中醫(yī)抗癌,有譜沒譜?

劉琳 劉曉藍(lán)

中西醫(yī)之爭由來已久，除了近百多年來歷史上的三次大交鋒，大爭小論時有發(fā)生，而在日常生活中，對抗癌治癌之法孰優(yōu)孰劣的爭論，最容易引發(fā)中醫(yī)與西醫(yī)兩大門派粉絲的“交火”。

前不久，中國最著名的肝癌專家、中國工程院院士湯釗猷，以81歲高齡出版新書《院士抗癌新視點：消滅與改造并舉》。這位蜚聲國內(nèi)外的外科醫(yī)生，當(dāng)年的英文版專著《亞臨床肝癌》——被國際醫(yī)療界譽(yù)為肝癌領(lǐng)域的里程碑之作，對絕大多數(shù)人來說，與天書無異；如今，湯院士以最通俗的筆法向普通人“科普”他的“斗癌45載隨想”，使非專業(yè)讀者讀來既不失學(xué)術(shù)又倍感易讀易懂的親切。

特別引人關(guān)注的是，這位權(quán)威西醫(yī)在書中深刻反思了西醫(yī)基于“消滅腫瘤”戰(zhàn)略的抗癌術(shù)，并倡導(dǎo)從中醫(yī)中發(fā)掘?qū)毑兀膭钺t(yī)生和患者走“消滅與改造并舉”的中國式抗癌道路。

權(quán)威西醫(yī)的“新”中醫(yī)視角，很快引來各方關(guān)注。

權(quán)威西醫(yī)的中醫(yī)視點

山西懸空寺、西夏王陵、應(yīng)縣木塔，湯釗猷院士指著自己的另一部新作《湯釗猷攝影隨想》中的三幅風(fēng)景照，對記者說：這三大古代建筑精華常常引發(fā)我的懷古之思。在古代中國，雖然沒有完整系統(tǒng)的建筑學(xué)理論的指導(dǎo)，卻依然憑借著經(jīng)驗建造出令人驚嘆稱奇的千年經(jīng)典之作。“中醫(yī)學(xué)與此類似，從大量實踐出發(fā)，不斷修正，經(jīng)歷了千百年考驗，這都是祖先留給我們后人的寶貴財富和深刻啟示?！睖菏空f。

湯釗猷透露說，作為一名西醫(yī)，他在40多年的臨床診療生涯中，其實一直在使用中醫(yī)，并不斷總結(jié)著應(yīng)用中的得失，如使用攻補(bǔ)兼施的“消積軟堅方”和六味地黃丸補(bǔ)法等。但由于沒有進(jìn)行科學(xué)的實證研究，所以湯教授從未在正規(guī)論文或國際會議中提及。

近20年來，湯釗猷的主要研究方向是肝癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這與令他“成名”的臨床研究——早期肝癌也就是俗稱“小肝癌”的發(fā)現(xiàn)和治療似乎背道而馳。對此，湯院士告訴記者，這是因為大量臨床觀察和研究已經(jīng)證實：癌癥被發(fā)現(xiàn)時哪怕還只是很小的腫瘤，病人血液里仍然可能存在循環(huán)的癌細(xì)胞，目前常規(guī)的西醫(yī)療法要達(dá)到100%消滅癌細(xì)胞是困難的，只要殘留1%，就有可能通過血液循環(huán)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，致患者于死地。這一結(jié)果對提倡癌癥“早發(fā)現(xiàn)，早治愈”的湯釗猷來說，著實有點沮喪。

湯院士說，各種癌癥盡管各有“個性”，但“共性”卻是主要的，如失控的自身復(fù)制、抵抗細(xì)胞死亡、逃避生長抑制因子以及激活侵襲轉(zhuǎn)移等。毋庸置疑，近百年來基于“消滅腫瘤”戰(zhàn)略的抗癌戰(zhàn)，取得了肯定的進(jìn)展，但離“攻克癌癥”還有很大的距離。在常見癌癥中，據(jù)對癌癥人群的統(tǒng)計，5年生存率超過50%的癌癥種類仍寥寥無幾。盡管以消滅腫瘤為目標(biāo)的新療法層出不窮，擴(kuò)大了癌癥病人的受益面，但很多療法的療效已接近其高限，治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)仍然是進(jìn)一步提高療效的瓶頸。

