穩(wěn)心顆粒治療老年陣發(fā)性房顫58例觀察

胡耀中，史海中

陣發(fā)性心房纖顫（PAF）是臨床常見的心律失常，60歲以上的老年人房顫的發(fā)生率為1%，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[1]。陣發(fā)性房顫可見于正常人，也見于心臟與肺部疾病患者。陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作發(fā)展為永久性房顫，導(dǎo)致心律失常性心肌病，影響心功能，還有較高發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)，因而防治陣發(fā)性房顫顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)歐洲心血管學(xué)會(huì)（ESC）和北美起搏和電生理學(xué)會(huì)（NASPE）心律失常工作組聯(lián)合起草發(fā)表的國際統(tǒng)一房顫命名和分類標(biāo)準(zhǔn)[2]中陣發(fā)性心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇2008年1月—2011年1月在我院住院確診為PAF患者112例，男76例，女36例；平均年齡73.5歲；其中冠心病40例，高血壓病41例，特發(fā)性房顫17例，心肌病14例；病程1 h至2年，房顫持續(xù)時(shí)間＜48 h，均無合并其他類型的心律失常。隨機(jī)分為兩組，治療組56例，對(duì)照組56例。兩組患者性別、年齡、PAF病程、特發(fā)性房顫、冠心病、高血壓、心肌病的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均給予抗凝、抗血小板聚集及治療原發(fā)病為基礎(chǔ)。對(duì)照組口服胺碘酮200 mg，每天3次，一周后200 mg，每天2次，兩周后200 mg，每天1次，治療共12周。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆?？诜?，每次1袋，每天3次，4周為一療程，共12周。治療前查12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖（ECG），24 h動(dòng)態(tài)心電圖、肝功能、腎功能、甲狀腺功能及X線胸片，12周后復(fù)查上述各項(xiàng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀改善程度及24 h動(dòng)態(tài)心電圖判定。顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示房顫消失或發(fā)作減少80%以上，伴臨床癥狀消失或明顯改善；有效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示房顫發(fā)作減少50%以上伴臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況（見表1）

表1 兩組臨床癥狀改善情況 例（%）

2.2 兩組心律失常療效（見表2）

表2 兩組心律失常療效 例（%）

2.3 不良反應(yīng) 隨訪期間，治療組有5例胃腸道反應(yīng)，繼續(xù)用藥后恢復(fù)正常；對(duì)照組出現(xiàn)9例胃腸道反應(yīng)，6例轉(zhuǎn)氨酶升高，3例亞臨床甲狀腺功能減退，停藥或減少用藥劑量后恢復(fù)。兩組均未出現(xiàn)肺纖維化、視力障礙及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

3 討 論

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，主要抑制電壓依賴性鉀通道，使外向性鉀電流受抑制，APD和ERP延長(zhǎng)，為廣譜抗快速性心律失常藥[3]。對(duì)各型早搏、心動(dòng)過速、房撲、房顫和預(yù)激綜合征等有較好的療效。能有效預(yù)防房顫發(fā)作及維持房顫轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持，尤其是老年冠心病、心力衰竭伴房顫的患者，在臨床上廣泛應(yīng)用。隨著該藥在臨床上應(yīng)用增加，其不良反應(yīng)亦越來越多，如胺碘酮的致心律失常副反應(yīng)、角膜微沉淀、甲狀腺功能紊亂和肺間質(zhì)纖維化等[3]。因而選擇一種療效確切而副反應(yīng)少的藥物很有必要。

穩(wěn)心顆粒是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功能，其中甘松的有效成分纈草酸和甘松酮具有抑制心肌細(xì)胞鈉和L－鈣通道[4]、膜抑制及延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，能有效抑制折返激動(dòng)，發(fā)揮抗心律失常作用[5]，從而達(dá)到治療心律失常的作用。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯心臟及心臟外毒副反應(yīng)。穩(wěn)心顆粒與西藥相比具有一定的優(yōu)勢(shì)，耐受性好，安全有效。

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