軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改方法初探

第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室 陳濤涌 楊明金

?

軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改方法初探

第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室 陳濤涌 楊明金

根據(jù)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)特點和實踐，從課堂教學(xué)方法、多媒體運用、第二課堂教學(xué)、實驗教學(xué)和考核方式等方面探索免疫學(xué)教改的新方法。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué) PBL教學(xué)法 實驗教學(xué) 考核方式

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究機體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，它作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課和生命科學(xué)的前沿學(xué)科,具有概念繁多、內(nèi)容較為抽象、理論性強、知識更新快、與臨床應(yīng)用較為緊密等特點,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中非常重要但又較為難教和難學(xué)的一門課程。與一般醫(yī)科大學(xué)相比，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)具有教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，學(xué)員學(xué)風(fēng)較為嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律性較強，但是獨立思考和主動學(xué)習(xí)意識較差，考核指標(biāo)比較單一等特點，目前的教學(xué)效果往往不甚理想。因此，進一步深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改工作，提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

1 應(yīng)用PBL教學(xué)方法

相對于一些地方高校，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方式仍以傳統(tǒng)的教員教，學(xué)員聽模式為主，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不高，課堂氣氛較為沉悶。因此，采用一些較為靈活的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)員獨立思考和主動學(xué)習(xí)能力，對于改善教學(xué)效果具有重要意義。PBL(Problem-based learning)即“基于問題式學(xué)習(xí)”或“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”[1],是上世紀(jì)60年代美國神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式強調(diào)“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，通過引入帶有導(dǎo)向性和啟發(fā)性的問題,由學(xué)員通過自行查找資料，進一步分析、討論從而解決問題,不僅由此掌握相應(yīng)的知識,更由此培養(yǎng)學(xué)員獨立思考和主動探索的能力,從而改善學(xué)習(xí)效果[2]。相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進教員和學(xué)員、學(xué)生之間的互動交流，挖掘?qū)W員的創(chuàng)新潛能，拓展學(xué)生的知識面。尤其適用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這種知識更新快、理論性較強，比較抽象的課程。

結(jié)合本校學(xué)員的實際情況，綜合考慮到學(xué)員進行PBL教學(xué)所必須的相關(guān)知識基礎(chǔ)和文獻檢索能力，我們以臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)員為對象，選用臨床免疫學(xué)相關(guān)章節(jié)進行PBL教學(xué)。結(jié)果表明，與以前常用的傳統(tǒng)方法相比，PBL教學(xué)法不僅能夠促進學(xué)員的深入學(xué)習(xí)，更能夠激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，使學(xué)員由以前被動的知識接受者變成了主動的知識探索者，對于相關(guān)知識點的理解和把握更加深刻，達到了較好的學(xué)習(xí)效果。課后的問卷調(diào)查表明，大部分學(xué)員對PBL教學(xué)模式表示歡迎和認可，認為PBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)習(xí)興趣和改善學(xué)習(xí)效果，值得推廣。實踐表明，PBL教學(xué)法是提升醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個行之有效的方法。

2 靈活應(yīng)用多媒體教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識普遍比較抽象難懂，一方面難以引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，另一方面學(xué)員對這些枯燥深奧的概念也難以理解。因而，如何把這些抽象的概念和生理過程形象生動得展示給學(xué)員，讓他們學(xué)得輕松和樂于接收，是改善課堂授課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段，具有傳統(tǒng)授課方法無法比擬的優(yōu)越性[3]。多媒體教學(xué)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起，使原本枯燥、抽象、平鋪直敘的概念和微觀的細胞分子間互相作用的生物學(xué)過程變得生動形象，能夠有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，并能幫助學(xué)員更直觀深刻、簡潔明了地理解免疫學(xué)的相關(guān)原理，而且使學(xué)員便于記憶。傳統(tǒng)教學(xué)中需要通過大量時間和篇幅重點講述和解釋的一些知識難點，往往通過幾張幻燈或者幾個動畫就能闡述清楚。例如主要組織相容性復(fù)合體結(jié)構(gòu)、免疫球蛋白結(jié)構(gòu)及抗原抗體反應(yīng)等，而且，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，多媒體技術(shù)可以承載大量的知識信息，有利于在有限的教學(xué)時間中傳遞更多的知識。此外，多媒體課件易于復(fù)制和傳播，學(xué)員不必花費大量的時間進行筆記，可以把主要精力用于課堂理解和互動，從而有效減輕學(xué)員負擔(dān)，提高課堂效率。