“窮則思變”，湯釗猷75歲時啟動了第一個關(guān)于中醫(yī)的“西式”研究課題，他和他的團(tuán)隊從荷人肝癌裸鼠的實驗研究中證實，含5味中藥的“松友飲”可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，延長動物生存期，并發(fā)現(xiàn)它的一些分子機(jī)制。這一研究成果已經(jīng)發(fā)表在國際癌癥雜志上。

“中醫(yī)西醫(yī)就像一枚硬幣的兩面是可以互補(bǔ)的。中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥，前景非常值得期待。”湯釗猷教授說，在治癌方面，中醫(yī)有不少思路已經(jīng)被西醫(yī)所證實，比如“清熱解毒”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越多的證據(jù)提示癌癥與炎癥有著密切關(guān)系，而且已證明抗炎藥（如阿司匹林等）有助治癌。

湯釗猷總結(jié)了中西醫(yī)在治療目標(biāo)、原則、戰(zhàn)略、途徑及療效評價等十大方面的區(qū)別。他認(rèn)為，西醫(yī)較重視微觀和局部，中醫(yī)則較重視宏觀和整體；西醫(yī)較重視看腫瘤，中醫(yī)則較重視看腫瘤病人；西醫(yī)治病重在消除病因，中醫(yī)則重在恢復(fù)平衡；西醫(yī)常堵殺，中醫(yī)常疏導(dǎo)；西醫(yī)以消滅腫瘤為主，中醫(yī)則可能長于改造腫瘤和改造機(jī)體；西醫(yī)常用單一藥物，一病一方，中醫(yī)則常用復(fù)方，辨證論證，而且常常是同病異治、異病同治；西醫(yī)關(guān)注腫瘤大小，臨床常用完全緩解、部分緩解等來平衡，而中醫(yī)則注重癥狀、生存質(zhì)量和生存期；西醫(yī)基本上按急性病來治療癌癥，力求速戰(zhàn)速決，中醫(yī)則基本上按慢性病來治療，重遠(yuǎn)期療效；西醫(yī)在當(dāng)前階段重視由機(jī)制到應(yīng)用，而中醫(yī)則歷來重實踐結(jié)果，在反復(fù)實踐基礎(chǔ)上，形成獨特的中醫(yī)理論；西醫(yī)在消滅腫瘤方面力量較強(qiáng)，辦法較多，中醫(yī)則在改造機(jī)體、改造殘癌方面可能有優(yōu)勢。這些區(qū)別使得中西醫(yī)取長補(bǔ)短聯(lián)手攻克癌癥前景可期。

其實，充分關(guān)注到中醫(yī)在抗癌中作用的西醫(yī)，遠(yuǎn)不止湯院士一人。三氧化二砷是傳統(tǒng)中藥砒霜中的主要成分。上世紀(jì)70年代，哈醫(yī)大一院中醫(yī)科和血液科的醫(yī)生創(chuàng)造性地將三氧化二砷應(yīng)用于急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）的患者，之后又拓展到經(jīng)維甲酸治療復(fù)發(fā)的M3型病例上，其完全緩解率突破90%以上。在此臨床報告的基礎(chǔ)上，現(xiàn)任國家衛(wèi)生部部長的陳竺及其團(tuán)隊首次從分子生物學(xué)及基因水平揭示了三氧化二砷誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞凋亡的機(jī)理。此后，全世界的學(xué)者開始將砒霜引入肝癌、淋巴瘤等多種腫瘤的研究領(lǐng)域，取得了一項又一項科學(xué)成果。

西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，患者之福

北京中醫(yī)藥大學(xué)診斷學(xué)博士、中國中醫(yī)科學(xué)院博士后羅大倫，近年一直致力于在公共媒體上科普中醫(yī)、還原中醫(yī)，讓公眾了解認(rèn)識真正的中醫(yī)精髓，并獲得一雙在魚龍混雜的中醫(yī)江湖上辨識真?zhèn)蔚幕鹧劢鹁Α?/p>

