紅外線乳腺治療儀配合口服藥物治療乳腺增生的療效觀察

安麗穎 陳園

乳腺增生是婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病，近些年由于一些環(huán)境、人文及生活、飲食習(xí)慣改變等因素，使乳腺增生的發(fā)病率明顯增高。因3% ～5%乳腺增生有癌變可能［1］，增生患者發(fā)展為乳癌的危險(xiǎn)性比一般人群增加4～5倍［2］，因此積極有效的治療乳腺增生對(duì)減少乳腺癌的發(fā)生有重大意義。

筆者以紅外線乳腺治療儀外用配合口服藥物治療診斷明確的乳腺增生患者300例，并與單純口服藥物治療的300例對(duì)照，療效滿意，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月至2011年5月乳腺門(mén)診患者600例，年齡22～56歲，隨機(jī)分為兩組，每組300例，年齡22～56歲，中位年齡33.5歲，病程10 d～18年，所有患者均經(jīng)臨床檢查、彩超檢查，診斷為雙側(cè)乳腺增生病，有236例(為患者總數(shù)的39.33%)彩超報(bào)告合并有囊性、實(shí)性小結(jié)節(jié)，將這236例平均分入兩組中。兩組患者年齡、病情、性別等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 主要臨床表現(xiàn) ①周期性乳房脹疼，經(jīng)期前、勞累、失眠、愁怒、憂思加重，經(jīng)后緩解，呈彌漫性脹痛或無(wú)固定部位的針刺樣銳痛，少數(shù)患者為不規(guī)律疼痛，疼痛可向腋下、上肢、肩背部放射。②乳房散在大小不等的條索樣、片樣、塊樣組織增厚，或成片彌漫顆粒樣小結(jié)節(jié)質(zhì)韌，光滑，與周邊組織分界欠清，有或無(wú)壓痛。③乳頭溢透明或乳白色液體，量少，多數(shù)為非自溢性，擠壓而出。增生患者可只有上述一種癥狀，也可數(shù)種癥狀同時(shí)存在。

1.3 治療方法

1.3.1 設(shè)備與藥物 光電離子治療儀，型號(hào)VLH-6100，北京市威力恒科技開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司，治療時(shí)，儀器探頭與皮膚之間要墊放化瘀鎮(zhèn)痛貼B型-乳腺專用貼，洛陽(yáng)奇經(jīng)生物科技開(kāi)發(fā)有限公司。枸櫞酸他莫昔芬片，江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，10 mg×60片。

1.3.2 方法 對(duì)照組口服枸櫞酸他莫昔芬片，早晚各一片，飯后服，連續(xù)服用2個(gè)月。治療組應(yīng)用治療儀，1次/d，50 min/次，8 d一個(gè)療程，根據(jù)患者病情輕重程度及對(duì)儀器的敏感性，需要2～2個(gè)半療程。治療時(shí)每個(gè)乳房放2個(gè)治療探頭，放在乳房觸摸增生塊樣組織最明顯的部位，無(wú)增厚組織的，放在疼痛最明顯部位。治療的同時(shí)口服枸櫞酸他莫昔芬片，治療第1天開(kāi)始服至治療停止后1周。月經(jīng)期間如經(jīng)血量正常，服藥及治療均可持續(xù)進(jìn)行，如經(jīng)血量較未治療前明顯增加，需月經(jīng)期暫?？诜幬?，治療對(duì)月經(jīng)無(wú)影響。治療及用藥期間減少辛辣飲食、忌煙酒，避免生氣、過(guò)度勞累、精神緊張。

1.4 療效判定 按中華全國(guó)中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā);顯效：腫塊最大直徑縮?。?/2，疼痛消失;有效：腫塊最大直徑縮?。?/2，疼痛減輕，或腫塊縮小＞1/2，但疼痛減輕不明顯;無(wú)效：腫塊無(wú)縮小，疼痛仍存在?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療組3～5 d后疼痛明顯好轉(zhuǎn)或消失，12～16 d后乳塊明顯體積縮小、數(shù)量減少或完全消失，治療組總有效率為98.33%。對(duì)照組12～15 d后疼痛明顯好轉(zhuǎn)或消失，1個(gè)半月后患者乳塊縮小或完全消失，對(duì)照組總有效率為87%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 口服枸櫞酸他莫昔芬片期間，最常見(jiàn)的副作用為胃腸反應(yīng)及月經(jīng)失調(diào)，光電離子治療儀的副作用是皮膚灼傷。治療組副作用發(fā)生率為21.33%，對(duì)照組副作用發(fā)生率為47.33%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療效果(例)