3 積極開展第二課堂活動

第二課堂活動是針對一些對免疫學(xué)較有興趣、求知欲強且學(xué)有余力的學(xué)員所開展的以拓展學(xué)員知識面，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新精神、探索能力和論文寫作能力的一種教學(xué)方式，它是大班課教學(xué)的一個有益補充。開展第二課堂活動的關(guān)鍵在于加強對學(xué)員的引導(dǎo)，給他們介紹一些前沿的研究熱點和方向，使學(xué)員了解科研工作的思路和方法，啟發(fā)他們結(jié)合自己所學(xué)內(nèi)容進行思考和分析，提出相關(guān)的科學(xué)問題，并有針對性地查閱相關(guān)文獻和設(shè)計科學(xué)實驗加以驗證，有意義的實驗結(jié)果則可以整理成文發(fā)表，它能有效地培養(yǎng)學(xué)員的科研思維和實驗?zāi)芰?，是一種較好的個性化的教學(xué)方式。但是，在實際教學(xué)中往往會出現(xiàn)兩個誤區(qū)：一是教師不注意引導(dǎo)學(xué)員自己去探索問題，而是簡單地讓學(xué)員參加自己課題的研究，從事一些簡單的實驗操作，這樣固然能夠讓學(xué)員增加一些對科學(xué)實驗的感性認識，但學(xué)員缺乏對整個科研課題背景和意義的清晰認識，往往在科研思維和知識面上得不到真正的鍛煉和拓寬，達不到第二課堂活動的預(yù)期效果。二是有時候會簡單地以文章發(fā)表作為衡量第二課堂活動的唯一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教師和學(xué)員片面追求論文而設(shè)計第二課堂活動的教學(xué)活動，從而偏離了培養(yǎng)學(xué)員獨立思考探索能力這個根本的方向，使學(xué)員沒有真正的收獲。這些問題在實踐中需要加以注意和避免。

4 改進實驗教學(xué)模式

免疫學(xué)是一門以科學(xué)實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。以往開設(shè)的經(jīng)典免疫學(xué)實驗多為對現(xiàn)有理論的驗證性實驗，如凝集實驗等，僅僅是對書本知識的重復(fù)，缺乏開放性和探索性實驗，這不利于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，這些實驗往往落后于迅速發(fā)展的現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)和方法，很多在實際科研工作中已很少用到，不利于加強學(xué)員對免疫學(xué)科發(fā)展的認識和了解。因此，增加實驗教學(xué)中創(chuàng)新性實驗設(shè)計的比重，使之與科研工作實踐緊密聯(lián)系是改善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的一個重要環(huán)節(jié)。

5 完善考核方式

考核是教學(xué)過程中的重要組成部分和必要環(huán)節(jié)?？己嗽u價可以更好地激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，同時可以使教員和學(xué)員分別找到教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中的不足，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考核是以筆試體現(xiàn)的理論教學(xué)成績和以實驗報告體現(xiàn)的實驗教學(xué)成績，這種評價方式比較片面單一。隨著教改工作的發(fā)展，已經(jīng)不能完全客觀地反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量。因此，必須積極尋求多樣化的考核指標(biāo)以反映教學(xué)活動的效果，并積極利用考試之外的各種考核方式彌補單一考試評價的缺陷。例如：豐富考試題型，減少單純記憶性的命題，增加案例分析題等反映學(xué)員應(yīng)用知識能力的題型；增加學(xué)生動手能力、實驗操作能力以及平時表現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)、仔細等科研素質(zhì)在總成績中的比例；采用開卷考試，自選方向，提交關(guān)于某一問題的綜述報告等更加開放的考試方式，從而全面、綜合地評價學(xué)員的成績。

總之，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革是改善教學(xué)質(zhì)量的必然要求。只有在教學(xué)方法及考核方式等方面認真探索，不斷完善，充分發(fā)揮學(xué)員作為教學(xué)主體的地位，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的主觀能動性，同時教員加強對教學(xué)的準(zhǔn)備和設(shè)計，做好合理的引導(dǎo)，加強對學(xué)員創(chuàng)新和思考能力的培養(yǎng)，增強教學(xué)雙方的互動和聯(lián)系，才能有效地提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

[1] Richard B, David I, Derek L. Problem-based learning and the medical school: another case of the emperor’s new clothes[J]. Advances in Physiology Education,2005,29:194-196.

[2] Newman MJ. Problem Based Learning: an introduction and overview of the key features of the approach[J]. The Journal of Veterinary Medical Education, 2005, 32:12-20.

[3] 裴竹英．多媒體技術(shù)在現(xiàn)代教學(xué)中的積極作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003,(5)：82-85．