羅大倫在接受記者采訪時說，作為一名中醫(yī)，絕不會建議癌癥病人拒絕手術(shù)或其他西醫(yī)治療。畢竟，西醫(yī)治療癌癥的功績有目共睹，而且進(jìn)步神速。但同樣的，中醫(yī)在抗癌治癌方面的功用也不容忽視。如今，有越來越多的西醫(yī)認(rèn)識到這點，是患者之福。

羅大倫說，那些出自《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等論著的中藥古代經(jīng)典名方，是用數(shù)千年的時間和億萬人的生命在實踐中不斷創(chuàng)造、累積和完善所形成的關(guān)于如何認(rèn)識生命、健康和疾病的本質(zhì)；正確處理人和自然、人和人及人體自身各個部位之間的關(guān)系；從而使得人類及其賴以生存的周邊環(huán)境能夠持續(xù)、平和、協(xié)調(diào)發(fā)展的一個原創(chuàng)的、獨立完整的理論知識和應(yīng)用技能體系；是廣博的人文精神和系統(tǒng)的知識技能的集合。它們不僅是中國人民的財富，也是世界人民的財富，希望全世界人民都能共享它，為全人類的健康事業(yè)做貢獻(xiàn)。

湯釗猷院士建議，中國的醫(yī)學(xué)院應(yīng)該恢復(fù)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的制度，而且不僅是在西醫(yī)學(xué)校安排適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)課程，而且還要在制度上保證選派有一定臨床經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)的西醫(yī)去學(xué)習(xí)兩至三年的中醫(yī)實踐與理論。湯院士表示，這無論對中醫(yī)還是西醫(yī)都是光明之路。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的乳腺科副主任醫(yī)師秦悅農(nóng)也是西醫(yī)出身，近年完成了上海市高級“西學(xué)中”研修班的學(xué)習(xí)，如今主要運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，他對民間流傳的一些關(guān)于中醫(yī)抗癌說法不盡認(rèn)同。比如針對中醫(yī)“單槍匹馬”治愈癌癥的種種案例，秦悅農(nóng)指出，“嚴(yán)格說只有通過活檢、取得病理學(xué)診斷才能真正算被確診為癌癥。若沒被確診就被中醫(yī)‘治愈，其實只是誤診加誤會。也就是說，有些經(jīng)過中醫(yī)治療痊愈的‘晚期癌癥病人，其實并不是真正患上癌癥?！鼻貝傓r(nóng)認(rèn)為，“這種誤診加誤會可能導(dǎo)致社會公眾對中醫(yī)‘神效的夸大，其實最終不利于真正的癌癥病人，也不利于中醫(yī)的健康發(fā)展。所以，不建議癌癥患者‘全然投奔中醫(yī)?！?/p>

對于湯釗猷院士在書中提及的小故事：他的兒子、妻子和母親分別在上世紀(jì)50年代、70年代和本世紀(jì)僅運(yùn)用針灸就治好急性闌尾炎并從未復(fù)發(fā)的經(jīng)歷，秦悅農(nóng)表示這不具有推廣意義：“這其中有幸運(yùn)的成分?！鼻貝傓r(nóng)告訴記者，據(jù)上海數(shù)家醫(yī)院對萬例急性闌尾炎患者的統(tǒng)計結(jié)果表明，用中草藥或者中成藥抗炎的保守療法的成功率可達(dá)80%，然而，剩下的保守治療無效的20%通常會升級為闌尾穿孔發(fā)展為腹膜炎?！坝绕涫轻樉谋Ｊ刂委?，耽誤病情導(dǎo)致疾病升級，實屬得不償失。而且必須注意的是，保守療法成功的那80%病人，其中有3/4在一年之內(nèi)復(fù)發(fā)?！币虼?，秦悅農(nóng)認(rèn)為，在針灸等中醫(yī)保守療法與闌尾切除術(shù)的西醫(yī)療法PK中，后者因為安全系數(shù)高、風(fēng)險小而凸顯優(yōu)勢?！斑@也并不存在‘褒西貶中的問題。”

