• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床藥學(xué)服務(wù)在國(guó)外醫(yī)院的應(yīng)用*

    2011-07-30 02:08:16李磊秦侃范魯雁
    醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年9期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)囑藥師藥學(xué)

    李磊,秦侃,范魯雁

    (合肥市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部,230061)

    臨床藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)院藥學(xué)人員特別是臨床藥師利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工具,向社會(huì)公眾(包括住院患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員)提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)。使住院患者得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的治療藥物,以身心全面康復(fù)為目的,改善生活質(zhì)量。

    臨床藥學(xué)服務(wù)需要臨床藥師深入地掌握并整合生物化學(xué)、藥學(xué)及臨床藥物治療學(xué)等多方面的知識(shí)。在理想的治療體系中,臨床藥師是提供安全、合理與經(jīng)濟(jì)的藥物信息和建議的主要來(lái)源,肩負(fù)著重要的責(zé)任。臨床藥師應(yīng)以循證藥學(xué)為指南,綜合考慮道德倫理、社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)等因素,作出合理的藥物治療評(píng)估,為醫(yī)患提供專(zhuān)業(yè)臨床藥學(xué)服務(wù)。

    臨床藥學(xué)服務(wù)在國(guó)外發(fā)展較為成熟,臨床藥師利用醫(yī)院的固有資源和優(yōu)勢(shì),與醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療人員一起組成醫(yī)療體系,在體系中充分發(fā)揮自身作用,為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。

    1 臨床藥學(xué)服務(wù)在器官移植科室的作用

    臨床藥學(xué)服務(wù)在器官移植領(lǐng)域的作用早已經(jīng)得到了美國(guó)最大的移植組織-美國(guó)器官分配網(wǎng)絡(luò)(UNOS)的確認(rèn)。該組織于2007年指出,一項(xiàng)完備的移植計(jì)劃必須包含至少一位臨床藥師作為小組成員,由其為器官移植患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)。

    腎移植患者需要接受長(zhǎng)期、復(fù)雜醫(yī)療護(hù)理,這導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高,患者依從性差,療效低下,醫(yī)療費(fèi)用增加,最終導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低。一個(gè)研究小組[1]對(duì)佐治亞州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(MCG)的腎移植患者進(jìn)行了一系列的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),研究了臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)腎臟移植患者治療依從性與預(yù)后效果的影響。將患者分為兩組,一組給予提供臨床藥學(xué)服務(wù),另外一組進(jìn)行常規(guī)治療,而不進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù),結(jié)果見(jiàn)表1。CHISHOLM 2002年(C組試驗(yàn))臨床藥師為醫(yī)生提供了844條藥物治療的意見(jiàn),這些意見(jiàn)主要針對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的如藥物劑量過(guò)大或過(guò)小、無(wú)指征用藥、藥品不良反應(yīng)以及藥品選擇不當(dāng)?shù)确矫娴穆┒础?/p>

    美因茨大學(xué)醫(yī)院ANJA等[8]設(shè)計(jì)了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),利用臨床用藥監(jiān)督系統(tǒng)對(duì)患者給藥依從性進(jìn)行了分組比較。臨床用藥監(jiān)督系統(tǒng)被認(rèn)為是評(píng)價(jià)順應(yīng)性的金標(biāo)準(zhǔn),它利用放置在藥瓶上的電子監(jiān)視系統(tǒng),可記錄每個(gè)藥瓶打開(kāi)的時(shí)間和日期,數(shù)據(jù)上傳至電腦,經(jīng)專(zhuān)業(yè)軟件統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)結(jié)合血藥濃度監(jiān)測(cè),藥丸計(jì)數(shù)法,問(wèn)卷調(diào)查及患者自報(bào)告等,反映患者依從性的具體情況。試驗(yàn)結(jié)果指出臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)肝移植患者免疫抑制藥療法的依從性有顯著增加。試驗(yàn)組的平均給藥依從性達(dá)到了90%,對(duì)照組只有81%。試驗(yàn)組有10%患者的給藥依從性<80%,而對(duì)照組有43%的患者依從性<80%。試驗(yàn)組有8%的患者血藥濃度低于治療濃度,而對(duì)照組有22.3%的患者血藥濃度低于治療濃度。試驗(yàn)結(jié)果證明臨床藥學(xué)服務(wù)在肝移植患者有很好效果。

