新《工傷保險條例》的實施促進(jìn)了工傷保險制度的完善

苑科

摘要：本文對2011年1月1日起實施的《工傷保險條例》在調(diào)整擴(kuò)大工傷保險適用范圍和工傷認(rèn)定范圍、簡化工傷認(rèn)定程序、提高工傷待遇水平、增強(qiáng)參保強(qiáng)制性等方面進(jìn)行進(jìn)行了闡述，突出說明工傷保險制度的完善，對保障職工權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險，化解勞資矛盾，促進(jìn)構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：工傷認(rèn)定；工傷保險待遇；工傷鑒定；行政處罰

一、新《工傷保險條例》頒發(fā)對完善我國工傷保險制度的重要作用

根據(jù)2010年12月20日公布的《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院令第586號），修訂后的《工傷保險條例》（簡稱“新《條例》”）于2011年1月1日起施行。

新《條例》的頒布實施，是貫徹實施《社會保險法》的具體體現(xiàn)，也是貫徹落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。它調(diào)整擴(kuò)大工傷保險適用范圍和工傷認(rèn)定范圍、簡化工傷認(rèn)定程序、提高工傷待遇水平、增強(qiáng)參保強(qiáng)制性等方面進(jìn)行了修訂和完善，這對于進(jìn)一步保障工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷保險制度的完善具有重要意義。

二. 工傷保險制度面臨的新情況、新問題

２００４年１月１日施行的《工傷保險條例》，對于及時救治和補(bǔ)償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，發(fā)揮了重要作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農(nóng)民工6131萬人。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題。

第一，事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；第二，工傷認(rèn)定范圍不夠合理；第三，工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和爭議處理程序復(fù)雜，落實待遇時間過長；第四，工傷保險的基金支出項目、繳費(fèi)方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等也需修改完善；第五，對不參保用人單位的處罰力度不夠。這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

三. 新《工傷保險條例》的政策改革亮點

（一）.工傷保險的適用范圍擴(kuò)大

新《條例》擴(kuò)大了工傷保險的適用范圍，規(guī)定企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。這一規(guī)定擴(kuò)大了工傷保險制度覆蓋的職業(yè)群體，有利于更多職業(yè)人群享受工傷保險的保障。

（二）.擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍

新《條例》對工傷認(rèn)定范圍作兩處調(diào)整：

一是除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)認(rèn)定為工傷。同時對事故責(zé)任進(jìn)行了限定，即“非本人主要責(zé)任”。

二是根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定，將原來的“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”修改為“故意犯罪的”， 實際上等于是擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，真正體現(xiàn)了以人為本的立法理念。增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

（三）.簡化工傷認(rèn)定、鑒定等程序

新《條例》取消了工傷認(rèn)定爭議處理中行政復(fù)議前置的規(guī)定，縮短了工傷認(rèn)定時間；設(shè)置了工傷認(rèn)定的簡易處理程序，對于事實清楚、雙方無爭議的工傷認(rèn)定申請的認(rèn)定時限，由原來規(guī)定的60天縮短為15天。簡化工傷處理的程序、縮短工傷職工的維權(quán)時間，保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益。

（四）.提高了工傷保險待遇

新《條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，從原來的48至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放。

一次性傷殘補(bǔ)助金也作了調(diào)整，分別按照部分喪失、大部分喪失與完全喪失勞動能力，相應(yīng)增加1、2、3個月的傷殘補(bǔ)助金。

這大幅度提高了工傷職工的待遇，有利于保障工傷職工的基本生活，切實提高工傷職工及其供養(yǎng)親屬的保障水平。

（五）.增加了基金支出項目

原《工傷保險條例》規(guī)定，“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”， 由用人單位支付，現(xiàn)在該費(fèi)用改由工傷保險基金統(tǒng)一支付。

（六）.加大了行政處罰的強(qiáng)制力度

新《條例》增加了新規(guī)定，社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。增加了對不參加工傷保險和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實的用人單位的行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險的強(qiáng)制力度。

四. 我國工傷保險制度的改革發(fā)展前景

新《條例》的頒布實施，完善了工傷保險制度建設(shè)，拓寬了工傷保險制度的發(fā)展空間，新《條例》對工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用做出了制度安排，使工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的制度框架最終形成，從而使我國的工傷保險制度在注重工傷補(bǔ)償?shù)耐瑫r，由事后補(bǔ)償與事前預(yù)防并重轉(zhuǎn)變，由單純治療性康復(fù)向以醫(yī)療康復(fù)為基礎(chǔ)，以職業(yè)康復(fù)為核心，工傷職工回歸社會為目的工傷康復(fù)體系轉(zhuǎn)變。探索適合我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的工傷保險制度體系，必將更好地保護(hù)勞動者及用人單位的合法權(quán)益，進(jìn)一步推動形成和諧的勞動關(guān)系，促進(jìn)構(gòu)建社會主義和諧社會。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃樂平. 解讀新《工傷保險條例》六大亮點[N]. 工人日報, 2011-1-05