社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素

李鳳萍 申 潔

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院護理系辦公室，河南 鶴壁 458030)

據(jù)估計，到2050年老年人口數(shù)將增長至15億〔1〕。本研究旨在深入了解老年人健康狀況，調(diào)查老年人生活質(zhì)量(QOL)的基線數(shù)據(jù)，為提高老年人QOL的政策制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方法，抽取60歲以上老年人272名;其中男142人，女130名。調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，共發(fā)放問卷300份，獲有效問卷272份(90.67%)。

1.2 方法及內(nèi)容 采取結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查的方法，問卷包括兩方面內(nèi)容:①一般情況:包括調(diào)查對象的性別、婚姻狀況(有無配偶)、年齡(60歲～、70歲～、80歲～、90歲～)、文化程度(小學(xué)、初中、高中、大專、本科及以上)和調(diào)查對象月收入(＜800元、800元～、1 600元～);②QOL采用世界衛(wèi)生組織QOL測定量表簡表(WHOQOL-BREF):4個領(lǐng)域(即:生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域)的得分，總分按正向計分，即得分越高QOL越好，最后分數(shù)換算為百分制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以x±s及中位數(shù)表示;多組間均數(shù)的比較采用方差分析;多組間兩兩比較采用q檢驗;計數(shù)資料以百分比表示;組間比較采用χ2檢驗，多組間兩兩比較采用χ2分割法，在χ2檢驗過程有存在理論頻數(shù)小于1時采用Fisher確切概率法，QOL相關(guān)影響因素采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象總體情況 女性QOL總分明顯高于男性;有配偶的QOL總分明顯高于無配偶(P＜0.05);80歲組QOL總分低于60歲和70歲組，但明顯高于90歲組(P＜0.05);QOL總分隨文化程度提高而升高，除初中與高中組比較差異不顯著(P＞0.05)外，其他各組比較均差異顯著(P＜0.05);QOL總分隨調(diào)查對象月收入增高而顯著升高(P＜0.05)(表1)。

2.2 老年人QOL測定量表簡表4個領(lǐng)域得分情況 4個領(lǐng)域得分在60分及以上者為及格，女性只有社會關(guān)系領(lǐng)域得分及格率明顯高于男性(P＜0.05);有配偶的4個領(lǐng)域得分及格率均顯著高于無配偶者(P＜0.05);70歲組社會關(guān)系領(lǐng)域得分及格率顯著高于80歲組(P＜0.05);60和70歲組社會關(guān)系領(lǐng)域得分及格率顯著高于90歲組(P＜0.05);60和70歲組生理領(lǐng)域得分及格率顯著高于80和90歲組(P＜0.05);60歲組心理領(lǐng)域得分及格率顯著高于70、80和90歲組(P＜0.05);60歲組環(huán)境領(lǐng)域得分及格率顯著高于70和90歲組(P＜0.05);小學(xué)組社會關(guān)系、心理、生理領(lǐng)域得分及格率顯著低于其他各組(P＜0.05);本科及以上組社會關(guān)系領(lǐng)域得分及格率顯著低于大專組(P＜0.05);月收＜800元組心理、生理和環(huán)境領(lǐng)域得分及格率顯著低于大專組(P＜0.05)(表1)。

2.3 老年人QOL的影響因素分析 所有調(diào)查對象的QOL總分平均為(62.13±14.28)分;總分中位數(shù)為62.25分。以QOL總分是否高于中位數(shù)得分為因變量，調(diào)查對象的性別、婚姻狀況、年齡組、文化程度和月收入為自變量進行Logistic回歸模型擬合，所有自變量均一次性全部進入方程，結(jié)果納入變量前模型預(yù)測能力為50%，納入變量后預(yù)測能力達到88.2%，模型擬合較好;除年齡組因素與QOL總分無相關(guān)性(P＞0.05)外，其他各變量與QOL均呈現(xiàn)正相關(guān)，其中以收入水平的相關(guān)強度最高(β=2.88);其次為婚姻狀況(β=2.13);文化程度(β=1.17);性別(β=0.87)(表2)。

表1 調(diào)查對象QOL總分及4個領(lǐng)域得分〔n(%)〕

表2 老年人QOL影響因素Logistic模型回歸分析

3 討論

本研究顯示，所有調(diào)查對象中女性、有配偶、年齡組小、學(xué)歷和月收入高的老年人QOL評分越高。這與國內(nèi)的一些研究結(jié)果基本一致〔2～4〕。老年人QOL總分女性明顯高于男性，這可能是由于女性在接受年齡增長而導(dǎo)致的身體功能減退的現(xiàn)狀上，其適應(yīng)性要高于男性的原因，這與國外的一些研究結(jié)果恰恰相反〔5，6〕，可見老年人 QOL評分的性別差異，還應(yīng)與不同國家的傳統(tǒng)觀念，人文環(huán)境等因素有關(guān)。有配偶的老年人QOL明顯高于無配偶的，同時隨著年齡的增長，老年人的QOL評分明顯下降，除60歲和70歲組比較差異不明顯外，其他各組均差異顯著;隨著年齡的增長，失去配偶的概率也隨之大大增加，這將進一步使大年齡組的老年人QOL下降。在老年人不同學(xué)歷的QOL總分比較中，除初中組與高中組無明顯差別外，QOL評分隨著文化程度的提高，而逐漸增高，這可能是由于本研究對象所處的特定歷史時期(文化大革命時期)所決定的;QOL總分隨著調(diào)查對象的月收入水平的提高而增高。本項研究的老年人的有配偶、年齡組小、學(xué)歷和月收入因素對QOL評分的影響與國外一些研究基本一致〔5～8〕。本研究還顯示，不同人群對于QOL測定量表簡表4個領(lǐng)域得分影響各有側(cè)重。其中性別僅對社會關(guān)系領(lǐng)域得分及格率有影響，即女性明顯高于男性;有婚姻狀況對4個領(lǐng)域均有影響，有配偶的各領(lǐng)域及格率明顯高于無配偶;年齡對各領(lǐng)域均有影響，大致分為60和70歲組及格率普遍高于80和90歲組;學(xué)歷以小學(xué)的各領(lǐng)域及格率最低;收入情況只對心理、生理和環(huán)境3個領(lǐng)域及格率有影響，其中以月收入小于800元的及格率最低。

綜上，應(yīng)進一步研究與公共健康政策制定有關(guān)的影響因素。如改善人際關(guān)系，社會支持，積極傳播人際信任可能是改善老年人QOL的重要手段之一。通過區(qū)域試點社區(qū)隨機試驗設(shè)計來尋找最佳的干預(yù)措施，以促進老年人健康，提高QOL。

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