    2 臨床藥學(xué)服務(wù)在腎透析治療過(guò)程中的作用

    聯(lián)合委員會(huì)的用藥管理標(biāo)準(zhǔn)(MM4.10)中規(guī)定,臨床使用藥物前必須由臨床藥師審查所有醫(yī)囑。由于慢性腎臟疾病的復(fù)雜性如藥物的腎消除等因素使得藥物品種的選擇和劑量的設(shè)計(jì)都變得復(fù)雜。臨床藥師的作用就更為關(guān)鍵。ERICKSON等[9]所在的醫(yī)院成立了由主治醫(yī)師、副主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理師、臨床藥師組成的專(zhuān)項(xiàng)小組為腎透析患者進(jìn)行治療。

    在每例腎透析患者治療之前,臨床藥師將就藥物合理使用對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及患者家屬開(kāi)展個(gè)體化治療指導(dǎo)講座,在整個(gè)治療過(guò)程中,臨床藥師會(huì)在腎透析專(zhuān)科進(jìn)行臨床療效監(jiān)控、信息技術(shù)支持、診療方案調(diào)整等工作。醫(yī)囑將在透析的前一天提交至臨床藥師工作界面,臨床藥師對(duì)其進(jìn)行分析評(píng)估并作必要修改,最終確定醫(yī)囑方案。在透析當(dāng)天,如果有任何新添加藥物,都需經(jīng)藥師評(píng)閱才能進(jìn)行調(diào)配。最大程度保證進(jìn)入藥品自動(dòng)配置柜的醫(yī)囑都經(jīng)過(guò)臨床藥師審閱,這也在很大程度上保證護(hù)士工作的效率。

    醫(yī)院在腎透析科室實(shí)施電子醫(yī)囑輸入系統(tǒng),在醫(yī)生下完醫(yī)囑的同時(shí),臨床藥師的電腦界面將會(huì)自動(dòng)獲取醫(yī)囑內(nèi)容,在臨床藥師對(duì)其進(jìn)行審閱完成并保存之前,護(hù)士或自動(dòng)配置中心將無(wú)法獲取醫(yī)囑,無(wú)法進(jìn)行調(diào)配。這樣,確保所有透析用藥在配置前均經(jīng)藥師審閱,最大程度上發(fā)揮臨床藥師的作用,保障患者用藥安全。

    3 臨床藥學(xué)服務(wù)在血液腫瘤科的作用

    SACHIN等[10]在血液腫瘤科利用個(gè)人數(shù)字助理與一款數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),以類(lèi)似于藥品不良反應(yīng)上報(bào)系統(tǒng)的形式來(lái)及時(shí)有效的記錄和上傳臨床藥師需要的信息,統(tǒng)計(jì)臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容并及時(shí)跟蹤藥學(xué)服務(wù)所起到的效果。

    在SACHIN組織的一次試驗(yàn)中,臨床藥師干預(yù)了423例患者的治療,其中包括結(jié)腸癌(99例)、多發(fā)性骨髓瘤(59例)、非小細(xì)胞肺癌(56例)、慢性淋巴細(xì)胞白血病(44例)、骨髓增生異常綜合征(22例)和慢性骨髓性白血病(19例)。其中有342次為臨床藥師針對(duì)包括貧血(34%)、疼痛處理(22%)、便秘/腹瀉(15%)、惡心/嘔吐(8%)等不良反應(yīng)所進(jìn)行的處理。臨床藥師的處理手段包括添加新藥以對(duì)抗不良反應(yīng)(41%)、停藥(23%)及調(diào)整劑量(21%)。臨床藥師共填寫(xiě)了445張?zhí)幏剑渲?81張為新開(kāi)處方,150張為調(diào)整劑量后處方。流程見(jiàn)圖1。

