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    85例人流綜合反應(yīng)臨床分析

    2011-07-05 08:30:22岑丹潔
    海南醫(yī)學(xué) 2011年15期
    關(guān)鍵詞:心理

    岑丹潔

    (巴馬縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 巴馬 547500)

    人工流產(chǎn)術(shù)是終止早期妊娠的一種常用方法,是非意愿妊娠的一種補(bǔ)救措施,該方法簡便、有效,但也存在一定的危險(xiǎn)和并發(fā)癥,易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在術(shù)中或術(shù)畢時(shí),部分患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心率不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀[1],對青春期少女的身心傷害大。本文通過收集我院婦科2008年1月至2010年12月期間的875例人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床資料,對其中85例發(fā)生人流綜合反應(yīng)的人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行回顧性分析,探討降低青春期少女及未婚婦女發(fā)生人流綜合反應(yīng)的對策。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月在我院婦科門診要求行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠875例,年齡16~39歲。已婚639例(占73.03%),年齡以29~39歲最多,共422例(占66.04%);未婚194例(占22.17%),年齡以20~25歲最多,共153例(占78.87%);青春期少女42例(4.80%),年齡為16~19歲。2008-2010年人工流產(chǎn)總數(shù)分別為369例、213例、293例。

    1.2 方法 術(shù)前常規(guī)做尿妊娠試驗(yàn)、B超、白帶及血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,手術(shù)均在門診完成,手術(shù)操作按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行[1],觀察發(fā)生人流綜合反應(yīng)情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    875 例人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)人流綜合反應(yīng)85例,發(fā)生率為9.71%,其中已婚婦女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為8.61%(55/639),未婚婦女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為11.34%(22/194),青春期少女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率為19.04%(8/42),青春期少女人流綜合反應(yīng)發(fā)生率高于已婚婦女(χ2=3.949,P<0.05)。

    表1 各年度人工流產(chǎn)情況[例(%)]

    3 討 論

    3.1 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)對青春期、未婚女性的危害 女性青春期是指從月經(jīng)來潮到生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期,世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10~19歲[2]。處于青春期的少女生理變化大,思想情緒不穩(wěn)定,有本能的性欲望和性沖動(dòng)。在我國由于健康和營養(yǎng)狀況的改善,性成熟的年齡提前,首次性行為年齡也提前,少男少女中性行為的發(fā)生率也呈上升趨勢[3],許多國際組織認(rèn)為,人工流產(chǎn)是損害青少年生殖健康的主要因素之一,已成為一個(gè)全球關(guān)注的衛(wèi)生問題[4]。本組資料顯示青春期少女人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于已婚婦女,其原因可能為:妊娠后害怕被人知曉,要面對社會輿論和家庭的反對以及對流產(chǎn)過程的恐懼等心理負(fù)擔(dān)引起人流綜合反應(yīng)、子宮收縮不良等[5];對青春期少女、未婚婦女及其家屬帶來危害及心理創(chuàng)傷。

    3.2 降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)對策 首先作為家長要主動(dòng)適時(shí)、適當(dāng)、適度地與子女交流溝通,讓其在不知不覺中獲得有關(guān)的生殖健康知識;學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)院定期開設(shè)包括性知識及性道德規(guī)范的性教育課程,可采取知識講座、同伴教育等方式,以防止或減少其非意愿的懷孕。其次對其進(jìn)行“避孕和緊急避孕”知識的宣教,讓她們獲得相關(guān)的避孕知識“有備無患”,以此降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)率,從而降低綜合反應(yīng)的發(fā)生。

    青春期、未婚女性人工流產(chǎn)者的心理反應(yīng)直接影響人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率,因此醫(yī)護(hù)人員在行人工流產(chǎn)術(shù)過程中,一是要人性化的與受術(shù)者進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過規(guī)范的輕柔操作、通俗的語言講解人流過程及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),使患者對手術(shù)有正確認(rèn)識,誠懇自信地告知手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及采取的處理措施,消除患者焦慮、恐懼及抑郁自卑心理[7];二是進(jìn)行撫觸治療及術(shù)后護(hù)理,有利于受術(shù)者緩解緊張、焦慮情緒,從而有效降低人流綜合反應(yīng)的發(fā)生率;三是開展宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉下人流是減少人流綜合反應(yīng)極有效的方法[8];四是開展術(shù)前心理干預(yù)用于門診無痛人流術(shù),有效地緩解患者對人流手術(shù)的懼怕心理,減少了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率[9],既達(dá)到治療目的又減輕了就診者的焦慮與痛苦。從醫(yī)學(xué)倫理上來說更加人道,既體現(xiàn)了對受術(shù)者生命質(zhì)量的尊重又降低青春期、未婚女性人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生。

    [1] 樂 杰,謝 幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民日報(bào)出版社,2005:398-400.

    [2] 豐有吉,沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:17.

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    [4] 張秀娟,張曉云,呂俊麗.未婚人工流產(chǎn)女性的心理狀況分析與護(hù)理對策探討[J].中國臨床研究,2010,23(12):1153-1154.

    [5] 楊冬梓,石一復(fù).小兒和青春期婦科學(xué)[M].北京:人民日報(bào)出版社,2003:11-12.

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    [7] 趙秀英.對人工流產(chǎn)者實(shí)施放松療法的效果觀察[J].護(hù)理研究,2003,17(7B):837-838.

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