骨科病房晨間交接班時(shí)健康宣教的效果評(píng)價(jià)

鮑海琴 王 銳 李 莉

護(hù)理健康教育是健康教育體系中的一個(gè)分支，護(hù)士是護(hù)理健康教育的主要承擔(dān)者。護(hù)理健康教育是由護(hù)士針對(duì)患者或健康人群中存在或潛在的護(hù)理問題而實(shí)施的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)［1］。創(chuàng)傷骨科患者受傷突然，病程長，康復(fù)慢，患者的肢體活動(dòng)受限制，影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。因此，我科于2010年7月至2011年6月在晨間交接班時(shí)強(qiáng)化健康宣教內(nèi)容，以使其明確自已的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理康復(fù)中，從而有利于患者的康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

選擇2010年7月至2011年6月的354例患者中，選擇年齡在(25～70)歲神志清楚，隨機(jī)將神志清楚的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各177例，其中男性190例，女性164例，實(shí)驗(yàn)組采用在晨間交接班時(shí)強(qiáng)化健康宣教的方法與對(duì)照組采用責(zé)任護(hù)士健康宣教法相比較。

2.方法

2.1 晨間床邊交接班強(qiáng)化健康教育 實(shí)驗(yàn)組在每日晨間床邊交接班時(shí)由護(hù)士長帶領(lǐng)治療班、護(hù)班、連班、夜班護(hù)士進(jìn)行交接班，同時(shí)根據(jù)不同病情、不同術(shù)后恢復(fù)階段的患者，采用口頭宣教、問答式教育、隨機(jī)性教育以及示范教育的方法［2］，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。

2.1.1 入院初期健康教育 對(duì)于新入院患者交接班時(shí)除了查看“三短九潔”落實(shí)情況，詢問管床醫(yī)生、護(hù)士，護(hù)士長抽查患者對(duì)病房環(huán)境的了解程度以及住院規(guī)則的掌握程度;對(duì)患者已做過或?qū)⒁龅某Ｒ?guī)檢查進(jìn)行說明，特殊檢查需交待注意事項(xiàng)。入院初期患者因意外受傷、環(huán)境改變，多數(shù)會(huì)有焦慮、恐懼心理，健康教育時(shí)多進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)患者角色。然后對(duì)此階段患者著重根據(jù)醫(yī)囑和病情進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、排便訓(xùn)練。

2.1.2 圍手術(shù)期健康教育 晨間交接班時(shí)與患者溝通，了解術(shù)前患者是否知道術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，包括皮膚準(zhǔn)備、禁食水時(shí)間。掌握患者術(shù)前擔(dān)憂的問題，根據(jù)手術(shù)的不同講解相應(yīng)手術(shù)知識(shí)，取得術(shù)中配合。對(duì)于知曉患者加以表揚(yáng)，鼓勵(lì)其復(fù)述宣教內(nèi)容，護(hù)士長和責(zé)任組長加以補(bǔ)充，對(duì)于不知曉患者進(jìn)行詳細(xì)講解，直至掌握。術(shù)后患者常規(guī)進(jìn)行皮膚護(hù)理后，向患者及家屬說明皮膚護(hù)理的目的及重要性，講解各種管道的作用及保護(hù)知識(shí)。對(duì)于術(shù)后患者，強(qiáng)調(diào)患肢保持正確體位的重要性。術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)、功能鍛煉應(yīng)著重加強(qiáng)。向患者及家屬講解預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的配合方法。

2.1.3 病情危重期健康教育 除了對(duì)危重患者進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)測、細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)著重對(duì)此期患者進(jìn)行心理護(hù)理。根據(jù)患者的文化程度、家庭背景、精神狀態(tài)，評(píng)估其對(duì)健康教育的接受能力及健康知識(shí)的需求情況，合理宣教［3］.。晨間交接班時(shí)與家屬、陪護(hù)溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況向家屬或陪護(hù)說明疾病的相關(guān)知識(shí)、休息指導(dǎo)、飲食及排泄指導(dǎo)等。

2.1.4 恢復(fù)期健康教育 晨間交接班時(shí)對(duì)此期患者加強(qiáng)功能鍛煉指導(dǎo)，此期患者因住院時(shí)間長，病情恢復(fù)，往往出現(xiàn)不遵守院規(guī)行為，常常自行離院。對(duì)此期患者應(yīng)加強(qiáng)安全教育，防止走失、跌倒。

2.2 對(duì)照組 采用責(zé)任護(hù)士“一對(duì)一”方式對(duì)患者進(jìn)行口頭健康宣教。

2.3 效果評(píng)價(jià) 我們于出院前對(duì)兩組患者發(fā)放健康知識(shí)調(diào)查表，以了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握、功能鍛煉執(zhí)行情況以及對(duì)護(hù)士的滿意度。通過進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.結(jié)果

晨間床邊交接班強(qiáng)化健康教育可大大提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者更好地掌握和配合功能鍛煉，提高了護(hù)理滿意度。

4.討論

晨間交接班時(shí)對(duì)所有在院患者進(jìn)行有重點(diǎn)、有區(qū)別的健康教育，可以讓患者連續(xù)而又不間斷地接受，將健康教育滲透于整個(gè)護(hù)理過程。單純由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行的健康教康，部分患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及宣教內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，抱著半信半疑的態(tài)度無法積極地配合。而這種晨間交班時(shí)的健康教育內(nèi)容，是在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大多護(hù)士共同參與的情況下進(jìn)行的，患者對(duì)于這些內(nèi)容有著高度的信任，積極地配合，認(rèn)真地掌握。加之晨間交接班時(shí)護(hù)士長及責(zé)任組長充當(dāng)主要施教者，由于積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多元化的溝通技巧，可以對(duì)患者進(jìn)行更全面、系統(tǒng)的健康宣教。

1 劉于.疾病護(hù)理健康教育［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2007，7：1.

2 江濤，秦慧艷，梁少萍，等.普通外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育管理評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(8)：101-102.

3 朱永梅，季麗華.骨科創(chuàng)傷患者不同健康教育方式效果評(píng)價(jià)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(10)：1247-1248.

4 林東寧.互動(dòng)式入院宣教對(duì)創(chuàng)傷骨科患者滿意度的初探［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(11)：1822-1823.