    圖1 臨床藥師在血液腫瘤科進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)的流程

    4 臨床藥學(xué)服務(wù)在急診科的作用

    急診科接受的往往都是危重的或急需處理的患者,進(jìn)行維持生命的治療手段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的過(guò)敏信息和醫(yī)療歷史都缺乏了解,很可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤,延誤治療,甚至將危及患者生命。美國(guó)藥典協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)指出,在急診科,只有23%的用藥錯(cuò)誤被及時(shí)發(fā)現(xiàn),而在其他科室的平均概率在39%[11]。急診部用藥錯(cuò)誤有>75%發(fā)生在處方開(kāi)具階段和處方傳達(dá)階段,而臨床藥師可以加入到急診部團(tuán)隊(duì)中,發(fā)揮對(duì)處方的審核作用和處方傳達(dá)的監(jiān)督作用,減少用藥錯(cuò)誤。

    臨床藥師與患者直接交流,根據(jù)獲取的患者的用藥史提供必要的給藥調(diào)整,提供患者所用每種藥物的信息。臨床藥師根據(jù)腎功能、年齡、體質(zhì)量、抗菌藥物使用指南、藥物毒理和藥理等,為急診醫(yī)生和護(hù)士提供患者用藥建議和原則。臨床藥師在專(zhuān)用電腦系統(tǒng)上,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的醫(yī)囑。

    臨床藥師具有豐富的用藥知識(shí)和系統(tǒng)的分析方法,有效避免常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生,作為急診小組的一員,對(duì)患者的用藥管理提供循證學(xué)指導(dǎo)。

    臨床藥師對(duì)高危藥品使用安全性方面起到關(guān)鍵的作用[12],避免相近藥物的混淆。在如神經(jīng)節(jié)阻斷藥、胰島素、肝素,以及如腎上腺素或去甲腎上腺素藥名相近藥物。高危藥品使用需要經(jīng)過(guò)臨床藥師的獨(dú)立檢查,實(shí)現(xiàn)用藥安全雙重保障。

    臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)急診小組其他成員進(jìn)行規(guī)范用藥教育和新藥信息介紹,以及對(duì)近期急診用藥案例討論。

    5 醫(yī)生與患者對(duì)臨床藥師參與臨床工作的觀點(diǎn)

    RITCHEY等[13]認(rèn)為,首先,臨床醫(yī)生在臨床治療中對(duì)新知識(shí)、技術(shù)和專(zhuān)業(yè)能力有很大的需求,而臨床藥師可以很好的滿(mǎn)足醫(yī)生的需求,而且臨床藥師既參與臨床診斷,又不會(huì)跨越醫(yī)生的權(quán)責(zé),是醫(yī)生的有益補(bǔ)充。其次,相比較具有多年資歷習(xí)慣了獨(dú)立工作的醫(yī)生而言,剛進(jìn)入臨床的年輕醫(yī)生更樂(lè)于去接受臨床藥師參與臨床的工作。最后,SILVA-CASTRO等[14]對(duì)1990~2006年間有關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)的66篇文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧,結(jié)果表明,隨著時(shí)間的推移,工作環(huán)境的改變,醫(yī)生將越來(lái)越趨向于接受臨床藥師為臨床帶來(lái)的服務(wù)并相互融合成新的醫(yī)療體系。

    臨床藥師進(jìn)入臨床提供服務(wù)給患者帶來(lái)的益處也更為直接明顯,首先,臨床藥師對(duì)患者個(gè)體化給藥方案的設(shè)計(jì),大大減少了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[15]。其次,臨床藥學(xué)服務(wù)在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)上的作用,使患者的藥物費(fèi)用支出減少,為患者減輕負(fù)擔(dān)[16]。最后,臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用,使患者治療順應(yīng)性大為改善[17],提高了療效。

    6 結(jié)束語(yǔ)

    藥師的職責(zé)由以前的單一的藥品成本控制與藥品庫(kù)存管理,發(fā)展到現(xiàn)在的藥物治療的順應(yīng)性和合理性、藥品不良反應(yīng)的預(yù)防和處理、特殊疾病的干預(yù)管理等。臨床藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展與臨床治療緊密相關(guān),可提供如收集血藥濃度信息,開(kāi)展藥物講座,進(jìn)行臨床研究,參與心肺復(fù)蘇等有重要價(jià)值的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

