護(hù)理干預(yù)在中年高血壓患者隨訪中的效果

周桂枝

（德安縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 德安 330400）

高血壓是臨床最為常見的癥狀之一，往往可導(dǎo)致腦卒中、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前由于社會生活水平的提高及人們工作壓力越來越大，尤其中年人群，高血壓患病率隨之增高。近年來，隨著我國現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，其全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施被廣泛應(yīng)用于此類疾病的輔助治療［1］。德安縣人民醫(yī)院2009年1月至2010年1月對院外治療的中年高血壓患者通過電話隨訪給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2010年1月在本院院外治療的中年高血壓患者60例，男40例，女20例，年齡45～55歲，平均47.5歲。納入研究的患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他全身性疾病。將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組30例。2組患者在年齡、性別、病情和臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者分別經(jīng)明確性診斷后均進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者采取定期來院復(fù)診。試驗(yàn)組患者則通過電話隨訪給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。1）隨訪時(shí)間和方法：每2周1次，用固定電話或手機(jī)聯(lián)系。2）血壓干預(yù)措施：統(tǒng)一使用“歐姆龍”袖帶式電子血壓計(jì)。指導(dǎo)患者或家屬掌握監(jiān)測血壓的具體方法，盡可能降低監(jiān)測時(shí)所產(chǎn)生的誤差。每天上午、下午各測1次，并囑記錄好測量時(shí)間及數(shù)值。3）藥物治療干預(yù)：隨訪時(shí)，仔細(xì)詢問并提醒患者是否堅(jiān)持服藥，有何用藥反應(yīng)，血壓下降情況。如降壓效果不明顯，或血壓過低等，囑患者及時(shí)來院復(fù)診調(diào)整藥物。4）飲食干預(yù)措施：指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果和低脂奶制品，少吃脂肪、甜食和含糖飲料。同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入（每日氯化鈉不超過6g）。提醒患者避免進(jìn)腌制品或偏咸的食品。5）限制飲酒：高血壓患者中過量飲酒占到5%～30%，限制飲酒可以降低血壓［2］。6）適量運(yùn)動：規(guī)律運(yùn)動有助于患者降低血壓，此外還可減輕體質(zhì)量、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。推薦患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，每天至少30min，每周至少5d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后舒張壓在75～85mmHg（1mmHg＝0.133kPa）之間，收縮壓在 125～135mmHg之間；有效：治療后舒張壓在80～89mmHg之間，收縮壓在130～139mmHg之間；無效：治療后未達(dá)到以上水平?？傆行剩剑@效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

高血壓是常見的心血管疾病，臨床上原因不明的稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。高血壓患者本身無明顯癥狀，疾病也并不可怕，可怕的是導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、腦卒中、左心室肥大等［3］。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦卒中，死亡率很高。正常人的血壓隨年齡的增加而升高。而在中年人群中，由于他們的工作、生活壓力大以及個(gè)人生活方式的不合理而導(dǎo)致高血壓患病率不斷增高，同樣因?yàn)樯鲜鲈?，也使他們在?guī)范治療、服藥等方面的依從性也較差，大多數(shù)選擇院外治療，因此本院對中年高血壓患者采取電話隨訪形式通過對血壓、服藥、飲食、運(yùn)動等護(hù)理干預(yù)，可指導(dǎo)他們建立良好的健康行為和生活方式，提高他們對高血壓知識的掌握水平和對治療、用藥的依從性。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率明顯提高（93.3%vs 73.3%，P＜0.05）。因此，通過隨訪對中年高血壓患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可有效降低血壓，是中年高血壓患者較為理想的院外輔助治療措施之一。

［1］ 毛云英.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者降壓效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：9－10.

［2］ 胡大一，郭藝芳.高血壓管理指南解讀［J］.中華高血壓雜志，2011，19（1）：14.

［3］ 薛素蘭，楊彩華.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（17）：2429－2431.