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    磷酸鈉鹽口服液在婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用價(jià)值

    2011-07-26 08:02:46李玉英
    微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2011年5期
    關(guān)鍵詞:磷酸鈉工作量灌腸

    李玉英

    (廣西玉林市婦幼保健院,玉林市 537000)

    腸道清潔是婦科腹腔鏡手術(shù)前的一項(xiàng)重要準(zhǔn)備工作,是決定手術(shù)成功與否的重要條件。傳統(tǒng)的清潔灌腸雖能有效地清除糞便,達(dá)到清潔腸道的目的,但需要灌腸的次數(shù)較多,不僅增加了護(hù)理工作量,患者也不易接受[1]。我院2010年10月至2011年5月采用口服磷酸鈉鹽溶液代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸進(jìn)行臨床觀察,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年10月至2011年5月在我院住院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者60例,年齡23~48歲,其中子宮肌瘤10例,輸卵管阻塞25例,卵巢畸胎瘤15例,卵巢囊腫10例。隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組30例,觀察組30例,兩組患者年齡、體質(zhì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組病人術(shù)前1天給予半流飲食,術(shù)前禁食12 h,禁飲8 h。觀察組于術(shù)前午飯后1 h,一般為12:00開(kāi)始取磷酸鈉鹽溶液45 mL加溫開(kāi)水750 mL稀釋?zhuān)?0 min內(nèi)口服一半,另一半于術(shù)前晚飯后1 h,一般為19:00服完。大約于下午17:00開(kāi)始排便,至凌晨5:00患者已排便5~6次。對(duì)照組術(shù)前晚上20時(shí)及術(shù)日晨6:00,常規(guī)囑病人排兩便后,分別用肥皂水清潔灌腸至排出液無(wú)糞質(zhì)為止。灌腸過(guò)程中要詢(xún)問(wèn)病人的感受,有的病人耐受力差,灌腸液還不到500 mL就耐不住要排便了,有時(shí)一個(gè)病人往往要灌幾次才能完成,灌腸結(jié)束后囑病人保留10 min后再去排便,排5~8次直至排出液無(wú)糞質(zhì)為止,一般要操作2~3次才能完成一次清潔灌腸。

    1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①腸道清潔:腸管空虛無(wú)積氣,腸腔斷端無(wú)糞便,不影響手術(shù)野的暴露。②病人的舒適度:無(wú)不適表現(xiàn)為無(wú)恐懼感,或僅有肛門(mén)排便的刺激;明顯不適為病人有明顯的恐懼感,及由于灌腸液的刺激引起的腹脹痛和肛門(mén)脹痛,還有反復(fù)插肛管引起的疼痛感。③護(hù)士的工作量:完成操作所需要的時(shí)間,操作次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 舒適度、清潔度比較 觀察組病人的舒適度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.81,P <0.05),兩組腸道清潔度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.00,P >0.05)。見(jiàn)表 1。

    表1 兩組舒適度、清潔度比較 [n(%)]

    2.2 兩組護(hù)士工作時(shí)間比較 觀察組護(hù)士工作時(shí)間≤30 min 28 例,占93.33%,>30 min 2 例,占 6.67%;對(duì)照組護(hù)士工作時(shí)間≤30 min 1例,占3.33%,>30 min 39例(包括>1 h 19例),占96.67%,觀察組護(hù)士工作量減輕明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.81,P <0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組護(hù)士工作的時(shí)間比較表 [n(%)]

    3 討論

    Anner等[2]于1990年提出了磷酸鈉灌腸法,其作用機(jī)制為:磷酸鈉鹽在腸道內(nèi)解離出不被吸收的陰陽(yáng)離子,在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境,由于腸道半透膜的性質(zhì),使體內(nèi)水分進(jìn)入腸道,本身所含的水分和患者服用的水分共同產(chǎn)生一種機(jī)械刺激,促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng),同時(shí)使腸道內(nèi)水分增加,軟化了大便。根據(jù)張亞琪[3]報(bào)道,磷酸鈉口服液在腸道準(zhǔn)備中,鏡下清潔效果好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,腸道準(zhǔn)備優(yōu)良率達(dá)到96.7%。謝紅英等[4]報(bào)道180例婦科手術(shù)需腸道準(zhǔn)備的病人,實(shí)驗(yàn)組在腸道清潔度、病人耐受性、不良反應(yīng)方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),而兩組水電解質(zhì)紊亂和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與本文結(jié)果一致。

    腸道準(zhǔn)備常規(guī)使用肥皂水清潔灌腸,操作復(fù)雜,耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),增加了病人身體的不適、心理的不安而造成情緒上的緊張與恐懼,而且增加了護(hù)士工作量。口服磷酸鈉鹽代替肥皂水清潔灌腸,操作方便、安全,病人痛苦小,恐懼感小,患者容易接受,并能有效地清潔腸道,大大減輕了護(hù)士工作量,提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。口服磷酸鈉鹽在婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用值得推廣使用。

    [1]姚建珍,黃美珍.婦科手術(shù)前應(yīng)用甘露醇與番瀉葉清潔腸道的效果比較[J].鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2010,2(2):32 -33.

    [2]Anner SJ,Mac Donald PH,Paterson WG,et al.A randomized prospective trial comparing oral sodium phosphate with standard polyethylene glycol-based lavage solution(Golytely)in the preparation of patients for colonoscopy[J].Am J Gastro ent,1990,85(4):422.

    [3]張亞琪.結(jié)直腸手術(shù)患者應(yīng)用磷酸鈉鹽與硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備效果的對(duì)比研究[J].護(hù)理研究,2008,22(3):614.

    [4]謝紅英,盧玉華,李曼誼.磷酸鈉鹽口服溶液在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的臨床應(yīng)用與觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(12):910-911.

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