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    出院后電話隨訪對膽囊切除患者的自我護(hù)理意義

    2011-07-08 01:02:34王潤霞
    食管疾病 2011年2期
    關(guān)鍵詞:出院腹腔鏡護(hù)士

    王潤霞

    腹腔鏡技術(shù)以其手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)[1],已被廣泛應(yīng)用于臨床。我院自2001 年開展該項技術(shù)以來,已成功地為上千例患者解除病痛,并為廣大患者所接受。但是通過這些年的臨床觀察,我們發(fā)現(xiàn)因住院時間短,患者出院后不能接受有效的康復(fù)護(hù)理,增加了患者多次就醫(yī)的概率。為了使患者能得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù),提高患者自我護(hù)理能力,我院對出院患者實施電話隨訪進(jìn)行健康指導(dǎo),取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2009 年1 月~2010 年3 月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者145 例,年齡32~68 歲,男56 例,女89 例,其中膽囊結(jié)石68 例,膽囊息肉26 例,膽囊結(jié)石并膽囊炎38 例,單純性膽囊炎13 例。文化程度:大專以上38 例,高中63 例,初中以下44 例,平均住院天數(shù)3.5 d。被選入組患者神志清楚,能獨(dú)立完成或與家屬共同完成出院后健康照顧。隨機(jī)分為實驗組69 例,對照組76 例,兩組年齡、性別和文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,出院當(dāng)日對兩組患者自我護(hù)理知識、就醫(yī)滿意度調(diào)查評估無統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 患者出院后健康教育方法 對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo),由責(zé)任護(hù)士于出院前1 天及出院當(dāng)天進(jìn)行出院教育指導(dǎo),常規(guī)3 d 回訪及3 周后復(fù)診。實驗組按照統(tǒng)一制定的出院健康教育計劃表實施,內(nèi)容有出院隨訪時間、教育指導(dǎo)內(nèi)容、隨訪對象、效果評價等,表上附有責(zé)任護(hù)士聯(lián)系電話及科室電話,出院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士發(fā)放并進(jìn)行講解。責(zé)任護(hù)士分別于患者出院后第1 周、第2 周、第3 周對患者進(jìn)行電話隨訪、評估指導(dǎo)及復(fù)診總評估,通過患者自評、護(hù)士階段評估和第3 周填寫問卷調(diào)查表進(jìn)行總評估,確?;颊哌B續(xù)、系統(tǒng)地接受教育指導(dǎo)。

    1.2.2 出院健康教育內(nèi)容 針對腹腔鏡術(shù)后特點(diǎn),著重突出患者出院后飲食、活動、休息、傷口管理、自我心理調(diào)節(jié)等教育。出院前1 天進(jìn)行飲食、活動、生活習(xí)慣等的健康指導(dǎo)。囑患者休息1 周后逐漸增加活動量,避免負(fù)重及劇烈活動。制定出院后食譜,以低脂肪、少鹽及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主,保持大便通暢。注意保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,切口處保持清潔干燥,切口出現(xiàn)紅、腫、痛,有異味或體溫超過38.5℃時,應(yīng)及時與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系并復(fù)診。第2 周、第3 周根據(jù)患者情況進(jìn)行階段健康指導(dǎo),便于患者掌握長期自我護(hù)理方法。

    1.2.3 評價方法 兩組患者均于出院當(dāng)日和出院后3 周接受我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查,問卷表內(nèi)容為自我護(hù)理知識和滿意度,分為10 項,每項評分范圍為1 ~5 分,數(shù)值越小表示掌握程度或滿意度越差,數(shù)值越大表示越好。書寫困難者由護(hù)士幫助填寫。

    1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理,結(jié)果以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,參數(shù)采用t 檢驗。

    2 結(jié)果

    實驗組自我護(hù)理知識評分為47.23 ±2.26,滿意度為47.35 ±2.78,顯著高于對照組,P <0.01,結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者出院后3 周自護(hù)評分與滿意度分值(±s )

    表1 兩組患者出院后3 周自護(hù)評分與滿意度分值(±s )

    組 別 n 自護(hù)知識 滿意度實驗組69 47.23 +2.26 47.35 +2.78對照組 76 42.21 +5.23 43.50 +5.70 t 值 6.91 4.70 P 值<0.01 <0.01

    3 討論

    電話隨訪行健康指導(dǎo)可提高患者自我護(hù)理能力,腹腔鏡手術(shù)由于住院時間短,對手術(shù)后效果及出院后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)估計不足[2],因此患者出院后常對術(shù)后的不適感擔(dān)憂,影響術(shù)后康復(fù)和正常生活。進(jìn)行電話隨訪后,對患者的病情能及時掌握,適時進(jìn)行健康指導(dǎo)能有效緩解病人擔(dān)憂情緒,對患者的疾病恢復(fù)有促進(jìn)作用,同時提高了腹腔鏡手術(shù)患者出院后居家護(hù)理能力。

    開展術(shù)后隨訪工作,使患者能得到連續(xù)性的健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士定時的電話隨訪及患者的適時咨詢,有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。通過康復(fù)期健康指導(dǎo),使患者的自我護(hù)理意識由被動變?yōu)橹鲃?,更客觀真實反映出康復(fù)情況,達(dá)到了促進(jìn)身心健康的目的,同時也拓展了基層醫(yī)院服務(wù)功能和領(lǐng)域,符合當(dāng)前的醫(yī)改政策。

    實行出院電話隨訪可改善了護(hù)患關(guān)系。有研究表明:患者最希望從專業(yè)人員那里獲得健康信息,其中護(hù)士被認(rèn)為是最主要的信息和照顧來源[3]。由于腹腔鏡手術(shù)住院時間短,住院期間不能滿足患者需要。出院后的健康指導(dǎo)以患者和家屬為主體,從患者角度給予了延續(xù)性的個體化教育,增強(qiáng)了對護(hù)士的信任度,提高了患者的滿意度。本研究實驗組滿意度明顯高于對照組(P <0.01)。

    健康教育是指通過有計劃、有組織的教育過程,促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[4]。開展出院后健康指導(dǎo)對患者的自我護(hù)理有積極的影響,護(hù)士可以針對患者的不同需求進(jìn)行連續(xù)性健康教育?;颊邉t根據(jù)教育內(nèi)容結(jié)合護(hù)士指導(dǎo)有目的地進(jìn)行自我護(hù)理,從而提高了自我護(hù)理能力,提高了患者就醫(yī)滿意度。開展出院后健康指導(dǎo),對于基層醫(yī)院延伸社區(qū)服務(wù)起到了橋梁作用,值得推廣。

    [1]宗波.應(yīng)用臨床路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人實行健康教育[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2006.6(10):1164-1166.

    [2]陳新華,吳海榮,項梅. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后隨訪及護(hù)理[J].浙江創(chuàng)傷外科,2005,10(5):389-390.

    [3]王艷華,閻成美. 疾病不確定感理論在臨床實踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究雜志,2006,20(7):1801-1802.

    [4]姜安麗. 新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:29-30.

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