中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例

莫秀瑛 王燕嬌

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，隨著計劃生育手術(shù)數(shù)量的增加，慢性盆腔炎的患者不斷增加。慢性盆腔炎病程長、治愈率低，是危害育齡婦女身心健康最常見的婦科疾病之一。慢性盆腔炎多因急性期未經(jīng)正規(guī)有效的治療，病程遷延所致，常見表現(xiàn)為下腹部墜痛，腰、骶部脹痛，性交痛或痛經(jīng)，常在經(jīng)前或勞動后加重，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)等。婦科檢查常見子宮后屈，活動很差甚至完全固定，可捫及增粗的輸卵管或輸卵管與卵巢形成的包塊，有壓痛，如合并盆腔結(jié)締組織炎，則子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增厚、變硬，有觸痛[1]。慢性盆腔炎的治療后反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、精神不振，單抗生素治療效果不佳。南寧市婦幼保健院自2007年1月至2010年12月運用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2010年12月，南寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科住院確診為慢性盆腔炎患者63例，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，年齡22～48歲，平均34.8歲；病程3個月～10年，平均23個月。對照組23例，年齡23～47歲，平均33.2歲，病程3個月～7年，平均21個月。兩組患者年齡、病程、癥狀、特征及分泌物培養(yǎng)結(jié)果比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性，并排除急性盆腔炎，盆腔腫瘤等病例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》等有關(guān)慢性盆腔炎的診斷?；颊哂谢驘o急性盆腔炎病史、人流藥流、輸卵管結(jié)扎及宮腔手術(shù)等病史；臨床表現(xiàn)有下腹部墜脹、疼痛或腰骶部脹痛，以勞累、性交后及月經(jīng)前后出現(xiàn)；白帶增多，可有臭味；全身癥狀多不明顯，可有低熱、易疲乏；婦科檢查：子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮可有壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，有輕度壓痛，宮底韌帶常增粗變硬，有觸痛，盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動受限；B超提示輸卵管增粗、積液，或盆腔炎性包塊及盆腔積液等。

1.3 治療方法

觀察組用中藥2方（紅藤、敗醬草、蒲公英各20g，丹參、赤藥、元胡、香附各10g，水煎至100mL，藥液溫度38～39℃，灌腸袋導(dǎo)管插入直腸內(nèi)15～20cm，15min內(nèi)灌完，灌完后側(cè)臥30～60min，一般選擇晚上睡前及排便后灌腸，保留8h以上，每晚1次，10次為1個療程，經(jīng)期停用。兩組慢性盆腔炎患者均用同樣抗生素治療，每次月經(jīng)來潮時靜脈用頭孢噻肟鈉2g或頭孢呋辛鈉2g及甲硝唑磷酸二鈉0.915g，每日2次，每療程7～14d，連續(xù)治療2～3個每療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，婦檢子宮附件無壓痛；有效：下腹痛、腰酸痛明顯好轉(zhuǎn)，附件包塊縮小，婦檢子宮附件壓痛明顯減輕；無效：治療前后癥狀、體征及B超檢查均無改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計，兩組總有效率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較

兩組總有效率比較，χ2=4.110，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。婦女內(nèi)生殖器官位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎癥性包塊形成，對于局部或大范圍的結(jié)締組織粘連，經(jīng)血液循環(huán)給藥很少能達(dá)到病變部位，單純抗生素輸液治療很難奏效，且毒副作用較大、易產(chǎn)生耐藥性，易復(fù)發(fā)，反復(fù)使用抗菌素有引起菌群失調(diào)的可能。而中藥保留灌腸時藥物有效成分50%～70%經(jīng)腸粘膜直接吸收后，通過盆腔靜脈叢“直達(dá)病所”，作用于盆腔局部組織，迅速有效地發(fā)揮作用，避免了藥物對胃腸道的刺激、肝臟對藥物的首過清除效應(yīng)及消化液對藥物的破壞，充分提高了藥物的生物利用度[2]。有研究表明中藥濃縮液灌腸治療慢性盆腔炎所致的炎性不孕癥，具有較好的療效，能明顯改善臨床癥狀，提高妊娠率[3]。中藥保留灌腸能調(diào)節(jié)全身免疫功能，提高機(jī)體抗病能力。灌腸途徑用藥臨床觀察副作用少、吸收好、療效增強(qiáng)。

本觀察組在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療與單用抗生素治療進(jìn)行比較，觀察組2～3個療程總有效率為95%，對照組為74%，觀察組治愈率及有效率高，既經(jīng)濟(jì)又方便。綜上所述，在抗生素治療基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的近期及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單用抗生素治療組，對預(yù)防復(fù)發(fā)更發(fā)揮出其整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:252.

[2]譚迎春.中藥保留灌腸結(jié)合理療治療慢性盆腔炎60例[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(10):1497.

[3]王萍.中藥濃縮液保留灌腸治療盆腔炎性不孕癥56例體會[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2005,2(4):340-341.