    臨床藥學(xué)服務(wù)在國(guó)外發(fā)展迅速,臨床藥師已經(jīng)成為諸多科室臨床治療小組不可缺少的成員,并得到了醫(yī)生的逐漸認(rèn)可與信任。我國(guó)臨床藥師在開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)時(shí),一方面應(yīng)吸取國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn),引進(jìn)國(guó)外臨床藥學(xué)服務(wù)的先進(jìn)模式;另外一方面還要敢于創(chuàng)新,探尋適合我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展的方法,開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。

    臨床藥學(xué)服務(wù)在療效學(xué)方面的作用雖已得到廣泛認(rèn)同,但臨床藥學(xué)服務(wù)在經(jīng)濟(jì)學(xué)上的作用,由于現(xiàn)階段缺乏的是一套國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的方法指南,研究成果無(wú)法得到應(yīng)有的重視,限制了臨床藥學(xué)服務(wù)的更好發(fā)展。因此,當(dāng)務(wù)之急,在做好臨床藥學(xué)服務(wù)的同時(shí),最需要建立一套切實(shí)可行、設(shè)計(jì)科學(xué)的研究方法,使臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果得以量化,從而確定臨床藥學(xué)在醫(yī)院的合理地位,促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)更好的發(fā)展。

    [1]CHISHOLM M A,CHRISTINA A,SPIVE Y,et al.Impact of clinical pharmacy services on renal transplant patients[J].Pati Pref Adhe ,2008,2(2):287-292.

    [2]CHISHOLM M A,VOLLENWEIDER L J,REINHARDT B O,et al.Effect of pharmaceutical care services on the blood pressure of renal transplant patients[J].Pharmacotherapy,1999,19(10):1222.

    [3]CHISHOLM M A,REINHARDT B O,VOLLENWEIDER L J,et al.Effect of pharmaceutical care services on renal transplant patients’blood glucose levels[J].Int Pharm Abst,1999,36(Suppl 1):2180.

    [4]CHISHOLM M A,REINHARDT B O,VOLLENWEIDER L J,et al.Renal transplant clinic patients’satisfaction with health care quality:effect of pharmaceutical care services[J].Pharmacotherapy,1999,19(10):1228.

    [5]CHISHOLM M A,VOLLENWEIDER L J,MULLOY L L,et al.Pharmaceutical care services reduce adverse drug reactions in renal transplant patients[J].Pharmacotherapy,2000,20(10):1270.

    [6]VOLLENWEIDER L J,DIPIRO J T,CHISHOLM M A.Economic evaluation ofdirectpatientcare pharmacy services to renal transplant clinic patients[J].Am J Transplant,2001,1(Suppl 1):273.

    [7]CHISHOLM M A,MULLOY L L,JAGADEESAN M,et al.Effect of clinical pharmacy services on the blood pressure of African-American renal transplant patients[J].Ethn Dis,2002,12(3):392.

    [8]ANJA K,GERD O,KRAMER I,et al.Impact of a pharmaceutical care program on liver transplant patients'compliance with immunosuppressive medication:a prospective,randomized,controlled trial using electronic monitoring[J].Transplantation ,2009,87(6):839-847.

    [9]ERICKSON A,SZUMITA P M.Implementation of clinical ph-armacy services in a dialysis unit[J].Am J Health-Syst Pharm ,2008,65(21):2011.

    [10]SACHIN S,JONATHAN D,GREENE S,et al.Evaluation of Clinical pharmacy services in a hematology/oncology outpatient setting[J].Annals Pharm,2006,40(9):1527-1533.

    [11]CASE L L,PAPARELLA S.Safety benefits of a clinical pha-rmacist in the emergency department[J].J Emer Nurs,2007,33(6):564-566.

    [12]SZCZESIUL J M,F(xiàn)AIRBANKS R J,HILDEBRAND J M,et al.Survey of physicians regarding clinical pharmacy services in academic emergency departments[J].Am J Health-Syst Pharm ,2009,66(6):576-579.

