上海市某中心城區(qū)社區(qū)老年人關(guān)于牙科醫(yī)療資源狀況的調(diào)查

陳文貞

人口老齡化是全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題。老年人及其健康問題已成為一個重要的社會問題?？谇患膊≡谌说囊簧胁粩喟l(fā)生并積累，至老年期，口腔健康受到不同程度的損害，嚴重影響老年人身體健康和生活質(zhì)量。老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大接受群體，也是口腔修復(fù)工作的主體。如何為老年人口腔修復(fù)提供更有效的服務(wù)，是當前面臨的重要課題。要解決這一問題，首先要了解老年人對牙科醫(yī)療的需要、知曉與利用的意向。

1 資料與方法

1.1一般資料 靜安區(qū)人口31萬，包括五個街道，每個街道人口數(shù)量和分布基本相近，其中65歲以上老年人5.66萬，抽取三個街道11個居委共調(diào)查973人。其中男433人(44.5%)，女540人(55.5%)，65～74歲436人(44.81%)，75～84歲461人(47.38%)，85～以上75人(7.71%)。

1.2調(diào)查內(nèi)容 使用隨機抽樣的方法，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)和預(yù)調(diào)查后，采用統(tǒng)一的調(diào)查表。調(diào)查表為自行設(shè)計，內(nèi)容包括老年人的一般情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟收入等)，缺牙狀況，余留牙狀況，修復(fù)情況，對牙科醫(yī)療資源的知曉和選擇利用情況(通過醫(yī)生詢問填表)。問卷見表1。

1.3統(tǒng)計方法 調(diào)查資料經(jīng)整理后，用microsoft sql server2005查詢方法，在系統(tǒng)中將查詢好的數(shù)據(jù)進行排版，通過office對外接口的功能將數(shù)據(jù)導(dǎo)出并轉(zhuǎn)換成excel格式。SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本研究共調(diào)查973位社區(qū)老年人群，其中男433例，女540例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在缺牙者888例，缺牙率為91.3%，修復(fù)率為51.9%。

2.2全身健康狀況 有一種或多種系統(tǒng)性疾病者占92.7%，其中以心腦血管病最為常見，占60.74%，其次為骨關(guān)節(jié)病 32.48%，消化系統(tǒng)疾病 18.91%，呼吸系統(tǒng)疾病11.92%。

2.3老年人對牙科醫(yī)療的認知狀況 知道缺牙后應(yīng)該鑲牙者占81.6%，認為不需要者占4.62%，無所謂的占13.26%。了解假牙種類者占9.25%，了解一部分的占47.79%，不了解的占42.12%。知道牙防所鑲牙的占79.45%，知道市區(qū)級醫(yī)院鑲牙的占67.32%，知道社區(qū)醫(yī)院的占65.67%，知道私人診所的占57.35%，不知道哪里鑲牙的占9.97%。

2.4老年人就診時考慮的因素 考慮就診路程的占74.2%，考慮醫(yī)療水平的占88.28%，考慮醫(yī)療費用的占63.21%。

2.5老年人對牙科資源的選擇意向 選擇市級大醫(yī)院的占4.42%，區(qū)級醫(yī)院占3.29%，社區(qū)醫(yī)院占26.1%，牙防所占11.8%，私人診所1.75%，只要鑲牙技術(shù)好的占64.03%。

3 討論

老年人是口腔修復(fù)工作的主要接受人群，如何更好地為老年人群口腔服務(wù)，是口腔醫(yī)務(wù)人員面臨的重要問題。從調(diào)查結(jié)果可以看出：

大部分老年人有鑲牙意愿，而且希望能夠就近就醫(yī)，希望在離家近的醫(yī)院得到好的服務(wù)與好的治療?？谇恍迯?fù)治療需要多次復(fù)診，針對老年人身體狀況，社區(qū)醫(yī)院比較便捷。世界衛(wèi)生組織提出基本醫(yī)療服務(wù)的80%可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到滿足。因此，應(yīng)大力發(fā)展老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增加對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平［1]。使老年人能夠得到有效的衛(wèi)生服務(wù)，提高他們的健康水平和生命質(zhì)量。

表1

調(diào)查顯示，大部分老年人不了解假牙的種類，在選擇鑲牙的種類時，對醫(yī)生的依從性較高。老年人的口腔健康知識需要普及和提高，在老年缺牙患者修復(fù)時，要積極進行老年口腔健康教育，它是老年人有效維護口腔健康的愿望與真正掌握并使用預(yù)防保健的方法之間架起的一座橋梁［2]。

［1]申一帆，李曼春，張宏星．1000名老年人衛(wèi)生服務(wù)需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意向研究.中華醫(yī)院管理雜志，1999，12(12)：713-715．

［2]王文蕾.醫(yī)療機構(gòu)中的老年口腔健康教育．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，34(5)：338-340．