創(chuàng)新精神病病人“U型”護理模式的探討

王小玲

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)旨在轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改變服務(wù)模式,切實加強基礎(chǔ)護理,提高護理質(zhì)量,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。精神疾病病人是特殊的病人群體,也是社會上的弱勢群體,住院病人在醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)、管理措施等方面與綜合醫(yī)院病人存在很大差別。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中深刻剖析自身優(yōu)勢,凝練服務(wù)特色、開拓服務(wù)模式、著力構(gòu)建服務(wù)體系,從而打造獨具本院特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,努力形成特色項目體系而推出為精神病病人服務(wù)的“U型”模式。該模式使多年來為病人提供的常規(guī)性、基礎(chǔ)性傳統(tǒng)服務(wù)模式逐漸規(guī)范化、專業(yè)化、成熟化和體系化。

1 構(gòu)建服務(wù)項目體系,突出精神科服務(wù)特色

精神疾病病人由于受精神癥狀的支配,自知力和自信力下降,親情和社會功能喪失,意志和行為能力退化,加之封閉式管理,重監(jiān)護無陪護癥狀,注定了醫(yī)院護理服務(wù)和護理管理的特殊性。我院多年來為病人提供基礎(chǔ)生活護理已成為常規(guī)性工作,如上門接診病人、集中洗浴、集中供餐、衣服統(tǒng)一清洗、統(tǒng)一時間洗漱休息,集體開展康復(fù)娛樂活動和生日聯(lián)誼活動等。這些為病人提供傳統(tǒng)性、基礎(chǔ)性服務(wù)項目隨著醫(yī)院發(fā)展要求的提升,人性化理念的不斷深入而逐步規(guī)范化、系統(tǒng)化,經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)組反復(fù)匯總、提煉、討論而形成精神科獨有的特色服務(wù)項目體系,即為精神病病人服務(wù)的“U”型模式(體系)。

我院推出16項“U”型服務(wù)模式依次為:門診便捷服務(wù),接送病人服務(wù),住院溫馨服務(wù),分層護理服務(wù),心理護理服務(wù),醫(yī)務(wù)社工服務(wù),集中供餐服務(wù),集中洗浴服務(wù),精神康復(fù)服務(wù),衣服清洗服務(wù),親情救助服務(wù),藥物配送服務(wù),安全管理服務(wù),醫(yī)患座談服務(wù),生日聯(lián)誼服務(wù),出院指導(dǎo)服務(wù)。該“U”型模式匯總了醫(yī)院傳統(tǒng)特色服務(wù)項目,彰顯著醫(yī)院“以病人為中心,以質(zhì)量和安全”為核心的服務(wù)體系和文化內(nèi)涵,同時也展示了醫(yī)院為病人從入院到出院所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)全過程,其文化內(nèi)涵:精神疾病病人的服務(wù),入院與出院是兩個同樣重要的“端口”,區(qū)別于綜合醫(yī)院而需要做的工作很多,入院時需要將服務(wù)工作前移——上門接診,出院時需要將服務(wù)工作延伸——跟蹤隨訪。“U”型兩個頭恰似兩個“端口”?！癠型”是三面環(huán)圍,向上的一面敞開,兩側(cè)陳列著系列服務(wù)項目,三面環(huán)圍正體現(xiàn)精神專科醫(yī)院建筑特性。敞開的一面代表醫(yī)院向社會開放,病人對醫(yī)院的訴求無障礙。入住醫(yī)院享受著系列式的服務(wù),表現(xiàn)為流線式和無縫隙服務(wù)。U型底部為空白,寓含醫(yī)院未來研發(fā)服務(wù)項目的發(fā)展空間和潛力。中間為3個圓,表象以病人為中心,抓質(zhì)量抓安全,病人、質(zhì)量、安全三點一線,所有特色服務(wù)項目始終圍繞質(zhì)量、病人、安全為根本點和關(guān)鍵點?！癠型”外兩側(cè)均等地分布排列著平行四邊形文字解說框,像翅膀、像飛翔,寓意著醫(yī)院堅持以病人為中心、以質(zhì)量與安全為核心、以開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動為契機而展翅飛翔之形和跨越發(fā)展之勢。詳見圖1。

圖1 “U型”護理模式示意圖

2 圍繞“U”型模式,推行服務(wù)全方位

護士在實施基礎(chǔ)護理的過程中充分了解病人的病情、理解醫(yī)囑的用意、主動觀察治療效果、及時評估危險因素、對病人和家屬進行指導(dǎo),同時也為診療方案實施提供客觀依據(jù)。

精神疾病病人長期受外界的歧視,得不到家人的關(guān)心理解,甚至有的家屬把病人當做負擔送入醫(yī)院后很少來探視,長年累月把病人放在醫(yī)院,治愈后也不愿接回家中,這給精神科護理工作帶來一定的難度。我院始終把以病人為中心的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入對病人的服務(wù)中。2005年先后開展了親情救助、精神康復(fù)、溫馨家園、心理護理等服務(wù)。而精神康復(fù)和心理護理成為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要內(nèi)容,也是精神科護理工作的特色和亮點。針對精神疾病病人特殊需求,同時根據(jù)病人文化程度、家庭背景、個性性格及心理問題等,開展了個案心理護理和小組心理護理。通過個案和小組心理疏導(dǎo)使病人建立新的人際關(guān)系,糾正錯誤觀念,學會面對現(xiàn)實,克服自卑感和不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

康復(fù)護理和康復(fù)訓練是精神疾病治療的重要組成部分。我院開設(shè)14個精神康復(fù)治療項目,有音樂、舞蹈、繪畫、書法、陶藝、社交技能、生活技能等康復(fù)功能訓練,每天接受各項康復(fù)活動人數(shù)達250人左右,參與率達90%以上。通過康復(fù)訓練使病人保持積極生活愿望,克服不良情緒,增強了參與意識和競爭意識,鍛煉了意志和毅力,恢復(fù)自信心,保持和促進生活自理能力,人際交往能力,工作和學習能力,同時轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力,改善認知功能和不良行為習慣,延緩精神衰退。

3 “U”型模式的成效及推廣意義

精神科單純的藥物治療和看護式管理遠遠不能適應(yīng)社會的需求,“U”型模式的出臺必將對我院的護理工作起到有力有效地推動。我院從2010年9月推出“U”型服務(wù)模式,通過幾個月的臨床實踐收到明顯的成效。以2010年9月—12月男三區(qū)病人為例,見表1。

表1 男三區(qū)2010年9月—12月病人住院天數(shù)及滿意度

病人住院人數(shù)比去年同期明顯增加,住院天數(shù)明顯縮短,治愈率明顯上升,病人和家屬的滿意度明顯提高,護理上共收到錦旗20面、表揚信30余封,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)反饋卡 20余張,護理工作得到社會的認可。

本院推出的“U”型護理模式,高度概括本院50年護理臨床經(jīng)驗和精神科護理文化特色,是50年傳統(tǒng)服務(wù)模式的進一步升華,涵蓋了精神病病人從入院到出院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全過程,成為醫(yī)院創(chuàng)建活動中的亮點工作,得到了山西省衛(wèi)生廳考評組領(lǐng)導(dǎo)和專家的肯定,被山西省衛(wèi)生廳醫(yī)證處列為向全省優(yōu)質(zhì)護理創(chuàng)建活動經(jīng)驗交流的亮點之一,同時被專家列為精神科護理工作科研課題。