表2 兩組不良反應(yīng)

2.3 隨訪 采用電話及門(mén)診復(fù)查隨訪，1年后癥狀復(fù)發(fā)的，治療組46例，復(fù)發(fā)率為15.33%，對(duì)照組104例，復(fù)發(fā)率為34.66%。兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，是婦女常見(jiàn)的一組既非炎癥亦非腫瘤的乳腺疾病。本病系體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全。組織學(xué)表現(xiàn)為，乳腺組織實(shí)質(zhì)成份細(xì)胞數(shù)量上增多，在組織形態(tài)上，乳腺結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不同程度紊亂為病理改變。組織形態(tài)改變較為復(fù)雜，病理分類意見(jiàn)紛紜，最普遍的分類為，乳腺組織增生(乳痛癥)，乳腺腺病及乳腺囊性增生病3個(gè)病理階段。三者實(shí)際上是病變的不同階段，無(wú)截然界限。乳腺腺病根據(jù)病變發(fā)展過(guò)程可再分為：小葉增生期(早期)、纖維腺病期(中期)、纖維化期(晚期亦稱硬化性腺病期)。各型均存在管泡及間質(zhì)的不同程度的增生，小葉結(jié)構(gòu)基本失去正常形態(tài)，甚者腺泡上皮細(xì)胞散居于纖維基質(zhì)中。各型之間都有不同程度的移行性病理改變，此點(diǎn)亦被多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為是癌前病變［3］。

VLH-6100光電離子治療儀所采用的為近紅外線，又稱為短波紅外線，波長(zhǎng)0.76～1.5 μm，穿入人體組織較深，約5～10 mm。它的治療原理是將有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀作用的外用貼劑直接貼在治療探頭兩個(gè)橡膠導(dǎo)電杯及紅外線燈的表面，治療時(shí)使藥物緊密接觸人體，在橡膠導(dǎo)電杯的兩端加上一個(gè)較強(qiáng)的單向脈動(dòng)電場(chǎng)，藥物正好作用在這個(gè)電場(chǎng)的兩個(gè)極點(diǎn)上，VLH-6100光電離子治療儀有七種不同的治療模式，可根據(jù)患者病情輕重程度，選擇不同模式，但大部分患者都選用模式三，此模式為疏波，刺激作用強(qiáng)而持久，效果最佳。光電離子治療儀治療時(shí)電脈沖及紅外線輻射強(qiáng)度以患者有舒適的溫?zé)岣袨橐?，?qiáng)度過(guò)大使毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，增加表皮水分蒸發(fā)，會(huì)直接對(duì)皮膚造成的不良影響，其主要表現(xiàn)為色素紊亂，皮膚可出現(xiàn)淡紅色均勻的紅斑及丘疹，停止治療1～3 d可自行消退。嚴(yán)重可致?tīng)C傷，起水泡，10～14 d可自行好轉(zhuǎn)。枸櫞酸他莫昔芬片主要是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合靶細(xì)胞的雌激素受體，使其封閉，阻斷雌激素效應(yīng)，是一種雌激素拮抗劑，但停藥后有反跳作用，復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)多，主要有白帶增多，月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)、經(jīng)量增多，長(zhǎng)期服用可增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)［4］。紅外線乳腺治療儀配合口服枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺增生，可使兩者的作用相互配合疊加，療效提高，治療周期縮短，減少了單純口服藥物的時(shí)間及劑量，從而降低藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)乳腺增生的正確診斷和治療是防治乳腺癌的關(guān)鍵之一，外用紅外線乳腺治療儀配合口服藥物治療乳腺增生，可提高藥物療效、減少用藥時(shí)間、降低副作用發(fā)生率，能有效地解決臨床傳統(tǒng)單純口服藥物治療乳腺增生的治療不徹底、不良反應(yīng)多、易復(fù)發(fā)等問(wèn)題，使乳腺增生得到更積極有效的治療，從而為提高婦女生活質(zhì)量，降低乳腺癌發(fā)病率起到重要作用。

［1］谷俊朝，阮祥艷．乳腺增生怎么辦.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：12-36．

［2］王鐘富．現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué).河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：186-192．

［3］王鐘富．現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué).河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：376-381．

［4］劉茁，李煒，劉蕾．慎用他莫昔芬治療乳腺增生癥.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2002，11(5)：305-306．