秦悅農(nóng)說，西醫(yī)通過手術(shù)切除等方法對實體癌癥的殺傷顯然更為直接有效，但化療、放療等手段卻可能使病人機(jī)體受到很大傷害?！按藭r，中醫(yī)的閃亮登場則是雪中送炭：中醫(yī)通過‘扶正提高病人自身免疫力，不僅減少痛苦，而且降低了復(fù)發(fā)率?！?/p>

中醫(yī)的未來：當(dāng)好搭檔？

畢業(yè)于美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、曾兩度成為美國《時代》雜志封面人物的美國整合醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人安德魯·魏爾，前兩年在接受中國媒體記者采訪時說：“中國在很多方面都在步美國后塵，這也發(fā)生在衛(wèi)生領(lǐng)域。然而美國醫(yī)療體系已經(jīng)碰到很多問題。中國想要變成美國，問題會更大”，他進(jìn)一步表示，“中國有非常強(qiáng)大的中醫(yī)體系和傳統(tǒng)，這些應(yīng)當(dāng)和西醫(yī)結(jié)合起來使用?！?/p>

看來識貨中醫(yī)的不僅僅是中國的西醫(yī)?！昂芏嘀袊松踔林嗅t(yī)醫(yī)生都不知道，中醫(yī)學(xué)對于世界醫(yī)學(xué)發(fā)展有多大貢獻(xiàn)?！爆F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)研發(fā)中心主任的何健博士如是表示。畢業(yè)于美國梅約醫(yī)學(xué)中心的何健說，在梅約，他的美國同事會因為中藥嘲諷美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA），因為美國目前在進(jìn)口中藥時，一旦被發(fā)現(xiàn)成分多樣就很難獲得批準(zhǔn)。“殊不知，多種成分聯(lián)合作用恰恰是中醫(yī)藥的優(yōu)勢”，他的美國同事顯然對中醫(yī)有所研究。

何健說，西方醫(yī)學(xué)其實包括治療醫(yī)學(xué)和功能醫(yī)學(xué)兩大分支。百多年前，西學(xué)東漸時，中國只吸收了立竿見影的西方治療醫(yī)學(xué)，卻把以預(yù)防保健為主的功能醫(yī)學(xué)忽視。何健認(rèn)為，鑒于當(dāng)前中醫(yī)的生存狀況，中醫(yī)最好另辟蹊徑，走與西醫(yī)的功能醫(yī)學(xué)結(jié)合的新路子。他說，其實，歐美的功能醫(yī)學(xué)早已開始研究包括中醫(yī)在內(nèi)的東方醫(yī)學(xué)，并尋找著相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，“在把握到東方醫(yī)學(xué)的機(jī)理之后，功能醫(yī)學(xué)則被制成相應(yīng)的西醫(yī)藥品，為西醫(yī)所用，甚至返銷中國?！倍遥谓≈赋?，很多中醫(yī)的理論精華諸如人體是互相關(guān)聯(lián)統(tǒng)一的整體等，已經(jīng)被吸收充實到西醫(yī)里。

何健還特別提到，最近他和老友布蘭德博士（Jeff Bland）——美國奧巴馬政府的醫(yī)療改革顧問、世界功能醫(yī)學(xué)之父，進(jìn)行了一番長談。他告訴何健，在他提出的被美國政府采納的醫(yī)改思路中，中醫(yī)就被結(jié)合進(jìn)了功能醫(yī)學(xué)。何健說，這是世界對中醫(yī)的認(rèn)同，美國醫(yī)改都用到了中醫(yī)，我們就更應(yīng)該自珍自重自家的好東西了。

對于目前治療如癌癥之類的疑難病癥，何健表示，首選依舊是西醫(yī)，而中醫(yī)在術(shù)后提高人體免疫力的作用很大?！拔艺J(rèn)為，以全身調(diào)理為主、治愈速度相對緩慢的中醫(yī)，暫時不敵西方治療醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勁，但足以另辟蹊徑。西方功能醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)，就是從保養(yǎng)調(diào)理的定位出發(fā)，防疾病于未然?！焙谓”硎?。