    [13]RITCHEY F J,RANEY M R.Physicians'opinions of expanded clinical pharmacy services[J].Am J Public Health,1983,73(1):96-101.

    [14]SILVA-CASTRO M M,TUNEU I,VALLS L,et al.Systematic review of the implementation and evaluation of pharmaceutical care in hospitalised patients[J].Farm Hosp,2010,34(3):106-124.

    [15]BOND C A,RAEHL C L.Clinical pharmacy services,pharmacy staffing,and adverse drug reactions in United States hospitals[J].Pharmacotherapy,2006,26(6):735-747.

    [16]ALEXANDRA P,F(xiàn)RED D,HOTLMAN J M,et al.Economic evaluations of clinical pharmacy services:2001-2005[J].Pharmacotherapy,2008,28(11):285-323

    [17]TAMAJI A,SAKAI A,SATO M,et al.Development of clinical pharmacy services toimprovedrugadherencein psychiatric hospital patients[J].Pharm Soc Japan,2010,130(11):1565-1572.

    猜你喜歡
    醫(yī)囑藥師藥學(xué)
    藥師之歌
    藥師之歌
    藥師“歸一”
    護(hù)膚有誤區(qū) 遵循醫(yī)囑防陷阱
    醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
    科技視界(2018年29期)2018-12-28 05:49:00
    遵循醫(yī)囑
    醫(yī)囑
    金秋(2016年20期)2016-05-03 23:17:20
    基層醫(yī)院藥學(xué)人員培養(yǎng)之思考
    藥師與患者間溝通的實(shí)踐與思考
    藥學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索
    制服人妻中文乱码| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久久久久久免费视频了| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 嫩草影视91久久| 18禁国产床啪视频网站| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久综合精品五月天人人| 国产熟女xx| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 无人区码免费观看不卡| 色综合婷婷激情| 午夜福利高清视频| 99在线人妻在线中文字幕| 十八禁人妻一区二区| 精品日产1卡2卡| 国产伦在线观看视频一区| 好男人电影高清在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 久久香蕉激情| 麻豆一二三区av精品| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品一及| 成年人黄色毛片网站| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 草草在线视频免费看| 国产高清有码在线观看视频 | 久久香蕉国产精品| 91国产中文字幕| 伦理电影免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 曰老女人黄片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品欧美一区二区三区在线| 白带黄色成豆腐渣| 1024香蕉在线观看| 制服诱惑二区| 一级毛片高清免费大全| 男人舔女人的私密视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 成人手机av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日本a在线网址| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产成人系列免费观看| 久久久久国内视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲av电影在线进入| 99久久国产精品久久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜影院日韩av| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲欧美激情综合另类| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲片人在线观看| 久久性视频一级片| 99久久99久久久精品蜜桃| 日本五十路高清| 天天添夜夜摸| 欧美国产日韩亚洲一区| 在线a可以看的网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 一级片免费观看大全| 国产成人啪精品午夜网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 啦啦啦韩国在线观看视频| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲欧美日韩高清专用| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品一区av在线观看| videosex国产| 最新在线观看一区二区三区| 精品福利观看| 99热只有精品国产| 三级毛片av免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 村上凉子中文字幕在线| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产黄色小视频在线观看| e午夜精品久久久久久久| 国产伦在线观看视频一区| av国产免费在线观看| 欧美在线一区亚洲| 午夜精品一区二区三区免费看| 麻豆成人av在线观看| 国产精品,欧美在线| tocl精华| 亚洲专区字幕在线| 国产真人三级小视频在线观看| 大型av网站在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 久久香蕉精品热| 男女床上黄色一级片免费看| 成人国语在线视频| 亚洲熟女毛片儿| АⅤ资源中文在线天堂| 国产成人欧美在线观看| 久久香蕉精品热| 亚洲av成人av| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩精品中文字幕看吧| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费观看精品视频网站| 午夜免费成人在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 级片在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日本a在线网址| 黄色丝袜av网址大全| 三级国产精品欧美在线观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| 一本大道久久a久久精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 两性夫妻黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲 国产 在线| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美另类亚洲清纯唯美| 色哟哟哟哟哟哟| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产单亲对白刺激| 一级黄色大片毛片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲免费av在线视频| 757午夜福利合集在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 日韩有码中文字幕| 激情在线观看视频在线高清| 久久香蕉国产精品| 中出人妻视频一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 九色成人免费人妻av| 成人国语在线视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 中文在线观看免费www的网站 | 