淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)參合管理模塊構(gòu)建

張曉峰

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱"新農(nóng)合"，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，為構(gòu)建和諧社會(huì)起到積極的推動(dòng)作用。本文著重從新農(nóng)合參合管理模塊入手，介紹參合管理模塊的各個(gè)分模塊的功能及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；參合管理模塊；設(shè)計(jì)

新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，包含新農(nóng)合管理系統(tǒng)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合管理系統(tǒng)客戶端、新農(nóng)合基金核算的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，以及為該系統(tǒng)服務(wù)的計(jì)算機(jī)工作環(huán)境等。下面就我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的參合管理模塊的相關(guān)功能和應(yīng)用談幾點(diǎn)體會(huì)：

1、參合管理模塊的組成與功能

1.1年度臺(tái)賬備份

系統(tǒng)管理員使用年度臺(tái)賬備份將上一年度的參合人員信息進(jìn)行備份，也可在此查詢上一年度參合人員信息。

1.2本年度參合登記

1.2.1戶及人員臺(tái)賬維護(hù)是用于對(duì)本年度參合的人員信息進(jìn)行維護(hù)。本年度參合人員的信息已與年初輸入進(jìn)電腦，每人一個(gè)參合編碼，每戶一個(gè)醫(yī)療證號(hào)，我縣戶醫(yī)療證號(hào)長(zhǎng)度9位（如010010001，01代表鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號(hào)，001代表村編號(hào)，0001代表戶編號(hào)），參合編碼11位（在醫(yī)療證號(hào)后加兩位）。在程序中輸入一個(gè)醫(yī)療證號(hào)，點(diǎn)擊查詢，檢索出這戶所有參合人員的信息，即可對(duì)戶主姓名、戶主性別、戶主身份證號(hào)、戶家庭住址、人員姓名、人員性別、人員出生日期、人員身份證號(hào)進(jìn)行修改。

1.2.2中途參合登記包括：即時(shí)參合申請(qǐng)和即時(shí)參合審核。我縣新農(nóng)合政策是一年只參保一次，在年初就確定參合人員名單，除新生兒及退役士兵可中途參保。即時(shí)參合申請(qǐng)分為在原有戶中新增和新增一戶登記，原有戶中新增是指在已參合戶中新增一人，需在程序中輸入該戶醫(yī)療證號(hào)，調(diào)出該戶信息，點(diǎn)擊"新增"，程序自動(dòng)生成新增人員的參合號(hào)碼，接著再添加新增人員的姓名、性別、出生日期、身份證等相關(guān)信息，新增一戶登記是指單獨(dú)新增一戶來(lái)添加新參保人員，在程序中選擇新增人員所在的鎮(zhèn)村，點(diǎn)擊"新增"，程序自動(dòng)增加一戶生成新的戶醫(yī)療證號(hào)，接著再輸入戶主姓名、性別、出生日期、身份證、家庭住址，程序根據(jù)戶主信息，自動(dòng)生成人員信息。系統(tǒng)管理員將即時(shí)參合申請(qǐng)權(quán)限分配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作人員，將即時(shí)參合審核權(quán)限分配給縣新農(nóng)合工作人員。待鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作人員將新增人員信息輸進(jìn)電腦后，縣工作人員即可對(duì)之進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，新增人員的參合屬性即為已參合。

1.3下年度參合登記

系統(tǒng)管理員在每年的12月份將下年度參合登記權(quán)限分配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作人員，用于對(duì)下一參合年度的人員信息進(jìn)行登記、維護(hù)，包括本年度參合戶中新增人員、下年度新增參合戶及人員、下年度參合戶及人員信息維護(hù)，操作模式及步驟類似于本年度登記。

