艾條灸子宮穴治療慢性附件炎的臨床觀察

朱德宇

(四川自貢市中醫(yī)院，四川自貢643010)

慢性附件炎作為一種常見病，已受到國內(nèi)外專家的重視，為了探求一種有效的、可重復(fù)性操作、易推廣的針灸治療方法，筆者于2007年1月至2010年8月期間采用單純灸療法治療慢性附件炎，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 臨床觀察病例均來自針灸科患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為單純灸療的治療組和靜脈用抗生素對(duì)照組。兩組共60例，年齡最大50歲，最小25歲，病程0.5～5年不等，兩組患者在年齡、癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①下腹部痛、下墜，勞累和/或經(jīng)期腹痛;②一側(cè)或雙側(cè)三合診呈條索狀，附件區(qū)壓痛;③子宮附件B超檢查顯示后穹窿積液，附件炎。

2 治療方法

治療組采用蘇州產(chǎn)純艾灸條，在子宮穴予以懸灸，子宮穴位于下腹部，當(dāng)臍下4寸，中極旁開3寸。每次懸灸30～45 min，連續(xù)治療15天。對(duì)照組采用靜脈滴注甲硝唑100 ml bid，青霉素400萬單位bid，連續(xù)治療15天。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 主要癥狀積分:分別對(duì)下腹部疼痛、勞累和/或經(jīng)期腹痛、病程的增加等予以不同的積分。療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈:癥狀體征消失，B超檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀體征改善，B超檢查減輕;無效:癥狀體征無改善，B超顯示無變化。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組臨床療效比較 見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01有顯著性意義，治療組痊愈率(60.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組痊愈率(33.3%)。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.2.2 兩組治療前后癥狀總積分比較 見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治療前后癥狀積分比較，P＜0.01，差異有顯著性意義。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較

4 典型病例

患者張某，女，41歲，患慢性附件炎1年，下腹部疼痛，下墜，尤以左側(cè)疼痛明顯，帶下有異味，月經(jīng)淋瀝不盡，左側(cè)三合診呈條索狀，有壓痛，B超檢查顯示附件炎，曾經(jīng)多次用抗生素治療，均感無明顯效果。尤其在性生活后，左側(cè)下腹部疼痛感加重。在左側(cè)子宮穴位置找到1個(gè)明顯的壓痛點(diǎn)，點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)懸灸，溫度以患者有舒適感為準(zhǔn)，每日灸療45 min，連續(xù)15天，患者左下腹疼痛消失，帶下異味消除，月經(jīng)干凈，左下腹無明顯壓痛，B超檢查左側(cè)附件無積液，無增粗。

5 討論

在臨床灸療過程中，筆者發(fā)現(xiàn)人體在疾病狀態(tài)下，相應(yīng)的腧穴對(duì)艾熱異常敏感，這樣的腧穴為熱敏化腧穴，熱敏化腧穴對(duì)艾熱產(chǎn)生透熱、傳熱、擴(kuò)熱和非熱覺，艾灸熱敏化腧穴可象針刺一樣產(chǎn)生經(jīng)脈感傳，直到病所，從而達(dá)到治病的效果。腧穴的病理反應(yīng)是指臟腑器官發(fā)生病變時(shí)，通過經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)作用在體表某些腧穴出現(xiàn)的各種異常變化，腧穴的這種病理反應(yīng)具有一定的特異性，即每個(gè)臟腑器官都有其特定的病理反應(yīng)腧穴，特別是俞、募、原、郗、井穴在反應(yīng)相應(yīng)臟腑病變方面相當(dāng)靈敏。子宮穴位于下腹部，主治子宮脫垂、痛經(jīng)、崩漏、不孕、月經(jīng)不調(diào)、腰痛。慢性附件炎的患者子宮穴會(huì)出現(xiàn)輕壓痛，找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，采用單純灸療治療，借灸火溫和的熱力和藥物的作用，直達(dá)病所，祛除疾病，達(dá)到治療效果。在灸療過程中，予以充足的灸量是得氣取效的前提，得氣是機(jī)體對(duì)艾條所產(chǎn)生的反應(yīng)，艾條的得氣是通過灸后的灸感和灸后的反應(yīng)來體現(xiàn)的。在治療過程中，患者在子宮穴會(huì)出現(xiàn)溫?zé)崾孢m感，施以足夠的灸量后，局部還會(huì)有氣感向上下竄動(dòng)感，熱感有向深部滲透，患者述有一種通透感，頓覺舒暢，疼痛緩解。灸后皮膚出現(xiàn)均勻的潮紅，汗出，為1次施灸的充足的劑量，有的病人灸后皮膚不出現(xiàn)潮紅或潮紅中間夾雜大小不一的淺白色斑點(diǎn)，這是由于局部氣血不通、經(jīng)脈運(yùn)行不暢所致，要繼續(xù)進(jìn)行艾灸治療，直到患處溫?zé)岣性鰪?qiáng)，灸后皮膚白色斑點(diǎn)消失，出現(xiàn)均勻的皮膚潮紅汗出為一個(gè)療程的充足灸量。因此在臨床治療中，選穴準(zhǔn)確，充足的灸量，火力均勻，是艾灸治療取效的關(guān)鍵。