健康醫(yī)療一體機在老干部保健工作中的應用

王 瑞 李 萍 呂曉娟 陳 渝 鉏振偉

1.引言

隨著人們對自身健康關注度的不斷提升，軍隊老干部保健工作的重點已逐漸由“治病”向“治病于未病”的疾病預防和改善身體健康狀況轉變。而這種長期的健康監(jiān)測讓保健對象往返于大醫(yī)院顯然不切實際，因此運用便捷的裝置對保健對象長期的生物數據進行監(jiān)督，既便利又高效，對于提升保障效率、促進長效服務機制和服務鏈的形成具有重要意義。Stephandis等人預測，公眾信息系統(tǒng)、終端和信息家電產品將會越來越多地運用在各種不同的領域［1］。在遠程醫(yī)療領域，也確實有很多成功的應用案例，例如Health Hero Network公司運用的健康伙伴系統(tǒng)(Health Buddy system)［2］，Health Engage運用的Health Engage哮喘［3］以及基于網絡語音電話業(yè)務的遠程居家照護一體機［4］，所有這些均為個人醫(yī)療保健系統(tǒng)，幫助人們監(jiān)督他們的健康狀況，而這些僅限于單用戶單點監(jiān)測使用。為此，我部與清華大學聯合研制了健康醫(yī)療一體機。該一體機成本低、結構緊湊，而且可以伸展，可應用于干休所、門診部等老干部就近保障點位，能夠系統(tǒng)監(jiān)測心電、血氧、體重、體溫和血壓等生理指標，該一體機有助于識別非正常健康狀況，并及時地給予相應知識庫咨詢和建議，使老干部隨時享受便捷、高效、持續(xù)的醫(yī)療保健服務。

2.一體機系統(tǒng)部署

2.1 體系架構模型

2.2 一體機生物設備 如圖1所示，我們的系統(tǒng)中有5個監(jiān)控設備，心電圖、血氧計、血壓計、溫度計和體重計。依據現在可以從市場上買得到的設備，對其進行了改進，依據性價比的權衡進行選擇。

圖1 一體機的體系架構模型

圖2(a)是心電圖，是基于單管線的植入式系統(tǒng)，還有三個不銹鋼夾子。標準的Lead II配置使得操作容易，測量結果可通過通用串行總線(USB)傳送出去。

圖2 生物設備

圖2(b)是一個血氧計，一個夾手指的光學氧飽和度儀表。用戶按下“開始”鍵后，將手指放進監(jiān)控孔，它就會自動開始運行。在此，同樣使用USB端口來傳送數據。

圖2(c)是一個血壓監(jiān)測器，是一體機的一個可選擇性自動血壓測量儀器。與上臂血壓儀器相比，該儀器更堅固、更耐用，也更容易使用。用戶無需了解太多專業(yè)操作，只需要將手臂放進儀器內，儀器將會自動充氣，然后測量血壓。但是，該儀器價格昂貴，而且要求使用者坐姿正確，否則測試結果有可能不可靠。設計者也可用更低成本的上臂血壓測量儀代替該儀器。現今，一體機使用串行端口來傳送數據。

圖2(d)是一個溫度計，是一種紅外線頭部溫度儀表，該儀表為非接觸式，方便使用。本文中提到的一體機只是將其固定在一個合適的高度，使用者只需將額頭放在一定距離之內即可。測量結果將會自動顯示，通過USB端口傳送。

圖2(e)是一個體重計，具有工業(yè)規(guī)模和一個更強大的殼層模型，在公共使用上，更加耐用。該體重計也是通過USB端口來傳送數據。

2.3 系統(tǒng)集成方案 一體機使用了多種終端監(jiān)測、檢測裝置，通過內置電腦與各終端的串行端口和USB接口進行通信。由于每一個裝置都有它自己的數據格式和與其通信的協議，因此必須進行專一處理才能使整個集成良好運行。在這種情形下，我們設計了一款通用數據格式。前兩個字節(jié)是信息標題，第二個字節(jié)說明了數據長度，第三個字節(jié)說明了模塊的識別碼，可用來區(qū)別裝置。傳輸給裝置的命令在四個字節(jié)顯示，裝置的響應類型顯示在第五個字節(jié)，剩下的所有數據體將在最后的n字節(jié)顯示。例如，一體機上使用的體溫計，數據格式“55 aa 03 30 01 34”表示“測量溫度并返回”，其中03表示數據長度;30表示體溫計模塊的識別碼;01表示測量;這個命令信息中不需要響應字節(jié)。如果體溫計正常運行，它將返回另一個數據信息“55 aa 04 30 01 01 36”，這表示“溫度36℃被作為響應返回”。

2.4 終端應用 部署在干休所或其他公共區(qū)域的一體機都通過網絡與遠程服務器連接。終端用戶輸入ID號或身份證號后進入監(jiān)測界面，系統(tǒng)將顯示五個功能選項，分別是個人信息管理、生理狀況檢測、日常對話、信息管理和教育信息。一體機還支持歷史資料查詢和一些初步統(tǒng)計。網絡運行良好的情況下，所有數據將自動上傳到遠程服務器;否則數據將被在本地加密存檔，當網絡恢復時繼續(xù)上傳。所有測量操作都有屏幕上的圖片和影片指導，必要時也會提供語音提示。用戶無須太多地關注每一個裝置，因為所有裝置的控制命令是由系統(tǒng)發(fā)出的。用戶要做的就是告訴屏幕指令，如舉起電極、伸出手指、站在體重計上等等。對于一個試用用戶來說，他也可以點擊試用圖標登錄系統(tǒng)，除了數據刪除，其他所有功能都可以正常運行。使用者可以選擇體重、心電、血氧、血壓、體溫測量，每一項監(jiān)測都會有相應的操作和計時提示。保健醫(yī)生可以瀏覽用戶數據，通過一體機上服務系統(tǒng)、郵件或電話、短信等形式將相應的意見和相關的知識發(fā)布給保健對象。

3.總結

健康醫(yī)療一體機的當前版本提供了基本的生物數據測量并支持一體機端和服務端的擴展。但是，目前所提供的健康監(jiān)測僅局限于體溫、體重、血氧、血壓、心電，未來在充分考慮用戶保健需求的基礎上，重點在快速血糖、血常規(guī)檢測檢驗等功能拓展方面進行完善。

1 Stephanidis C，Salvendy G，Akoumianakis D，et al.服務大眾的信息化社會:國際化的研發(fā)議程.國際人機交互雜志，1998，10:107-134.

2 Health Hero Network，健康伙伴在線監(jiān)護系統(tǒng)，http://www.healthhero.com，2005，1.

3 Health Engage，Health Engage哮喘 2.0軟件［EB/OL］.http://www.healthengage.com，2010，1.

4 Christian Menkens，WernerKurschl.基于網絡電話的遠程家庭護理應用軟件［C］.2010第七屆國際信息技術會議.