醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析*

王桂明 王 鳳

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院，山東泰安 271000)

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查也稱橫斷面調(diào)查，是國際上通用的流行病學(xué)調(diào)查方法，1983年WHO在全球開展醫(yī)院感染調(diào)查也是采用的現(xiàn)患率調(diào)查方法。現(xiàn)患率調(diào)查是利用普查和抽樣調(diào)查相結(jié)合的方法，收集一個特定時間內(nèi)(即在某一時點(diǎn)或時間內(nèi))有關(guān)實(shí)際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病歷資料，從而描述醫(yī)院感染的狀態(tài)及其影響因素的關(guān)系［1－2］。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查有利于了解醫(yī)院感染的發(fā)生狀況，可以對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評價［3］。為了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率及醫(yī)院感染的實(shí)際狀況，分析醫(yī)院感染的危險因素，對重點(diǎn)科室采取針對性干預(yù)措施，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識，2011年10月10日對我院住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查時間與對象 2011年10月10日0:00～24:00的所有住院患者。不包括當(dāng)日新入院患者。

1．2 調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實(shí)施工作;科室主任任組長，由科室主任推薦和醫(yī)院感染管理科討論認(rèn)可的各科室監(jiān)控醫(yī)師任調(diào)查員。調(diào)查前召開調(diào)查員培訓(xùn)會，對調(diào)查的安排、調(diào)查對象的確定、調(diào)查表的填寫等作詳細(xì)講解，并要求完善各項(xiàng)相關(guān)微生物學(xué)標(biāo)本采集送檢及結(jié)果追蹤。采取逐一患者床旁詢問、體檢和查閱病歷相結(jié)合的方法，按照《2011年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計(jì)劃書》要求，逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查員認(rèn)真填寫床旁調(diào)查表和個案登記表。提交登記表時由院感科專職人員按照調(diào)查指控標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一審核。

1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查日當(dāng)天將所有被調(diào)查患者的個案調(diào)查登記表各項(xiàng)調(diào)查錄入“全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)”，采用SPSS 16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;調(diào)查結(jié)果采用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2．1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 應(yīng)調(diào)查住院患者1981例，實(shí)查1981例，實(shí)查率100%;男1131例，女850例，年齡1天～94歲;發(fā)生醫(yī)院感染89例、104例次，感染率4．49%、例次感染率5．25%。

2．2 科室醫(yī)院感染情況 本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查感染率高的科室依次是:重癥監(jiān)護(hù)病房感染率59．45%，急診科(含 ECU)8．82%，呼吸科 8．33%?？剖冶O(jiān)測例數(shù)與醫(yī)院感染情況見表1。

2．3 醫(yī)院感染部位分布 調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院感染部位居于首位的是下呼吸道感染(53例、占53．54%)，其次是泌尿道感染(16 例、占 16．16%)和上呼吸道感染(13例、占13．13%)。醫(yī)院感染部位分布情況見表2。

表1 監(jiān)測科室與醫(yī)院感染情況匯總表

表2 醫(yī)院感染部位分布情況表

3討論

3．1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4．49%，達(dá)到我國對三級甲等醫(yī)院感染控制現(xiàn)患率＜10%的要求，低于2003年全國醫(yī)院監(jiān)測網(wǎng)＞900張床位醫(yī)院感染現(xiàn)患率5．66%［4］，說明醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)院感染預(yù)防與監(jiān)控模式有效。醫(yī)院感染率高的科室分別是綜合ICU、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科ECU、呼吸科，這與收治的患者大多是社區(qū)或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入、年齡大、病情較重且合并多種慢性疾病、侵入性操作較多、呼吸機(jī)使用、住院時間普遍較長、長期應(yīng)用抗菌藥物等因素有關(guān)。因此，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化院感防控意識，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．2 醫(yī)院感染部位 本次調(diào)查醫(yī)院感染部位最高的是下呼吸道感染(占 50．96%)，與文獻(xiàn)［2］報(bào)道基本一致。其次是泌尿道感染(占15．38%)、上呼吸道感染(占12．50%)。下呼吸道感染是醫(yī)院感染的好發(fā)部位，應(yīng)作為醫(yī)院感染監(jiān)控工作的重點(diǎn)。因此類患者大都基礎(chǔ)疾病較重，住院時間長，長期臥床活動受限，咳嗽無力、排痰不暢極易發(fā)生肺部感染;部分患者需接受插管等侵入性操作及呼吸機(jī)應(yīng)用，極易發(fā)生墜積性肺炎、泌尿道感染，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

［1］ 任南．現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)與方法［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:81．

［2］ 任南，文細(xì)毛，吳安華．全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢研究［J］．中華醫(yī)院感染控制雜志，2007，6(1):16-18．

［3］ 姜雪，孟黎輝，董寶坤，等．醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查變化趨勢分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(2):180-182．

［4］ 徐秀華．臨床醫(yī)院感染學(xué)［M］．長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005．