床尾新版消毒隔離標(biāo)志牌的制作與應(yīng)用

程芳娜，王 薇，閻素珍

衛(wèi)生部 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 311-2009）已于2009-12-01起正式實(shí)施。筆者所在醫(yī)院為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)多重耐藥菌以及傳染病患者的管理，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)交叉感染，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特別設(shè)計(jì)制作了新版隔離標(biāo)志（床尾卡），并應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)將新版隔離標(biāo)志的制作與臨床應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 新版隔離標(biāo)志的制作

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》7.1.3明確規(guī)定：“隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離[1]?！惫P者所在醫(yī)院以此為依據(jù)，以上海市感染控制中心制作的接觸隔離標(biāo)志為參考，運(yùn)用Photoshop等制圖工具，設(shè)計(jì)制作出新版空氣隔離，飛沫隔離，接觸隔離三種隔離標(biāo)志（床尾卡）。

1.1 新版隔離標(biāo)志的組成 三種隔離標(biāo)志均由圓形、菱形圖案，中英文對(duì)照文字以及院徽組成；菱形圖案內(nèi)附有相關(guān)隔離措施的簡(jiǎn)單要求文字（中英文對(duì)照）。

1.1.1 空氣隔離標(biāo)志的組成及文字釋義 組成：圖像規(guī)格：12 cm×10 cm；底色為：淺黃；正面上方為中英文對(duì)照文字：空氣防護(hù)；左下角為實(shí)心圓黃色標(biāo)識(shí)；右下角為院徽；正面菱形圖內(nèi)文字分別為手消毒、戴N95口罩、關(guān)閉房門(mén)、密封廢棄物和獨(dú)用器械；背面文字說(shuō)明為：空氣隔離。見(jiàn)圖1。

圖1 空氣隔離標(biāo)志圖

文字釋義：①空氣防護(hù)：對(duì)水痘，麻疹，結(jié)核病等傳染病采取空氣隔離防護(hù)措施[2]；②手消毒：接觸患者及周?chē)h(huán)境前后，應(yīng)進(jìn)行手消毒；③戴N95口罩：進(jìn)入確診傳染病或可能有傳染病的患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、N95口罩[3]；④關(guān)閉房門(mén)：保持門(mén)窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒；⑤密封廢棄物：患者出院后終末消毒，醫(yī)療廢棄物密封運(yùn)送[4]；⑥獨(dú)用器械：所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和滅菌，體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等要專(zhuān)用。

1.1.2 飛沫隔離標(biāo)志的組成及文字釋義 組成：圖像規(guī)格：12 cm×10 cm；底色為：淺粉；正面上方為中英文對(duì)照文字：飛沫防護(hù)；左下角為實(shí)心圓粉色標(biāo)識(shí)；右下角為院徽；正面菱形圖內(nèi)文字分別為手消毒、戴N95口罩、密封廢棄物和獨(dú)用器械；背面文字說(shuō)明為：飛沫隔離，見(jiàn)圖2。

圖2 飛沫隔離標(biāo)志圖

文字釋義：①飛沫防護(hù)：對(duì)百日咳，白喉，流行性感冒，病毒性腮腺炎等傳染病采取飛沫隔離防護(hù)措施；②手消毒：接觸患者及周?chē)h(huán)境前后，應(yīng)進(jìn)行手消毒；③戴N95口罩：與患者近距離接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩；④密封廢棄物：患者出院后終末消毒，醫(yī)療廢棄物密封運(yùn)送；⑤獨(dú)用器械：所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和滅菌，體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等要專(zhuān)用。

1.1.3 接觸隔離標(biāo)志的組成及文字釋義 組成：圖像規(guī)格：12 cm×10 cm；底色為：淺藍(lán)；正面上方為中英文對(duì)照文字：接觸防護(hù)；左下角為實(shí)心圓藍(lán)色標(biāo)識(shí)；右下角為院徽；正面下方菱形圖內(nèi)文字分別為手消毒、戴手套、穿隔離衣、密封廢棄物和獨(dú)用器械；背面文字說(shuō)明為：接觸隔離，見(jiàn)圖3。

