城郊社區(qū)免疫接種知識干預(yù)效果研究

何志宏

隨著國家對免疫接種工作的重視和社區(qū)公共衛(wèi)生職能的完善，社區(qū)成為免疫接種的重要陣地，但隨著城市化進(jìn)程的加快，流動人口的增加，城郊社區(qū)兒童免疫接種仍存在空白點。我們于2009年1月至12月在城郊社區(qū)開展了免疫接種知識干預(yù)試點，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市1個城郊結(jié)合部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免疫接種適齡兒童為研究對象，對其家長實施免疫接種知識干預(yù)；選取另外1個區(qū)域位置、人口總數(shù)、免疫接種適齡兒童數(shù)量和社區(qū)工作人員數(shù)量基本相似的城郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員作為對照。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 干預(yù)組 干預(yù)組應(yīng)用主動干預(yù)，具體方法為：①制定免疫接種知識宣教計劃。根據(jù)免疫接種的種類、方法及注意事項等內(nèi)容制定全年免疫接種宣教計劃，指定專人區(qū)域負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人。②集中授課。對預(yù)防接種的意義、常見預(yù)防接種的方法和接種注意事項等共性問題采用集中授課的方式，普及接種知識。③個體宣教。在兒童免疫接種后及時告知家長下次接種時間、接種后常見接種反應(yīng)的處理等。④印發(fā)宣傳資料。定期向社區(qū)居民發(fā)放宣傳單、宣傳冊，張貼宣傳掛圖等。⑤跟蹤督導(dǎo)。免疫接種聯(lián)系人全程跟蹤、督導(dǎo)適齡兒童按時接種，提前打電話告知接種時間，合理安排接種人員。

1.2.2 對照組 對照組按常規(guī)方法宣傳免疫接種知識。

1.3 研究方法 比較分析兩組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全年適齡兒童計劃免疫接種率、接種延遲時間及接種副反應(yīng)發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS11.5軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組適齡兒童計劃免疫率達(dá)95.15%，顯著高于對照組（P<0.01），平均接種延遲時間（3.28±1.13）天，顯著少于對照組（P<0.01）；兩組接種副反應(yīng)無顯著性差異（P>0.05）(見表1)。

表1 干預(yù)組與對照組計劃免疫接種率、接種延遲率和接種副反應(yīng)發(fā)生率比較

我國的計劃免疫起步于上個世紀(jì)70年代中期，主要用于結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。2007年12月29日衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家計劃免疫，從而增加了預(yù)防接種的范圍。近年來，城市社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展迅速，“六位一體”的功能定位使社區(qū)免疫接種工作面臨一定的人員和技術(shù)上的壓力，尤其在城市郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，起步晚、輻射面大，流動人口多，工作人員相對不足等因素對免疫接種工作造成一定的影響，漏種、間斷接種等現(xiàn)象較多。韓曉軍等[1-2]調(diào)查表明，由于城郊社區(qū)兒童家長文化程度和經(jīng)濟(jì)收入偏低，獲取免疫接種知識的渠道和來源較少是造成對兒童預(yù)防接種缺乏正確的認(rèn)識，免疫預(yù)防意識普遍較低的主要原因。因此，有學(xué)者建議把免疫接種知識宣教列入社區(qū)計劃免疫工作考核內(nèi)容，以提高社區(qū)居民對免疫接種的認(rèn)知。

我們在城郊社區(qū)采用免疫接種知識干預(yù)試點，結(jié)果顯示：干預(yù)組適齡兒童計劃免疫率達(dá)95.15%，顯著高于對照組（P<0.01），平均接種延遲時間（3.28±1.13）天，顯著少于對照組（P<0.01）；兩組接種副反應(yīng)無顯著性差異（P>0.05），提示通過免疫接種知識干預(yù)可以顯著加強(qiáng)城郊社區(qū)兒童家長的對免疫接種的重視程度，對維持主動接種、按時接種、全程接種的良好接種程序，提高社區(qū)兒童免疫接種率和接種質(zhì)量具有非常重要的意義。

[1]韓曉軍，陳士華，朱江，等.社區(qū)兒童家長預(yù)防知識干預(yù)效果研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21(10):9-12.

[2]曾祥芬.貴陽市某城郊社區(qū)兒童計劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2005，20(15):1981-1982.