參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常臨床療效觀察

張勝軍

（吉林省白城市醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常，在老年人中發(fā)生率更高。根據(jù)其發(fā)生的部位，緩慢性心律失?？梢苑譃椋焊]性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室阻滯以及室內傳導阻滯。我們觀察2010年5月至2011年5月期間在白城市醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院就診的緩慢性心律失?；颊?8例，采用參仙升脈口服液治療，觀察參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的效果，現(xiàn)將臨床觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例緩慢性心律失?；颊呔鶠榘壮鞘嗅t(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院2010年5月至2011年5月期間就診患者，均符合第七版內科學緩慢性心律失常診斷標準。58例患者中，男35例，女23例，年齡39～72歲，平均49歲。其中，竇性心動過緩31例，心率36～50次/分，男18例，女13例，年齡39～71歲，平均49歲，病程3個月～18年；病態(tài)竇房結綜合征27例，心率36～50次/分，男17例，女10例，年齡40～72歲，平均49歲，病程2個月～16年。以上患者均停用抗心律失常藥物4周以上，凡患者有嚴重心力衰竭及房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者均排除本研究序列。

1.2 治療方法

緩慢性心律失常患者58例，均口服參仙升脈口服液每次20mL，一日2次，服藥4周為1個療程。治療前后進行心電圖檢查，觀察患者心率、癥狀緩解及藥物不良反應情況，出院后每4周隨訪1次，隨訪期為1年，觀察患者癥狀緩解情況，心電圖變化。

1.3 療效評定標準

臨床療效分為顯效、有效、無效三級評定。顯效：1個療程后患者胸悶、心悸、黑朦、暈厥等癥狀消失，患者心電圖恢復正常或基本正常，患者心率較用藥前升高10次/分以上；有效：1個療程后患者胸悶、心悸、黑朦、暈厥等癥狀緩解50%以上，患者心率較用藥前升高5～l0次/分；無效：1個療程后患者胸悶、心悸、黑朦、暈厥等癥狀無明顯緩解或癥狀加重，患者心率與用藥前比較未見升高。以顯效及有效合計統(tǒng)計總有效率。

2 結 果

2.1 參仙升脈口服液治療58例緩慢性心律失常患者1個療程后，治療結果如下

顯效患者21例，顯效率為36.21%（21/58），有效患者32例，有效率為55.17%（32/58），無效患者5例，無效率為8.62%（5/58），治療1個療程患者總有效率為91.38%（53/58）。具體見表1。

表1 參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常臨床療效（n，%）

2.2 不良反應

58例應用參仙升脈口服液治療的緩慢性心律失?；颊?，2例患者出現(xiàn)口干不適，2例患者出現(xiàn)胃腸道不適，惡心，心慌，不良反應發(fā)生率為6.90%（4/58），未見其他不良反應。未見明顯不良反應發(fā)生，未有因不良反應而終止治療者。

3 討 論

緩慢性心律失常指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、傳導阻滯（包括竇房傳導阻滯、心房內傳導阻滯、房室傳導阻滯）等以心率減慢為特征的疾病。臨床常見的有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯。竇性心動過緩指竇性心律慢于每分鐘60次，24h心跳總數(shù)＜86400次。竇性心動過緩如心率不低于50次/分，不引起癥狀；如心率低于每分鐘40次/分，常引起心絞痛、心功能不全或中樞神經系統(tǒng)功能障礙等癥狀。病態(tài)竇房結綜合征主要是由于竇房結器質性病變或功能障礙，造成起搏和傳導功能失常，產生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病態(tài)竇房結綜合征的病理改變主要為淀粉樣變性或脂肪浸潤、竇房結膠原支架異常、竇房結動脈病變等不明原因的退行性病變，導致竇房結及其鄰近組織的器質性病變。房室阻滯的病理改變主要為傳導系統(tǒng)或心肌退行性變，如原因不明的心臟支架退行性變、原因不明的傳導系統(tǒng)纖維化，其他病變引起的心肌纖維變性、退行性變導致傳導阻滯。臨床以心慌、胸悶、氣短、形寒肢冷為主要表現(xiàn)，輕者出現(xiàn)頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、反應遲鈍等，重者可反復暈厥，即阿-斯綜合征發(fā)作，嚴重者可以引起心臟性暈厥和猝死[1]。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如擬交感神經藥（異丙腎上腺素等）、迷走神經抑制藥物（阿托品）或堿化劑（克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉）。西藥如阿托品、異丙腎上腺素等不良反應大，且不能長期應用。中醫(yī)治療以補氣、溫陽、活血為主，可以彌補西藥之不足。參仙升脈口服液是由中國最大的抗心律失常中成藥生產基地山東步長制藥有限公司生產。參仙升脈口服液是目前中國領先的治療緩慢性心律失常的專利中成藥。參仙升脈口服液處方由紅參、淫羊霍、補骨脂、枸杞子、麻黃、細辛、丹參、水蛭等 8味中藥組成。具有溫補心腎、活血化瘀之功效。用于陽虛脈遲證，癥見脈遲、脈結、心陣、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質暗淡或有齒痕、或舌有癖斑、癖點；相當于輕、中度竇性心動過緩和輕度病態(tài)竇房結綜合征不合并有室上性快速心律失常的心腎陽虛，寒凝血脈證。試驗證實步長參仙升脈口服液能夠促進鈣離子內流，顯著縮短竇房結傳導時間從而提高心率，明顯改善血流動力學。另外還具有明顯的抑制血小板聚集，提高機體免疫力的功能[2]。參仙升脈口服液能夠明顯改善胸悶、嗜睡、頭暈、乏力等臨慶癥狀及舌象、脈象，顯著提高心率。

通過本組研究可見，參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征心率36～50次/分的患者，總有效率為91.38%（53/58），不良反應發(fā)生率為6.90%（4/58）。由此可見，參仙升脈口服液治療竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征兩種緩慢性心律失常臨床療效顯著，不良反應發(fā)生率低，值得在臨床中進一步推廣使用。

[1]黃宛.臨床心電學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:419-421.

[2]李成,楊曄.治療病竇綜合征的新藥-參仙升脈口服液[J].世界醫(yī)學雜志,2002,6(1):65.