間接受檢查者54例。其中男30例，女24例;年齡24～78歲，平均52.8歲。入選標(biāo)準(zhǔn):無任何消化道癥狀，自愿接受膠囊內(nèi)鏡體檢的健康者。臨床初步檢查排除患有消化系動力障礙及可能影響消化系通暢性的疾病(如消化道腫瘤、腸粘連、消化道大憩室等)、心臟起搏器或其他電子儀器植入者、孕婦。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器設(shè)備 采用重慶金山科技集團的OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。該系統(tǒng)由三部分組成:膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站。其中膠囊大小為13 mm×27.9 mm，重量為4 g，電池可持續(xù)工作6～8 h，膠囊為一次性使用。

1.2.2 操作方法 為患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數(shù)據(jù)線。吞服膠囊后進(jìn)行圖像實時監(jiān)控，2 h內(nèi)禁食禁水，待膠囊進(jìn)入小腸3 h后，可以少量進(jìn)食干性食品，盡量少喝水。檢查過程中允許患者自由走動，但不能靠近任何強電磁場源，如核磁共振設(shè)備及非專業(yè)的無線電設(shè)備等。另告知患者若檢查中出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等癥狀時，應(yīng)及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。檢查結(jié)束后將圖像記錄儀中的數(shù)據(jù)輸入影像工作站處理，所獲得的圖像由消化科醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 接受膠囊內(nèi)鏡查體的54例健康體檢者均順利完成膠囊內(nèi)鏡的檢查，無任何不適和并發(fā)癥，在檢查記錄期間，膠囊內(nèi)鏡順利通過回盲瓣49例(占90.74%)，未通過5例，通過回盲瓣的能力在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。膠囊排出體外時間平均為62.3 h(18～170 h)，膠囊在胃內(nèi)滯留時間平均為80 min(17～280 min)，小腸90 min(45～140 min)，膠囊內(nèi)鏡所拍攝的圖像大部分清晰，少部分因氣泡及糞水殘留影響圖像質(zhì)量。

2.2 檢出病變情況及處置情況 在完成的54例檢查者中。檢查成功率為100%.共檢出9種病變17例，未見異常37例，陽性檢出率31%，檢出的病變包括反流性食管炎1例、胃竇糜爛3例、胃息肉1例，十二指腸球炎2例、黃色瘤2例;小腸炎3例，小腸息肉2例，小腸憩室1例，結(jié)腸多發(fā)性息肉2例。其中，不需醫(yī)療干預(yù)者占3例;需隨訪監(jiān)測、必要時進(jìn)行其他檢查或醫(yī)療干預(yù)者5例;需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療并隨訪者9例。

3 討論

膠囊內(nèi)鏡的誕生，實現(xiàn)了消化道無創(chuàng)、無痛、無導(dǎo)線、無交叉感染的舒適化和人性化檢查，相對于胃腸鏡來說，膠囊胃鏡對受檢者造成的痛苦小，更易于被人們接受;并且該檢查簡便易行，更適合于大規(guī)模人群體檢和疾病篩選，從而定位需要進(jìn)一步檢查(如結(jié)腸鏡等)和治療的人群。

膠囊內(nèi)鏡在健康體檢者中的臨床應(yīng)用價值更重要的在于檢出需要干預(yù)的亞臨床病變。本組顯示健康人群中30%以上可檢出各種病變(陽性發(fā)現(xiàn)為17例，包括炎癥、息肉、小腸黃色瘤、憩室等)其中計有14例需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù):9例需及時進(jìn)行藥物治療，3例行內(nèi)鏡下治療，2例需隨訪及加強生活監(jiān)測、必要時進(jìn)行其他檢查或治療;不需臨床處理者3例.膠囊內(nèi)鏡檢查使這批亞臨床患者獲得了早期診斷和早期治療，說明了膠囊內(nèi)鏡檢查在健康人群消化道體檢方面具有相當(dāng)價值。

總之，隨著技術(shù)進(jìn)步，膠囊內(nèi)鏡有望得到進(jìn)一步改進(jìn)，并逐漸成為一項常規(guī)檢查手段，擴大其應(yīng)用指征，降低成本，能更好地滿足普通人群體檢需求。該檢查安全、無創(chuàng)、方便，在健康體檢應(yīng)用方面極具潛力。

［1］吳云林.結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡在結(jié)腸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用價值綦盛健.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(8).

［2］張子其，陳孝，吳本儼.膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:5.