孕產(chǎn)婦住院期間開(kāi)展健康宣教的體會(huì)

(廣東省封開(kāi)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東封開(kāi) 526500)

健康是每個(gè)人的需求,健康教育是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變,人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。對(duì)病人在住院期間進(jìn)行健康教育,不僅展現(xiàn)了護(hù)理工作中促進(jìn)健康,加強(qiáng)預(yù)防的功能,更是為病人提供治療與護(hù)理等健康知識(shí),使之面對(duì)突發(fā)事件時(shí)不至于不知所措,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),培養(yǎng)他們的自護(hù)能力,以提高出院后的生活質(zhì)量。

1 住院宣教

孕婦進(jìn)入病房時(shí),護(hù)士應(yīng)熱情接待,并介紹主管醫(yī)生及護(hù)士,環(huán)境介紹、休息時(shí)間、生活區(qū)域、住院規(guī)則、同室病友,主動(dòng)介紹自己,交代病人帶好物品,愛(ài)護(hù)公物,保持病室內(nèi)清潔、安靜,不能吸煙、使用電器,陪伴做相關(guān)檢查,并講解各種檢查的目的及注意事項(xiàng),并簽定安全責(zé)任書。

2 臨產(chǎn)分娩一般知識(shí)宣教

臨產(chǎn)分娩是有規(guī)律的子宮收縮,子宮頸管小時(shí),伴進(jìn)行性子宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降,直至胎兒及附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過(guò)程。表現(xiàn)為有規(guī)律的腹部陣痛,陰道流血及流水。在分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦和胎兒的情況隨時(shí)有可能變化,為了取得產(chǎn)婦的密切配合,應(yīng)講解下述相關(guān)知識(shí)。

2.1 心理輔導(dǎo)

向產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化及正常分娩的過(guò)程,安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除其思想顧慮和緊張恐懼心理,盡量讓親屬陪伴,積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩過(guò)程。

2.2 飲食指導(dǎo)

少量多進(jìn)高熱量、易消化飲食,如面食、雞湯、蛋湯、巧克力等,給予足夠的能力供應(yīng),保證產(chǎn)婦在分娩時(shí)有充沛的精力和體力,多飲水,預(yù)防出汗形成脫水。

2.3 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)

宮縮間隙期,將全身放松,充分休息,保持體力,防止過(guò)早疲勞。胎膜早破時(shí),應(yīng)平臥、墊高臀部,預(yù)防臍帶脫重。每隔2～4h排尿1次,以免膀胱過(guò)度充盈妨礙子宮收縮及胎兒下降。當(dāng)子宮頸口未開(kāi)全,出現(xiàn)排便感,可能是由于胎兒枕后位壓迫直腸所致。此時(shí),不要向下用力以免引起子宮頸口水腫,不利于子宮頸口擴(kuò)張。子宮收縮時(shí),產(chǎn)婦常出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇痛,腰部脹痛。這時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式的呼吸,輕輕按摩下腹部或后腰部。當(dāng)初產(chǎn)婦子宮頸口開(kāi)全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm時(shí),進(jìn)入分娩室,并指導(dǎo)正確用屏氣法增加腹壓,當(dāng)胎頭的枕骨從恥骨弓下露出,胎頭即將仰伸時(shí),在宮縮時(shí)做短促呼吸以減輕腹壓作用,宮縮間隙期略向下用力,使胎頭緩慢娩出,有效預(yù)防會(huì)陰撕裂,要稍加腹壓向下用力,協(xié)助胎盤順利娩出。分娩結(jié)束后,產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2h,并嚴(yán)密觀察面色、出血量及生命體癥變化。

2.4 產(chǎn)褥期指導(dǎo)

產(chǎn)褥期一般為42d。此期間,產(chǎn)婦各系統(tǒng)變化大,子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,容易發(fā)生感染及其他疾病,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行宣教。當(dāng)需輸液或口服藥物時(shí)應(yīng)講解用藥知識(shí)、作用及注意事項(xiàng)。產(chǎn)后第1日進(jìn)清淡易消化食物,以后飲食以多樣化,富于營(yíng)養(yǎng)為原則,多進(jìn)湯汁食物及含鈣、碘、鐵等如骨頭湯、魚(yú)湯、豬蹄燉湯、海帶等,以促進(jìn)乳汁分泌,要有食糧的新鮮蔬菜,多飲水,多進(jìn)含纖維多的食物、水果等以促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防產(chǎn)后便秘。產(chǎn)后要注意休息,最初24h應(yīng)臥床休息,后下床在室內(nèi)活動(dòng),以促進(jìn)惡露排出,有利于子宮復(fù)舊,防止盆腔及下肢靜脈血栓形成,避免從事過(guò)重體力勞動(dòng),以免發(fā)生子宮脫重,并保證充分的休息與睡眠,有利于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù),注意個(gè)人衛(wèi)生,保持內(nèi)衣、會(huì)陰部清潔,每日沖洗會(huì)陰部,要用消毒會(huì)陰墊,防止糞便污染陰道傷口,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),哺乳前清洗乳房,掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2.5 新生兒護(hù)理指導(dǎo)

新生兒出生后要注意保暖,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理技巧及觀察方法,著重進(jìn)行嬰兒安全知識(shí)教育,防止意外,如溢乳發(fā)生窒息的預(yù)防,取側(cè)臥位,定時(shí)交替,以利于肺部擴(kuò)張、分泌物的引流和肺部全身血液循環(huán)的改善。胎兒在娩出過(guò)程中吞下較多羊水,生后前兩天容易嘔吐,并在哺乳后不可立即更換尿布等,保持眼部、臍部清潔,指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸和交流等。

3 出院指導(dǎo)

飲食應(yīng)注意多樣化,保持營(yíng)養(yǎng)豐富,禁生、冷、硬等刺激性強(qiáng)的食物,產(chǎn)褥期禁房事,不盆浴,一面引起產(chǎn)后感染。產(chǎn)后42d后回醫(yī)院復(fù)查,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)采取計(jì)劃生育措施,觀察新生兒各種反應(yīng),及時(shí)接種疫苗,有異常情況咨詢?？苹螂S診。

通過(guò)系統(tǒng)個(gè)性化健康教育,重視母嬰安全,加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健服務(wù)系統(tǒng),采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施,能有效防止母嬰以外的發(fā)生,能有效降低圍產(chǎn)期及孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全,應(yīng)得到重視。

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[2]谷進(jìn),劉穗玲,陶欣,等.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(10):615.

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