1.4賬戶管理

1.4.1門診統(tǒng)籌賬戶劃撥

系統(tǒng)管理員在每年年初給所有參合戶劃撥統(tǒng)籌金額，在程序中打開門診統(tǒng)籌賬戶劃撥分模塊，選擇某個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者選擇全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)，點(diǎn)擊"檢索"查找出所需鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息，再點(diǎn)擊"劃撥"，程序即按照每戶統(tǒng)籌金額（每戶人數(shù)乘以每人所交的統(tǒng)籌金額）劃撥到每一戶的統(tǒng)籌賬戶上。

1.4.2門診統(tǒng)籌賬戶查詢

方便工作人員查詢某戶或某鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌賬戶原有額和余額。

1.5證卡管理：

1.5.1證卡處理是指可對(duì)醫(yī)療證進(jìn)行掛失、解掛、補(bǔ)辦、凍結(jié)、解凍、注銷等操作。

1.5.2證卡補(bǔ)辦審核是縣合療工作人員對(duì)鎮(zhèn)合療工作人員補(bǔ)辦的醫(yī)療卡進(jìn)行審核。

1.5.3證卡處理日志統(tǒng)計(jì)是用于查詢一段時(shí)間內(nèi)縣鎮(zhèn)合療工作人員對(duì)醫(yī)療證進(jìn)行的所有操作。

1.6變更管理：

1.6.1參合戶合并是指將參合的兩戶合并為一戶，在程序中輸入兩戶的戶醫(yī)療證號(hào)，選擇某一戶主為合并后的戶主，點(diǎn)擊"合并"。

1.6.2參合戶分離是指將參合戶中人員分離出去單獨(dú)再新建一戶，在程序中選擇需要分離的人員，選擇分離后新戶的戶主，點(diǎn)擊"分離"。

1.6.3參合戶注銷是指將某一參合戶刪除，同時(shí)該戶中的人員信息也全部隨之刪除，而參合人注銷是指將某一參合人員的參合屬性改為未參合。

1.6.4個(gè)人本地轉(zhuǎn)移是指將某一參合人轉(zhuǎn)移到其他村或其他鎮(zhèn)，將他的原有參合號(hào)刪除，根據(jù)其他村鎮(zhèn)的編碼規(guī)則生成新的參合號(hào)。

1.7參合人員花名冊(cè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作人員用于打印本年度和下年度參合人員信息。

2、參合工作流程

每年12月份先有鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員將新增人員信息錄進(jìn)電腦，注銷人員參合屬性設(shè)置為未參合，建立起下一年度參合人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并打印花名冊(cè)存檔。系統(tǒng)管理員將下一年度人員信息導(dǎo)入進(jìn)下年度新農(nóng)合系統(tǒng)中，并在下一年的元月一號(hào)對(duì)統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行劃撥，同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員下年度參合登記權(quán)限拿掉?？h新農(nóng)合工作人員并與年初對(duì)參合進(jìn)行合并和分離操作。

3、體會(huì)

3.1 權(quán)限劃分需明確：縣合療工作人員可對(duì)今年參合的人員信息進(jìn)行修改，其他人無(wú)此權(quán)限，以免有人違法操作將已參合人姓名修改成未參合人進(jìn)行合療補(bǔ)償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療工作人員可對(duì)醫(yī)療證進(jìn)行維護(hù)，補(bǔ)辦醫(yī)療卡后需縣合療工作人員審核后方能生效。

3.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)須準(zhǔn)確：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確真實(shí)，一來(lái)方便群眾就醫(yī)（群眾持醫(yī)療證和身份證就醫(yī)，身份信息必須和合療系統(tǒng)中一致才能進(jìn)行合療報(bào)銷），二來(lái)也為以后直接持身份證就醫(yī)鋪平道路。

3.3數(shù)據(jù)錄入人員素質(zhì)須提高：要實(shí)現(xiàn)參合人員信息管理網(wǎng)絡(luò)化，必須有一批既有責(zé)任心又懂得計(jì)算機(jī)知識(shí)的操作員，才能保證參合人員信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，錄入操作員的綜合素質(zhì)決定著基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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