間苯三酚在子宮輸卵管造影中的臨床應(yīng)用

師曉艷，王 媛

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000)

隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，越來越多的女性有婚前性行為及流產(chǎn)史，導(dǎo)致婚后不孕不育率呈逐年上升的趨勢(shì)。子宮輸卵管造影術(shù)檢查的主要目的是檢查輸卵管是否通暢，通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。此手術(shù)一般不給予解痙治療，而是直接手術(shù)，給患者身心帶來巨大的痛苦，由于疼痛致使患者不合作或輸卵管過度痙攣造成顯影不良，影響臨床診斷，也給婦產(chǎn)科操作人員帶來不便。因此術(shù)前應(yīng)用解痙劑，可以緩解輸卵管痙攣，擴(kuò)張宮頸，也可同時(shí)緩解患者緊張情緒，使其積極配合手術(shù)?，F(xiàn)就延安大學(xué)附屬醫(yī)院副可采用婦科將術(shù)前肌注間苯三酚用于不孕癥患者子宮輸卵管造影進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇婦產(chǎn)科門診自愿接受子宮輸卵管造影的不孕癥患者60例，年齡25～38歲，婚后2年未孕或有過流產(chǎn)、分娩史后2年以上未孕的有生育要求，無手術(shù)禁忌癥的健康婦女，隨機(jī)分為兩組，每組30例。

1.2 方法

①A組術(shù)前20 min肌肉注射間苯三酚40 mg(肥胖者可加至80 mg)后行手術(shù)。②B組術(shù)前未用任何藥物，直接行常規(guī)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 宮頸松弛程度 以能否順利置入造影管為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 解痙的標(biāo)準(zhǔn) 將解痙效果分為3級(jí)。①顯效:患者表情安靜可合作，術(shù)中及術(shù)后無下腹脹痛。②有效:術(shù)中及術(shù)后有輕微下腹脹痛，可合作。③無效:感覺下腹明顯疼痛，大聲呻吟，不能合作。

1.3.3 造影劑逆流的發(fā)生率 患者出現(xiàn)面色蒼白，頭暈、眼花，胸悶、氣短，惡心、嘔吐及昏迷等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)的情況比較見表1，結(jié)果顯示A組解痙效果及宮頸松弛程度均優(yōu)于B組(P＜0.01)，造影劑逆流發(fā)生率明顯低于B組。

表1 兩組造影手術(shù)情況比較

3 討論

輸卵管造影時(shí)傳統(tǒng)的方法對(duì)宮頸刺激引起迷走神經(jīng)反射興奮，加之常用造影劑碘化油比較粘稠，對(duì)子宮輸卵管的刺激引起子宮平滑肌收縮，輸卵管痙攣，給造影結(jié)果造成一定的影響。間苯三酚為親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，與其他平滑肌解痙藥相比，其特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用。間苯三酚能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，對(duì)正常平滑肌只有極小的影響，止痛效果顯著，不良反應(yīng)極小[1]，間苯三酚不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能沒有影響[2]。間苯三酚具有擴(kuò)張宮頸、松弛平滑肌作用，術(shù)前用藥，可明顯松弛宮頸，解除平滑肌痙攣[3]，使置入造影管順利，避免和減輕患者因緊張和疼痛引起宮口緊，置管困難及子宮輸卵管痙攣使造影劑充盈不良引起輸卵管不通的假象。我院采用此方法，既達(dá)到了擴(kuò)張宮頸，又解除子宮輸卵管痙攣，療效確定，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全易行，值得臨床推廣。

[1]李越，張秀群.間苯三酚在宮腔鏡檢查中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(9):1341 －1342.

[2]郝焰，翟桂榮，段愛紅.間苯三酚在產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004.39(9):606－608.

[3]顧向春，郝清香，范慶春，等.斯帕豐(Spasfou)在人工流產(chǎn)診刮取環(huán)中的應(yīng)用[J].中華臨床研究雜志，2003，(72):11934－11935.