文字釋義：①接觸防護(hù)：對(duì)多重耐藥菌感染，腸道感染，皮膚感染等傳染病采取接觸隔離防護(hù)措施；②手消毒：接觸患者及周?chē)h(huán)境前后，應(yīng)進(jìn)行手消毒；③戴手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；④穿隔離衣：從事可能污染工作服的操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣；⑤密封廢棄物：患者出院后終末消毒，醫(yī)療廢棄物密封運(yùn)送；⑥獨(dú)用器械：所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和滅菌，體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等要專(zhuān)用。

1.2 新版隔離標(biāo)志的制作說(shuō)明 ①黃色、粉色、藍(lán)色實(shí)心圓色彩比較醒目，分別代表空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離、接觸傳播的隔離，起到易于識(shí)別的目的；②圖中正面上方中英文對(duì)照文字?jǐn)M定初始字樣為“空氣隔離”，“飛沫隔離”，“接觸隔離”；之后，征求專(zhuān)家、患者和陪護(hù)人員意見(jiàn)改為“空氣防護(hù)”，“飛沫防護(hù)”，“接觸防護(hù)”，目的是避免患者和陪護(hù)人員對(duì)“隔離”二字產(chǎn)生緊張感和恐懼感；③圖1中菱形圖“戴N95口罩”、“關(guān)閉房門(mén)”和圖2中菱形圖“戴N95口罩”是由筆者根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求，運(yùn)用Photoshop制圖工具手工繪制而成；④新版隔離標(biāo)志批量印刷，插于患者的床尾欄，應(yīng)用于臨床。

2 臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

筆者所在醫(yī)院于2009-12-01起將新版隔離標(biāo)志應(yīng)用于臨床后，對(duì)489例使用患者均施以宣教，并做出滿(mǎn)意度調(diào)查及不滿(mǎn)原因分析。結(jié)果：471例患者表示滿(mǎn)意占98.31%，18例患者表示不滿(mǎn)意占1.69%。新版隔離標(biāo)志滿(mǎn)意度達(dá)到98.31%。對(duì)18例表示不滿(mǎn)意患者進(jìn)行不滿(mǎn)原因分析調(diào)查，認(rèn)為帶來(lái)緊張感和恐懼感的患者有9例（50%），擔(dān)心暴露個(gè)人隱私的患者與擔(dān)心遭受非議和歧視的患者分別有4例（22.22%）和5例（27.78%）。分析不足：①醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通不到位：只在入院宣教時(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，在之后的臨床工作中與患者的溝通不深刻、不徹底；②當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境不理想，沒(méi)有形成良好的隔離制度文化和氛圍。以上不足充分顯示今后的工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)。

3 討 論

3.1 新版隔離標(biāo)志的應(yīng)用可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí) 實(shí)踐證明，新版隔離標(biāo)志能及時(shí)有效地提醒醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)地、嚴(yán)格地、有針對(duì)性地執(zhí)行消毒隔離制度。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新入科室人員及保潔人員也起到了教學(xué)、警示及提醒作用。

3.2 新版隔離標(biāo)志的應(yīng)用可增強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 通過(guò)新版隔離標(biāo)志的提醒，可使患者及陪護(hù)人員對(duì)消毒隔離知識(shí)和措施更加了解、重視，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，達(dá)到消毒隔離的目的。同時(shí)，新版隔離標(biāo)志也能隨時(shí)提醒同病室患者、探視人員等采取有針對(duì)性的隔離措施。

3.3 新版隔離標(biāo)志的應(yīng)用可增強(qiáng)醫(yī)院感染管理人員的創(chuàng)新發(fā)展意識(shí) 新版隔離標(biāo)志的臨床應(yīng)用是一次開(kāi)拓創(chuàng)新式的嘗試，它的出現(xiàn)，積極拓寬了醫(yī)院感染管理人員的發(fā)展思路，有效加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范[Z].2009-04-01.

[2]陳依維.最新醫(yī)院感染科臨床護(hù)理操作細(xì)節(jié)與護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范及護(hù)士長(zhǎng)工作必備手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.29.

[3]錢(qián)培芬.感染科護(hù)理基本知識(shí)與技能700問(wèn)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.3.

[4]李淑迦，鞏玉秀.國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書(shū).護(hù)理學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.43.