茵梔黃與嬰兒皮膚按摩聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

楊秀坤

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢430300）

新生兒高膽紅素血癥是早期新生兒最常見的病癥之一，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，導(dǎo)致運動及智力障礙等后遺癥，甚至死亡[1]。故對其進行及時有效的干預(yù)治療具有重要意義。目前臨床上對于皮膚按摩對新生兒高膽紅素血癥有無進一步影響的研究報道較少。本研究采用茵梔黃聯(lián)合嬰兒皮膚按摩治療新生兒高膽紅素血癥，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選患兒98例，皮膚黃染在出生2周后無消退，年齡在15～28d，均來自我院兒科住院部，其中男性56例，女性42例。全部患兒均符合嬰兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒血中血清總膽紅素濃度超過8mg/dL，足月兒＜12.9mg/dL，早產(chǎn)兒＜15mg/dL，腹部彩超排除膽管受阻，且血清肝功能檢查排除嬰兒肝炎綜合癥、新生兒溶血病及敗血癥等其他疾病。將所有患兒隨機分為治療組50例和對照組48例。兩組性別、年齡、體質(zhì)量及分娩方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行一般的護肝治療，如用肌肝、維生素C靜脈滴注等；治療組在一般的護肝治療基礎(chǔ)上，給予茵梔黃口服液口服3mL/次，2次/日，并進行嬰兒皮膚按摩，每日早晚進行，2次/日，每次15min以上。治療期間兩組均進行配方乳喂養(yǎng)，療程均為5d。

1.3 療效評價

用經(jīng)皮測膽儀觀察療效：①顯效TBIL＜4mg/dL；②好轉(zhuǎn)TBIL在5～7mg/dL；③無效TBIL＞8mg/dL皮膚黃染無明顯消退。其中總有效率=顯效+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS8.2軟件進行統(tǒng)計分析，兩組療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療5d后，治療組總有效率為96%，對照組總有效率為60.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，由于新生兒膽紅素代謝的特點，約60%的新生兒可出現(xiàn)不同程度的黃染，大部分黃疸可自然消退。若膽紅素水平超過生理范圍時，稱為高膽紅素血癥。其病因復(fù)雜，紅細胞破壞過多；肝細胞處理膽紅素能力差；母子血型不合溶血；缺氧、低血糖、顱內(nèi)出血等均可導(dǎo)致高膽紅素血癥的發(fā)生。高膽紅素血癥的發(fā)生率足月為10.5%，早產(chǎn)兒25.3%[2]，對新生兒黃疸進行適時、有效、安全、經(jīng)濟的干預(yù)，避免膽紅素腦病的發(fā)生，減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費，這一直是國外醫(yī)學(xué)界多年的研究熱點。

茵梔中以茵陳為主，清熱利濕退黃，而大黃為輔卜，逐瘀，通大便，大棗補脾養(yǎng)肝，抑制大黃瀉下過急傷脾，三藥合用，便濕熱瘀帶下泄，從而減少膽紅素的肝腸循環(huán)，降低血液中膽紅素水平[3]。嬰兒皮膚按摩可刺激皮膚，有益于循環(huán)、吸收、消化、機體肌肉的放松與活動。皮膚按摩不僅給嬰兒以愉快的刺激，而且腹部圍繞臍周順時針的按摩，可促進胃腸蠕動，促進糞便的排泄，減少結(jié)合膽紅素的肝腸循環(huán)，從而達到退黃的目的[4]。

表1 治療組與對照組療效比較（例）

本研究結(jié)果顯示治療組總有效率為96%，顯著高于對照組有效率為60.4%（P＜0.05），說明茵梔黃聯(lián)合嬰兒皮膚按摩治療新生兒高膽紅素血癥具有較好的效果，可進一步促進膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄，降低血清未結(jié)合膽紅素的作用，且此法簡單易行，方便于家庭治療，可廣泛推廣。

[1] 薛辛東,杜立中.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,137.

[2] Sarici SU,Serdar MA,Karkmaz A,et al.Incidence, course, and prediction of hypobili-mbinemia in near-term and term New borns[J].Pcdiatrics,2004,113(4):775-780.

[3] 張玉梅.32例新生兒高膽紅素血癥的中西醫(yī)結(jié)合的治療與護理[J].光明中醫(yī),2009,24(5):963.

[4] 蔡紅,魏家玨,趙來珍,等.撫觸配合穴位按摩對新生兒黃疸影響的研究[J].護理研究,2004,18(9A):1542-1544.