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品免费视频内射| 俄罗斯特黄特色一大片| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品中文字幕在线视频| 天天添夜夜摸| 操出白浆在线播放| 亚洲一区中文字幕在线| 国产一区二区在线av高清观看| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品一区二区三区四区久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩免费av在线播放| 欧美成人性av电影在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 无人区码免费观看不卡| 国产免费男女视频| 九色成人免费人妻av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本黄大片高清| 听说在线观看完整版免费高清| 国产激情久久老熟女| 999精品在线视频| 麻豆国产97在线/欧美 | 欧美又色又爽又黄视频| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲专区字幕在线| 亚洲国产欧美人成| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久久久午夜电影| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕熟女人妻在线| 成人午夜高清在线视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品野战在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 草草在线视频免费看| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美在线二视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 搡老妇女老女人老熟妇| 首页视频小说图片口味搜索| 中文资源天堂在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 桃色一区二区三区在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产男靠女视频免费网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 看黄色毛片网站| 日韩精品青青久久久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 美女黄网站色视频| 国产精品久久电影中文字幕| 最好的美女福利视频网| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品av在线| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 1024视频免费在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜精品在线福利| 成人一区二区视频在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 精品第一国产精品| 色综合婷婷激情| 亚洲 国产 在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美色视频一区免费| 黄色毛片三级朝国网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 欧美乱妇无乱码| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲成人久久性| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久99久视频精品免费| 午夜日韩欧美国产| 少妇人妻一区二区三区视频| 99国产综合亚洲精品| 国产单亲对白刺激| 白带黄色成豆腐渣| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久国产成人免费| 日韩欧美在线乱码| 丁香欧美五月| 91av网站免费观看| 黄片大片在线免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 脱女人内裤的视频| 999久久久精品免费观看国产| 88av欧美| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久久久久中文| 色在线成人网| 久久精品成人免费网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老汉色∧v一级毛片| 国产三级黄色录像| 久9热在线精品视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 亚洲中文av在线| 最近在线观看免费完整版| 观看免费一级毛片| 精品不卡国产一区二区三区| 一a级毛片在线观看| 日韩av在线大香蕉| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲最大成人中文| 国产真人三级小视频在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 久久久国产成人精品二区| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美日本亚洲视频在线播放| a级毛片a级免费在线| xxxwww97欧美| 在线观看舔阴道视频| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产成人影院久久av| 久久久精品大字幕| 悠悠久久av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 99re在线观看精品视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 麻豆国产av国片精品| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲精品av麻豆狂野| 一区二区三区高清视频在线| 69av精品久久久久久| 婷婷丁香在线五月| 国产精品1区2区在线观看.| 悠悠久久av| 老汉色∧v一级毛片| 淫秽高清视频在线观看| 一本精品99久久精品77| av国产免费在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲色图av天堂| 国产欧美日韩一区二区三| tocl精华| 欧美日本视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人aa在线观看| 91大片在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲成人免费电影在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久久久久免费视频了| 国产三级在线视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线观看一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产免费男女视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类 | 99热这里只有精品一区 | 深夜精品福利| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 长腿黑丝高跟| 国产激情欧美一区二区| 亚洲无线在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久午夜电影| 9191精品国产免费久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久99久久久精品蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频| 中文资源天堂在线| 18禁美女被吸乳视频| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久久久精品吃奶| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 这个男人来自地球电影免费观看| 在线观看www视频免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲成人久久性| 在线观看免费日韩欧美大片| 757午夜福利合集在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 成人av在线播放网站| 久久久久久久午夜电影| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品国产综合久久久| 五月伊人婷婷丁香| 后天国语完整版免费观看| 国产免费男女视频| 