人流引起人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理

金京淑

人流引起眩暈、嘔吐等人流綜合反應(yīng)是臨床上很常見的現(xiàn)象，汪清縣婦幼保健院門診于2008年8月至2010年8月2年內(nèi)人工流產(chǎn)患者200例，術(shù)前40 min肛門置入復(fù)方萘普生栓1枚，結(jié)合患者心理、體位、飲食等方面護(hù)理為預(yù)防與減少人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)取得了明顯療效。有效率達(dá)95%，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本院自2008年8月至2010年8月2年內(nèi)門診人工流產(chǎn)200例，年齡18～46歲，平均32歲，孕周3～10周內(nèi)自愿要求采用人工流產(chǎn)方法終止妊娠，無禁忌證者，術(shù)前40 min肛門置入復(fù)方萘普生栓1枚，術(shù)時(shí)給予患者心理、體位、飲食等方面精心護(hù)理，其中4例是在人流中出現(xiàn)眩暈、嘔吐，6例是在人流后5～10 min出現(xiàn)眩暈、嘔吐，患者一般臨床表現(xiàn)為：頭暈、眼花、四肢酸軟無力、面色蒼白、出汗、肢冷等人流綜合反應(yīng)。

2 發(fā)生機(jī)理及常見原因

人流引起的眩暈、嘔吐、面色蒼白、四肢無力可由各種刺激因素引起，如恐懼、疼痛、精神緊張、妊娠反應(yīng)、饑餓等，在上述刺激因素作用下，通過迷走神經(jīng)反射。周圍血管床廣泛護(hù)張，外周血管阻力下降，血壓降低加之回心血量減少，心排出量亦減少以及心率減慢，導(dǎo)致腦血流量減少，而發(fā)生眩暈繼之惡心嘔吐、心悸、四肢無力、面色蒼白甚至?xí)灥沟?，發(fā)病原因與下列因素有關(guān)：①心理因素：在患者妊娠后知道要進(jìn)行人流，患者就開始恐懼人流引起的疼痛，情緒過度緊張，反射性引起迷走神興奮、血壓下降、腦供血不足而發(fā)生眩暈。②疼痛因素：疼痛的來源于人流器械的機(jī)械性刺激，及患者自身不同程度的痛感。③患者體位：人流后患者平臥不動(dòng)15 min發(fā)生人流綜合反應(yīng)的機(jī)率明顯低于立即起來穿衣的患者，所以護(hù)理人員應(yīng)特別重視預(yù)防和處理。④飲食：空腹、低血糖所致，有些患者因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食，這樣低血糖刺激機(jī)體也易產(chǎn)生眩暈、嘔吐等人流綜合反應(yīng)。

3 預(yù)防

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)預(yù)防人流術(shù)中開并發(fā)癥提出更高要求，我們做到了心理預(yù)防和生理預(yù)防的統(tǒng)一，從而減少其發(fā)生。為此我們采取有效措施：①人流術(shù)前肛門置入復(fù)方萘普生栓1枚(0.4 g)軟化宮頸。②人流前應(yīng)首先了解患者的精神狀況，體質(zhì)強(qiáng)弱對(duì)人流的耐愛程度及是否進(jìn)食，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，做好說明解釋工作，使患者消除對(duì)人流的顧慮和緊張心理。③與患者交談了解患者基本情況，分散患者的注意力，協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，有利機(jī)體放松。④操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、隨時(shí)觀察患者的面色，表情以及各種反應(yīng)。人流術(shù)后囑患者靜臥在人流手術(shù)臺(tái)上并保暖，不急于下床以免眩暈時(shí)摔倒。

4 治療

患者一旦眩暈、嘔吐發(fā)生人流綜合反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止手術(shù)，并立即給患者吸氧以增加腦部供血量。待患者好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)手術(shù)，必要時(shí)以靜脈輸液補(bǔ)充能量、靜脈推注25%葡萄糖40～60 ml即可。護(hù)理人員應(yīng)用手握住患者的手并不斷與患者談話交流、安慰患者。嚴(yán)重者患者出現(xiàn)休克，此時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生全力搶求，注意觀察患者脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化及患者陰道出血、子宮收縮情況，直至患者完全好轉(zhuǎn)為止。

總之，通過對(duì)臨床發(fā)生的人流綜合反應(yīng)的病例進(jìn)行分析，結(jié)合理論原理患者心理因素、體位、飲食等方面進(jìn)行分析歸納，提供應(yīng)對(duì)措施和預(yù)防方法，以期提高護(hù)理工作質(zhì)量。