秋冬季腰椎間盤(pán)突出癥的防治

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤(pán)突出造成，大多數(shù)腰痛合并坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤(pán)突出癥引起的。臨床以腰痛、腿痛伴發(fā)麻為主要癥狀，秋冬季遇風(fēng)寒時(shí)，活動(dòng)時(shí)可加重，休息時(shí)可減輕，半數(shù)以上患者先腰痛后腿痛。

病因

1.椎間盤(pán)退變是椎間盤(pán)突出癥的基本病因。

2.損傷為常見(jiàn)病因。積累損傷是椎間盤(pán)突出癥的重要誘因。過(guò)度的腰部負(fù)荷，特別是長(zhǎng)期從事彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作職業(yè)的人易患該病。

3.過(guò)度負(fù)荷。如舉重運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工人、坑道彎腰作業(yè)人員等。

治療

1.積極采用正規(guī)治療。確診后不要跟著廣告看病或找游醫(yī)治療，首先要到正規(guī)醫(yī)院治療，慎重選擇治療方法。

2.絕對(duì)臥床休息。平臥硬板床，只許在床上翻身，不準(zhǔn)坐起或站立，3周～2個(gè)月后再下床佩帶腰圍，半年之內(nèi)不做任何彎腰動(dòng)作，也不做中等以上的體力勞動(dòng)。

3.藥物治療。服用非甾體類抗炎藥是保守治療的重要方法?？梢允故軌浩壬窠?jīng)根的水腫減輕，起到止痛緩解癥狀的作用。

4.牽引療法。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做骨盆牽引。

5.物理療法。物理治療的作用有鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)組織再生、興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連等作用，是在非手術(shù)治療手段中不可缺少的治療手段。主要有直流電及直流電離子導(dǎo)入療法、經(jīng)皮神經(jīng)電激療法、中頻電療法、干擾電流療法、超短波療法、微波療法、紫外線或紅外線療法、石蠟療法等。

6.其他還有推拿療法、封閉療法，也有一定的療效。必要時(shí)可行手術(shù)療法。

預(yù)防

1.注意腰部保暖。由于腰部肌肉損傷，血液循環(huán)較差，腰部比其他部位更容易受涼。受涼可致腰肌纖維炎、痙攣，導(dǎo)致腰椎關(guān)節(jié)僵硬、椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)和神經(jīng)根水腫。

2.腰部活動(dòng)姿勢(shì)。為防止復(fù)發(fā)，不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作，如掃地和拖地、彎腰搬重物等。還要避免腰部長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)。

3.加強(qiáng)腰部功能鍛煉。腰肌強(qiáng)壯對(duì)腰椎的保護(hù)作用自然加強(qiáng)，可避免復(fù)發(fā)，從根本上治愈腰椎間盤(pán)突出癥。

（江西省中醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 王麗華 郵編：330006）