黄色视频不卡| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 此物有八面人人有两片| 麻豆av在线久日| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久蜜臀av无| 精品电影一区二区在线| 国产精品 国内视频| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人aa在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美午夜高清在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久性视频一级片| 亚洲 国产 在线| aaaaa片日本免费| 精品久久久久久,| 精品日产1卡2卡| 欧美黑人精品巨大| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久香蕉国产精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品福利观看| 香蕉国产在线看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 免费高清视频大片| 99国产精品99久久久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 免费无遮挡裸体视频| 日韩大码丰满熟妇| ponron亚洲| 欧美色欧美亚洲另类二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 午夜福利成人在线免费观看| 久久中文看片网| 国产成人av激情在线播放| 哪里可以看免费的av片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜福利在线观看吧| 国产视频一区二区在线看| 成人手机av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 91成年电影在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美日韩精品网址| 久久性视频一级片| 波多野结衣高清无吗| 久久草成人影院| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 露出奶头的视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲五月天丁香| 日本黄大片高清| 99热6这里只有精品| 村上凉子中文字幕在线| 在线播放国产精品三级| 久久香蕉国产精品| 不卡av一区二区三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美日韩黄片免| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美在线黄色| 91老司机精品| 日本黄大片高清| 无人区码免费观看不卡| www日本黄色视频网| 午夜久久久久精精品| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲午夜理论影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲自拍偷在线| 99久久综合精品五月天人人| 丰满人妻一区二区三区视频av | 三级毛片av免费| av国产免费在线观看| 欧美大码av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩东京热| 丝袜人妻中文字幕| 97碰自拍视频| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中文资源天堂在线| 麻豆av在线久日| 少妇粗大呻吟视频| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美在线黄色| 婷婷丁香在线五月| 成人av一区二区三区在线看| 啦啦啦免费观看视频1| 操出白浆在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲黑人精品在线| 亚洲av成人一区二区三| av有码第一页| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩欧美三级三区| 最近最新中文字幕大全电影3| 少妇被粗大的猛进出69影院| 校园春色视频在线观看| www日本黄色视频网| 成人三级做爰电影| 成人三级黄色视频| 少妇的丰满在线观看| 午夜影院日韩av| 亚洲一区高清亚洲精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩有码中文字幕| 成人三级黄色视频| 国产成人av激情在线播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产视频内射| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久精品人妻少妇| 美女扒开内裤让男人捅视频| 麻豆国产97在线/欧美 | 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产欧美网| 国产精品久久视频播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 麻豆国产97在线/欧美 | 国产亚洲精品久久久久5区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜免费观看网址| 国产午夜精品论理片| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产高清videossex| 亚洲人成77777在线视频| av免费在线观看网站| 99久久国产精品久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产欧美网| 在线观看午夜福利视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 午夜久久久久精精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一级黄色大片毛片| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 成人永久免费在线观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 美女午夜性视频免费| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久午夜综合久久蜜桃| 我要搜黄色片| 悠悠久久av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美3d第一页| АⅤ资源中文在线天堂| 国产乱人伦免费视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 宅男免费午夜| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 又紧又爽又黄一区二区| av在线天堂中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 我的老师免费观看完整版| 在线观看午夜福利视频| 麻豆成人av在线观看| 俺也久久电影网| 我的老师免费观看完整版| 黄色片一级片一级黄色片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲片人在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久久久午夜电影| 国产成+人综合+亚洲专区| 日本 欧美在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜成年电影在线免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99国产精品99久久久久| 18禁美女被吸乳视频| 精品不卡国产一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 日本五十路高清| √禁漫天堂资源中文www| 国产成年人精品一区二区| 色综合婷婷激情| 大型av网站在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人三级黄色视频| 国产1区2区3区精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 波多野结衣巨乳人妻| 免费看十八禁软件| 国产在线观看jvid| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 黑人操中国人逼视频| 俺也久久电影网| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 欧美色视频一区免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 一本精品99久久精品77| 亚洲av第一区精品v没综合|