安樂片治療抑郁癥108例分析

盧 斌 劉惠萍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)3科，河南新鄉(xiāng) 453000）

抑郁癥已經(jīng)成了現(xiàn)代文明病，為高發(fā)病，有高復(fù)發(fā)、高自殺率、高致殘和社會(huì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。傳統(tǒng)西藥治療花費(fèi)高、療效慢、副作用大，有成癮性、花費(fèi)高，且需長期服用，筆者發(fā)現(xiàn)中成藥安樂片治療抑郁癥時(shí)間短、見效快花費(fèi)低廉且無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結(jié)筆者所在醫(yī)院2009年12月～2011年4月108例抑郁癥患者的臨床資料，抑郁癥診斷符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)重程度按漢米爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)版本評(píng)分，排除腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)。108例患者中，男48例，女60例，年齡15～2歲13例，21～4歲48例，41～60歲30例，61～80歲17例。

1.2 治療方法

采用湖南德海制藥有限公司生產(chǎn)的安樂片治療，其主要成分為：柴胡、當(dāng)歸、川芎、茯苓、 鉤藤、首烏藤、白術(shù)（炒）、甘草，每日3次，每次6片，治療兩周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)治療后的HAMD評(píng)分的減分率評(píng)定療效。痊愈：精神癥狀消失，HAMD積分值降至8分以下；顯效：精神癥狀基本消失，HAMD積分值較治療前減少50%以上；好轉(zhuǎn)：精神癥狀減輕，HAMD積分值較治療前減少30%～50%；無效：HAMD減分率不足30%或病情惡化。

1.4 病案舉例

患者，女，65歲，精神抑郁，不思飲食一周來診，因遇一些煩心事，心情煩躁，寢食不安，有輕生念頭，給予安樂片口服，兩次后患者即覺精神改善，思食思睡，兩日后完全恢復(fù)，心情舒暢。

2 結(jié)果

本組108例患者，痊愈60例，顯效30例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，顯效率為94.5%。

3 討論

抑郁癥在祖國醫(yī)學(xué)中，屬情志疾病的“郁癥”、“郁”的提出源自《內(nèi)經(jīng)》，郁癥的概念，始由元代醫(yī)家根據(jù)其情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)，不得發(fā)越等病理特點(diǎn)，進(jìn)行歸納而定名的，直至明代醫(yī)家虞博在其所著的《醫(yī)學(xué)正傳》中方進(jìn)一步確認(rèn)“郁癥”的病名及論治?！峨s病源流犀燭·諸郁源流》說：“諸郁臟氣病也，其原于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉”?！兜は姆āち簟贰皻庋獩_和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，因病而郁也，至若情所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑氣機(jī)不和所致情感之郁，則總有乎心，此因郁而病也”。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥的發(fā)生，多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁，病理上總不離氣、血、痰、火、食、濕六郁，情感因素與臟腑功能，氣血津液輸化相互影響，郁癥為情志不舒，氣機(jī)郁滯所致。張伯臾認(rèn)為肝氣郁結(jié)是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病的最根本原因；韓毳等認(rèn)為，人的肝臟猶如春升之氣，具有條順、暢達(dá)、疏通的特性，所以《類證治裁》云“凡上升之氣，皆從肝出”，“木性升散，不受郁遏，郁則經(jīng)氣逆”。印會(huì)和認(rèn)為抑郁責(zé)之于心，心主神明，正常時(shí)精神振奮、思維敏捷，異常則失眠多夢、神志不明、反應(yīng)遲鈍、健忘等。張儉認(rèn)為，抑郁責(zé)之于脾，脾胃居中焦，主受納運(yùn)化、升清降濁、抑郁不舒，則氣機(jī)升降出入紊亂，運(yùn)化失調(diào)，致郁悶悲觀、表情淡漠、行動(dòng)遲緩、納呆消瘦等[1]。

綜上所述，抑郁癥的病因主要是情志內(nèi)傷，病變部位主要在肝，與心、腦、腎密切相關(guān)，病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)[2]。《證治匯補(bǔ)·郁癥》指出：“郁病雖多，皆因氣不調(diào)、法當(dāng)順氣為先”，故臨床治療以疏肝解郁、理氣健脾為主要原則。安樂片中柴胡疏肝解郁；薄荷疏肝郁、理肝氣；當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)血，調(diào)和情志；白術(shù)、茯苓健脾利濕，調(diào)暢氣機(jī)；鉤藤平肝潛陽、熄風(fēng)定驚；首烏藤養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)；甘草補(bǔ)脾益氣，全方共奏疏肝解郁、安神定志之效。此方價(jià)格低廉，立竿見影，不需長期服用，無依賴及毒副作用，值得臨床全面推廣。

[1] 徐薇，秦竹，熊紅艷，等. 中醫(yī)方劑治療抑郁癥淺析[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（7）：5.

[2] 張屏. 逍遙散加減治療抑郁癥的臨床研究[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（1）：18，25.