缺血性卒中前應(yīng)用他汀或與改善功能結(jié)局相關(guān)

多項(xiàng)研究提示，急性缺血性卒中前應(yīng)用他汀與改善功能結(jié)局相關(guān)，然而現(xiàn)有的證據(jù)相互矛盾，且已發(fā)表的研究樣本量較小。為此，我們對(duì)已發(fā)表和未發(fā)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析，探討先行應(yīng)用他汀對(duì)卒中結(jié)局的影響。

我們進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，對(duì)卒中前應(yīng)用他汀與臨床結(jié)局相關(guān)性的研究及我院數(shù)據(jù) (126例卒中前應(yīng)用他汀者與767例未應(yīng)用者數(shù)據(jù))進(jìn)行了薈萃分析。分析使用隨機(jī)效應(yīng)模型，納入12項(xiàng)研究 (包括2 013例應(yīng)用他汀者和9 682例未應(yīng)用者)，還使用Breslow－Day檢驗(yàn)方法對(duì)急性卒中ORG 10172治療試驗(yàn) (TOAST)中的卒中亞型進(jìn)行薈萃分析，以確定他汀的作用在各亞型中是否不同。

該薈萃分析的結(jié)果顯示，卒中前應(yīng)用他汀與改善功能結(jié)局相關(guān)〔OR值為1.62，95%CI(1.39，1.88)〕，但我們發(fā)現(xiàn)已發(fā)表的數(shù)據(jù)存在偏倚。與其他亞型卒中相比，他汀對(duì)小血管卒中患者的功能結(jié)局影響較大 (Breslow－Day，P=0.008)。

總之，急性缺血性卒中患者先行應(yīng)用他汀與改善功能結(jié)局相關(guān)，該相關(guān)性在小血管卒中患者中更強(qiáng)。但現(xiàn)有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的偏倚提示我們應(yīng)謹(jǐn)慎解釋這些結(jié)果。